2017年至2022年四川省某三级甲等综合医院医院制剂使用现状及发展路径分析

目的为医院制剂的发展提供建议。方法利用医院信息系统对四川省某三级甲等综合医院2017年至2022年医院制剂使用数量、使用金额、制剂品种数等进行回顾性统计,分析该院医院制剂的使用特点,并为其发展提供建议。结果6年间,该院生产的西药制剂品种数由16种减至12种,中药制剂品种数一直保持为7种。医院制剂使用量总体呈增长趋势,但2020年和2022年同比前一年均有降低。西药制剂使用量构成比总体呈下降趋势,2017年至2019年的使用量及使用金额总体呈增长趋势,但2020年至2022年出现下滑,使用科室涉及皮肤科、血液内科、消化内科、内分泌科和五官科;中药制剂使用量构成比总体呈上升趋势,使用量及使用金额总体呈增长趋势,涉及皮肤科、消化内科、神经内科。两类制剂的使用均以皮肤科为主。结论该院西药医院制剂在6年间呈一定的萎缩现象,但仍有较大发展空间。医院应予以医院制剂支持,依规申请合理价格,拓展联盟医院调剂供给,增加网络物流配送业务等,以增强药品可及性。此外,还需以“患者需求”为导向创新制剂研发,助力医院制剂可持续发展。

某三级甲等综合医院门诊药房中成药药品说明书信息标注情况分析

目的完善医院门诊药房中成药药品说明书的信息标注,促进临床合理用药。方法通过医院信息系统收集某三级甲等(简称三甲)综合医院门诊药房83种中成药的药品说明书,参照相关法规、指南等分析各项目信息标注情况。结果83份药品说明书中,非处方药中除11份未标注警示语外,其余各项目均标注完整;处方药药品说明书【药品名称】【成分】【性状】【功能主治】【规格】等17项内容均标注完整,【药代动力学】【老年患者用药】【儿童用药】【孕妇及哺乳期妇女用药】【药物相互作用】等7项有缺项。结论该院门诊药房使用的中成药药品说明书信息标注存在缺项严重、表述模糊、界定不清的情况,建议相关部门加强对中成药药品说明书的管理,督促药品上市许可持有人进行修改和完善,以保障临床用药安全。

对150所三级甲等综合性医院手术室医疗设备管理现状调查与分析

目的:调查150所三级甲等综合性医院手术室医疗设备管理现状,为改进和完善手术室医疗设备运行管理提供依据。方法:采用分层抽样法随机选取华北、东北、华东、中南、西南和西北六大区域的150所三级甲等综合性医院进行手术室医疗设备管理现状调查。自制手术室装备与材料管理现状调查问卷,调查设备购置管理、效益评价管理、使用过程管理、信息化管理、维护管理和追溯管理6个维度共37个条目,对比分析其差异性。结果:不同地区手术室医疗设备管理中,每年经费预算、仪器设备使用效益评价体系、仪器使用率的统计分析、设备操作流程存放于科室文件夹、手术室设专职人员负责设备的日常检测维护和设备实现信息化管理对比,其差异有统计学意义(x^2=42.8193,x^2=20.7857,x^2=15.4274,x^2=11.8541,x^2=11.5120,x^2=24.9028;P<0.05)。结论:六大区域的150所三级甲等综合性医院地区间的手术室医疗设备管理现状差异性在缩小,医疗设备通过预防性维护和全生命周期管理,可确保其使用安全;随着各地区同质性提高,手术室医学装备标准化不断进步,设备信息化发展和成本效益管理需加快推进。

基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究

目的采用数据包络分析(DEA)方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值。方法采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率。结果京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义(P>0.05)。在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论 DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具。京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平。

三级甲等综合医院优质护理服务示范病区护理人力配置研究

目的探讨优质护理人力资源配置方式,为相关管理部门制定"优质护理服务人力资源配置标准"提供参考。方法采用现场观察法,由培训后的30名观察员对一所三级甲等综合医院30个优质护理示范病区在班护士工作量进行现场24h观察、记录,连续2周。结果30个病区床护比为1∶0.37;平均每日护理总时数209 176.2min,其中白班占56.09%,小夜班占17.36%,大夜班占26.55%;直接护理总时数占54.84%,间接护理占39.46%;病区平均护理时数前5位为神经外科、神经内科、脊柱外科、心胸外科、产科;示范病区共需增配护士784人,增配后床护比1∶0.66,其中A类病区为1∶0.75,B类病区1∶0.68,C类病区1∶0.57。结论现行床护比严重偏低,应尽快制定适应优质护理人力配置标准,根据工作量合理定编,改善临床护士不足的现状。

三级甲等综合医院实施社区护理模式的研究

通过对广东省人民医院7年来社区护理开展状况的论述,阐明我院发挥三级甲等综合医院的优势,以科研为契机,以教学为专长,以社区护理中心为龙头,全院各专科护士以志愿者身份,与专职社区护士相结合,进入社区病人家庭进行社区护理干预,发展具有我院特色的社区护理模式。

广州市某8家三级甲等综合医院手术室护士核心能力状况

目的探讨广州市某8家三级甲等综合医院手术室护士核心能力状况。方法采用中国注册护士核心能力量表对广州市某8家三级甲等综合医院408名手术室护士进行问卷调查。了解手术室护士核心能力状况。结果手术室护士核心能力总分为(161.49±3.70)分,各条目平均得分为(2.78±0.44)分;其中,条目均分位于前3位分别是法律/伦理实践(2.93±0.61)分、专业发展(2.85±0.61)分和领导能力(2.80±0.58)分,得分最低的是评判性思维/科研(2.66±0.64)分。结论广州市某8家三级甲等综合医院手术室护士核心能力处于中上水平,其中法律/伦理实践、专业发展和领导能力较强,评判性思维/科研能力较弱。

合肥市某三级甲等综合医院急诊科护士自我效能感与职业倦怠感的相关性研究

目的:调查急诊科护士自我效能感及工作倦怠感状况,探讨其自我效能感与工作倦怠感之间的关系。方法:采用方便取样方法,对合肥市某三级甲等综合医院的83名急诊科护士进行自我效能感和工作倦怠感的问卷调查。结果:急诊科护士的自我效能感得分(2.40±0.49)分,处于中等水平;与常模比较差异有统计学意义(P<0.01)。急诊科护士情绪耗竭维度得分(25.56±11.57)分,属于中度倦怠;工作冷漠感维度得分(9.75±7.03)分、个人成就感维度得分(30.86±10.33)分,均为重度倦怠。急诊科护士自我效能感得分与情绪耗竭及工作冷漠感得分无明显相关,而与个人成就感得分呈正相关(P<0.05)。结论:重视急诊科护士自我效能感的培养,以降低其工作倦怠感,提高急诊科护理人员的护理质量。

德州市某三级甲等综合医院护士压力现状调查及应对方式分析

目的：调查分析德州市某三级甲等综合医院护士压力现状及应对方式,为医院制定相应制度提供依据。方法：采用方便抽样法,运用护士工作压力源量表及压力应对方式量表,对德州市某三级甲等综合医院的303名护士进行问卷调查。结果：护士压力总分为39~131（92.53±19.58）分,主要来源为工资及其他福利待遇低、社会地位低、经常倒班、担心出事故及患者突然死亡;59.7%的护士采用积极方式应对压力,16.5%的护士采用介于成熟与不成熟之间的混合型应对方式,23.8%的护士采用消极方式应对压力。结论：医院管理者应针对护士压力源制定有关制度,缓解护士工作压力,促使其身心健康。

三级甲等综合医院护士缺岗原因分析

目的分析某三级甲等综合医院近3年护士缺岗原因，为进一步科学实施岗位管理提供依据。方法总结2010-2012年护士缺岗原因，将不同年龄、工龄、职称、职务护士的缺岗原因进行统计分析。结果因各种原因缺岗相当于年均缺少56．8名护士工作，其中产假缺岗占53．3％；年龄段为26～30岁、工龄在4～8年的护士缺岗天数比例最大，分别占68．1％和62．8％。结论医院管理者应重视护士的隐性流失，拟定解决对策，以保障护理质量，提供满意服务。

上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 (1)1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。(2)万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。(3)1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。(4)平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 (1)由于对医院实行"以药养医"补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。(2)在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。(3)医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。

河北省三级甲等综合医院图书馆网站建设现状与分析

目的了解河北省三级甲等综合医院图书馆网站建设的现状。方法选取河北省22家三级甲等综合医院网站,采用百度引擎对医院网站进行搜索,对出现的图书馆网站及相关信息进行记录、归类和整理。结果被调查的22家医院图书馆网站中,7家(33.33%)医院网站无图书馆网站及其相关信息;6家(28.57%)医院网站主界面设置图书馆链接;8家(38.10%)医院在主网页中科教栏及其他栏目中涵盖图书馆链接,且多数医院图书馆网站信息更新频率慢。结论河北省三级甲等综合医院图书馆网站建设较为落后,应采取相应措施,促进医院图书馆网站逐步完善。

江西省三级甲等综合医院护理满意度的调查分析

目的了解江西省三级甲等综合医院护理服务、护士工作满意度,为提高护理服务、护士工作满意度提供依据。方法对568例江西省2所三级甲等综合医院(南昌大学第二附属医院、江西省人民医院)住院的病人采用纽卡斯尔病人的护理服务满意度量表(NSNS)进行护理服务满意度调查。对133名江西省2所三级甲等综合医院(南昌大学第二附属医院、江西省人民医院)在岗护士采用自制的护士工作满意度调查表进行护士工作满意度调查。结果568例病人中,10例(1.76%)病人对护理人员的护理服务不满意,558例(98.24%)病人对护理人员的护理服务满意;17例(2.99%)病人对医院整体服务不满意,551例(97.01%)病人对医院整体服务满意。在护士保护你隐私的程度、在遵守规章制度的范围内护士给你自由的程度中满意度平均分值均明显高于当你需要时总会有护士在你身边、当呼叫护士时她们到来的速度、护士为你提供有关疾病和治疗的信息量、护士提供的帮助、护士向你解释问题的方式和护士让你的家人、朋友放心的程度、护士提供给你的病情及治疗信息的种类、护士对你的尊重程度、护士倾听你的烦恼及所关心问题的方式、护士知道你的需求(均P<0.05)。相关性分析结果显示,病人对护理服务满意度与病人对医院整体服务满意度呈正相关(r=0.812,P<0.01),护士工作满意度与病人对护理工作满意度呈正相关(r=0.477,P<0.05)。结论护理服务细节方面仍然存在很多不足之处,护理的质量有很大的改进空间。医院管理工作者应结合调查结果狠抓服务细节管理,是实现全面质量改进,提高病人满意度的根本措施。

三级甲等综合医院对临床护理单元进行绩效评价指标体系的建立与研究

目的建立完善科学高效的三级甲等综合医院临床护理单元绩效评价指标体系。方法采用访谈和查阅相关文献的方法,以关键业绩指标法(KPI)理论为指导,遵循SMART原则延伸为护理管理绩效考核的原则,确定各临床护理单元的关键绩效指标,采用Delphi法进行3轮专家咨询,建立护理单元绩效评价指标体系。结果确立了护理单元岗位类别、护理工作质量、护理工作效益、护理工作效率、危重病人风险系数、负性事件等6个一级指标,30个二级指标。通过运行,护理质量控制、护理培训、住院患者满意度、主动上报不良事件、投诉事件等得到明显改善(P<0.05);护士对报酬满意度、对同事满意度、对晋升和发展满意度,实施绩效评价前后存在明显差异(P<0.05)。结论三级甲等综合医院临床护理单元绩效评价指标体系具有可靠性高的特点,评价指标具有科学性、操作性、实用性,适合用于对临床护理单元进行绩效评价。

河南省三级甲等综合医院急诊外科护士共情疲劳与社会支持的相关性分析

目的:对急诊外科护士共情疲劳及社会支持情况进行横断面调查,分析两者相关性。方法:采用方便抽样方法,应用一般资料调查表、中文版共情疲劳简短量表、社会支持评定量表(SSRS)对河南省6所三级甲等医院共320名急诊外科护士进行问卷调查。应用IBM SPSS Statistics 25.0统计学软件进行数据分析。结果:共情疲劳量表总分(66.76±12.49)分,社会支持量表总分(28.41±4.33)分,共情疲劳总分与社会支持总分呈负相关(P<0.05);社会支持利用维度与职业倦怠维度呈负相关(P<0.05)。结论:急诊外科护士共情疲劳程度处于中等偏高水平,社会支持度不足。提高急诊外科护士的社会支持度,可缓解其对共情疲劳的感知程度,进而减轻护士职业倦怠感,降低离职率,提高护理质量。

某三级甲等综合医院护士亚健康状态及影响因素分析

目的了解三级甲等综合医院护士亚健康状态及其影响因素。方法采用现场调查的方法,对参加健康体检的某三级甲等综合医院护士进行亚健康状态调查,并进行亚健康状态症状频数分析,对亚健康状态发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果调查的389名护士中,226人出现亚健康状态,亚健康现患率为58.1%,其临床表现复杂,涉及到躯体、心理及社会等多方面的症状。亚健康发生的危险因素有加班和遇到挫折事故,其保护因素有体育锻炼、休闲活动、自己外形满意、个人收入、住房条件、人际关系、生活环境、安全感。结论三级甲等综合医院护士亚健康状态不容乐观,应积极采取各种针对性的预防干预措施改善护士的身心健康。

长沙地区三级甲等综合医院护理人员职业倦怠调查分析

目的了解长沙地区三级甲等综合医院护理人员的职业倦怠感水平及其主要影响因素。方法于2006年5月对长沙市1所三级甲等医院的527名护理人员采用职业倦怠量表进行职业倦怠调查。结果护理人员的职业倦怠总分为66．80±10．80．情绪衰竭程度（19．71±7．86）为中度，去人格化倾向（10．04±5．76）和个人成就感降低程度（14．17±7．65）为重度；不同婚姻状况、职称及月收入对职业倦怠影响无显著性意义（均P〉0．05），不同护龄及科室中5～10年护龄组和重症监护室护理人员的倦怠感水平最高（均P〈0．05）。结论长沙地区三级甲等医院的护理人员职业倦怠感水平较高．尤其是5～10年护龄及重症监护病房的护士．医院管理部门及护理管理者应引起重视。采取切实可行的措施降低护理人员的职业倦怠水平。

西藏自治区三级甲等综合性医院建设的建议和思考

西藏自治区各地市医院逐步创建成三级甲等综合性医院,提升了西藏自治区的医疗服务能力,但是,从客观上来说,西藏自治区新创建的三级甲等综合性医院与内地三级甲等医院相比还是存在着差距的,因此,如何缩小差距已成为西藏自治区所有三级甲等医院发展面临的难点和重点,如何探索一条符合西藏自治区实情的三级甲等医院建设之路就显得格外重要。

三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准的建立

目的研究建立适用于三级甲等综合性军队中心医院的护士长竞聘标准。方法采用德尔菲法,对20名专家进行2轮护士长竞聘标准咨询问卷的调查,以均数>3.5、变异系数<0.25为标准对各条目进行筛选。结果 20名咨询专家参加问卷调查的积极性高,2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.93,2轮咨询问卷专家意见的协调系数分别为0.415、0.313,协调系数的显著性检验均P<0.01;咨询问卷信、效度检验分别为0.85、0.87;最终形成包含有9个维度、35个条目的三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准。结论采用德尔菲法建立的护士长竞聘标准,具有较强的可靠性,可供其他三级甲等综合性军队中心医院制定护士长竞聘标准借鉴。

三级甲等综合性医院手术室植入性医疗器械管理现状调查

目的 调查全国三级甲等综合性医院手术室植入性医疗器械使用与管理现状,为改进和完善医院手术室植入性医疗器械的管理方法提供参考。方法 2021年10月,采用分层抽样法选取华北、东北、华东、中南、西南、西北全国六大区域302所三级甲等综合性医院手术室护理相关管理人员作为研究对象,采用自制手术室植入性医疗器械使用与管理现状调查表对其进行调查。结果共302名手术室护理相关管理人员参与调查。分析显示,植入性医疗器械接收现况中,不同区域医院手术室对于植入性医疗器械清洗、消毒及灭菌的收费问题的处理方式差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械领用现况中,不同区域医院手术室常用植入性医疗器械申领部门、负责接收植入性医疗器械人员、负责保管植入性医疗器械部门、是否设有二级库并进行备货管理植入性医疗器械差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械术中使用现况中,不同区域医院是否引入信息系统对植入性医疗器械的使用进行追溯、手术室是否对植入性医疗器械进行扫描收费差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械取出现况中,不同区域医院处理取出植入性医疗器械方式差异存在统计学意义(P<0.05);植入性医疗器械人员培训现况中,不同区域医院对植入性医疗器械的规范使用开展培训频率、技术支持人员申请进入手术室前需得到批准的部门差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 随着国家医疗卫生事业的不断发展,手术室植入性医疗器械准入制度健全,地区间的差异性在缩小,但对于临床试验、捐赠、试用的植入性医疗器械需要建立完善相关制度。医院需要规范植入性医疗器械准入、接收、领用、术中使用、取出管理,严格控制外来人员进入手术室,进一步推进植入性医疗器械追溯信息化发展。