“三孔式”胸腔镜前纵隔肿瘤切除术40例临床护理

目的:探讨"三孔式"胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的护理方法及临床效果。方法:将行传统术式的30例前纵隔肿瘤患者作为对照组,给予常规护理;将行"三孔式"胸腔镜前纵隔肿瘤切除术的40例前纵隔肿瘤患者作为观察组,给予精心临床护理。比较两组患者观察指标。结果:两组患者手术时间、出血量、引流管留置时间、疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"三孔式"胸腔镜前纵隔肿瘤切除术具有手术时间短、创伤小、患者舒适度高、术后恢复快等优势。

肺癌患者经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术治疗的效果

目的:分析经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术对肺癌患者的疗效。方法:回顾性选取2020年9月~2023年4月本院肺癌患者86例,按照治疗方案不同分成观察组、对照组,各43例。对照组行三孔单向式全胸腔镜肺叶切除术,观察组行经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术,统计对比两组基础指标、并发症以及围手术期疼痛度、创伤应激。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05);术后1d、术后3d、术后5d的观察组视觉模拟评分分值少于对照组(P<0.05);观察组术后3d血清皮质醇、P物质、去甲肾上腺素水平少于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论:肺癌患者经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术治疗,可缩短手术时间,减轻术后疼痛与创伤应激。

喉罩与气管插管麻醉下“三孔式”非肌无力胸腺瘤切除术的对比研究

目的探讨喉罩全身麻醉(全麻)代替气管插管全麻用于经剑突、肋缘下"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法纳入我科2018年1月至2019年6月连续收治的行"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者109例。根据麻醉方式不同,将患者分为气管插管全麻组和喉罩全麻组。气管插管全麻组患者共70例,其中男42例、女28例,平均年龄(45.83±15.89)岁;喉罩全麻组患者共39例,其中男26例、女13例,平均年龄(43.31±15.64)岁。比较两组患者的临床资料。结果两组患者基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现大出血、中转为开胸、术后并发肌无力、死亡等情况。喉罩全麻组患者术中无中转为气管插管全麻者。两组患者在手术时间、术中出血量、术中最高CO2分压、最低氧分压值、麻醉效果评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后误吸、胃肠道不适、住院时间、疼痛评分、患者满意度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。但喉罩全麻组患者手术前麻醉所用时间、麻醉清醒所用时间均明显短于气管插管全麻组患者(P<0.05),而且喉罩全麻组患者术中一过性心律失常、术后咽喉部不适及声音嘶哑发生率均明显低于气管插管组患者(P<0.05)。结论在喉罩全麻下行经剑突、肋缘"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力胸腺瘤患者是安全、可行的,可尝试常规推荐使用。