“一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层

目的：分析总结“一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验。方法选取2014年1～12月手术治疗Stanford B型夹层30例，其中28例患者于发病后2周施行腔内隔绝术。其中近端锚定区不足（锚定区＜15 mm）的患者2例，1例夹层累及左锁骨下动脉，另1例夹层第1破口距离锁骨下动脉开口处距离5 mm。施行“一站式”杂交手术者，先进行“左颈总动脉－左锁骨下动脉转流术”，然后进行腔内隔绝术，封闭夹层破口及左锁骨下动脉。结果术中放置血管支架30个，所有患者手术成功，术后进入ICU监护12 h，无严重并发症，痊愈出院。术后1个月复查主动脉CTA，显示支架位置良好，转流血管通畅，夹层大部分血栓化。结论腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层创伤小，效果良好，并发症少；对于近端锚定区不足的Stan-ford B型夹层患者，“一站式”杂交手术是一种有效可行的方法。

心脏外科“一站式”杂交手术的护理配合

心脏外科“一站式”杂交手术是指在具备同时进行影像学检查和常规心脏外科手术条件的“一站式”杂交手术室进行心血管疾病的治疗。它避免了在影像学科室和手术室之间多次转移患者，从而降低了患者多次麻醉和转运可能带来的风险；同时“一站式”杂交手术室，可以即时对手术的疗效进行评价，更有利于指导手术实施。因而对患者手术安全、护理配合以及体外循环各环节的衔接要求更高。

“一站式”杂交手术治疗冠脉复杂病变2例

冠脉复杂病变除药物保守治疗外,还可采用经皮冠脉介入（percutaneous coronary interventions,PCI）或冠脉旁路移植手术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗,但PCI的手术风险很大,并发症多,CABG则移植血管质和量而不能满足需要,故将二者结合起来的＂一站式＂杂交手术可很好解决这一难题[1]。我科2010年10月完成了2例＂一站式＂杂交手术,取得了很好效果。现报告如下。