北京某区中医全科医生对“专科-全科”家医团队认可情况调查

目的由于社区中医全科服务能力不足,基于已有经验探索新的服务模式,是中医全科医生必须面临的问题。本文旨在通过问卷调查,为“专科-全科”家医团队新模式在中医全科医生人群中开展提供理论依据。方法于2020年1月4-7日采取整群抽样的方法,选择北京市东城区9个社区卫生服务中心的中医全科医生138人为研究对象。设计、制定调查问卷并统一通过微信APP填写。问卷内容涉及被调查者的基本情况、对组建“专科-全科”家医团队需求、合作现状及意愿。结果(1)该城区中医全科医师工作年限以5年以下、6~10年为主(41.0%、35.1%),学历以本科和硕士及以上为主(45.5%、48.5%),职称以初级、中级为主(35.8%、54.5%);(2)“专科-全科”团队模式认可情况方面(需求、合作现状及意愿),99.3%的中医全科医生表示需要专科医生支持,79.9%的人能够通过多渠道寻求专科医生的建议;71.6%的人对“专科-全科”家医团队模式前景乐观。结论北京市东城区中医全科医生工作年限较短,但学历、职称均较高,其全科能力可以进一步提高,“专科-全科”家医团队模式或是一种提升途径,帮助其更好地开展社区卫生工作。

全科-专科团队社区综合干预对早期糖尿病视网膜病变患者效果评价

目的:评价全科-专科团队社区综合干预早期糖尿病视网膜病变(DR)患者的效果。方法:于2017年1月-2020年1月采用单纯随机抽样法在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心糖尿病视网膜病变专项筛查项目中抽取确诊为早期DR患者108例,采用随机数字表法分为研究组和对照组。研究组有患者53例,其中男性23例,女性30例;平均年龄(66.68±6.04)岁。对照组有患者55例,其中男性27例,女性28例;平均年龄(67.47±4.81)岁。对照组接受常规诊疗,研究组由全科-专科团队进行DR社区综合管理和干预。干预时间为2年。比较两组干预前后的生化指标,糖尿病自我管理量表(DSCS)、高血压控制率、新增高血压患病人数以及2年内的DR进展情况。结果:干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、血压、DSCS无统计学意义(P>0.05);干预后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05),干预后研究组DSCS总分、饮食、用药依从性、血糖自我监测、足部护理、应急血糖处理等维度评分高于对照组(P<0.05)。观察期间研究组新增高血压发病者的比例低于对照组(5.7%比21.8%,P=0.024),研究组患者血压控制率高于对照组(78.9%比39.1%,P=0.013)。研究组中进展为中重度非增殖性DR及增殖性DR比例低于对照组(7.54%比23.6%,P=0.033)。结论:全科-专科团队通过社区综合干预能够监测和延缓糖尿病患者早期视网膜病变发展,并改善DR患者的自我管理水平。

北京市某区全科医生对“专科-全科”模式家庭医生团队需求现状分析

目的探讨北京市东城区全科医生对"专科-全科"团队模式的需求情况。方法采取整群抽样方法于2020年1月选择北京市东城区9个社区卫生服务中心的全部全科医生349人(含管理岗位人员)为研究对象,设计调查问卷并统一通过手机微信填写,分析全科医生作为居民健康顾问的能力、成为签约居民健康顾问需要专科支持的情况、对组建"专科-全科"家医团队的意愿及态度。结果成为签约居民健康顾问的能力调查中,西医全科医生和中医全科医生在成为健康顾问能力自我认识比较,差异无统计学意义(P>0.05),有足够能力的人员所占比例均较少(分别为25.8%、19.6%),有基本能力的比例较大(分别为62.9%、72.5%),能力不足的比例较少(分别为11.3%、7.9%)。在专科支持需求方面,需要专科医生支持的占总人数的95.7%,支持的内容包括:减少患者专科医院的就诊时间和次数、帮助提供准确的医疗建议、帮助学习专科知识、及时向专科医生转诊;而对专科科室的需求情况,以内科相关科室需求最大,西医全科、中医全科分别为84.2%和91.9%。对组建"专科-全科"团队模式的意愿、态度方面,90.9%的人表示非常愿意合作,73.4%的人对该服务模式前景乐观。对影响全科医生参与"专科-全科"团队意愿的多因素分析发现,"是否希望成为签约居民健康顾问"为其相关因素,差异有统计学意义(OR=33.055,P<0.05)。结论全科医生对"专科-全科"团队模式具有较高的需求,该模式或可促进全科医生提高其家庭健康顾问的能力。

北京市顺义区家庭医生签约服务现状分析与对策思考

随着医药卫生体制改革的深入推进,进一步发挥基层医疗机构中家庭医生的守门人作用,对于实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊,建立"小病在社区、大病到医院、康复回社区"的就诊格局有着深远的意义。文章基于当前国家医药卫生体制改革背景之下,讨论和分析顺义区家庭医生签约服务的现状和存在问题,进行深入思考并提出科学合理的应对之策,旨在为政府部门进一步推进和完善家庭医生签约服务、制定相关政策提供科学的依据。

全科-专科团队协同管理冠心病的实践体会

目的探讨全科-专科团队模式对稳定冠心病患者在社区进行协同管理的作用。方法在医联体框架下组建全科-专科团队,由全科医生首诊、管理,定向精准转诊,然后专科医生从专科的角度提出管理的意见,协同管理,实施冠心病社区团队协同管理规范,总结经验,提高全科医生对冠心病管理的临床水平。结果1例冠心病患者经全科-专科团队模式协同管理2年后,病情稳定,取得了较好的临床疗效和患者满意度,为社区实施冠心病二级预防管理模式提供依据。结论医联体内全科-专科团队协同管理在冠心病的管理方面具有一定的优势,能够提高患者依从性,提高患者生活质量,临床应用价值高。

医教协同下全专联合慢阻肺管理模式

目的探讨医教协同下全科-专科联合慢阻肺管理模式。方法将在某院明确诊断为慢阻肺的患者80例,分为教学组40例和对照组40例,教学组以带教全科规范化培训住院医师为纽带,培养社区师资,定期举行专业培训,提高社区全科医生识别、诊断慢阻肺的能力,指导患者随访、肺康复等,实施紧密型全-专联合的管理模式。对照组开展常规的诊疗随访工作。评价两组患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况的变化。结果医教协同模式能改善全科医师对慢阻肺管理的认知,教学组的慢阻肺患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况较对照组有明显差异。结论以全科住院医师规范化培训的教学为纽带,以"医教协同"的模式,建立区域化全科-专科联合体,在二级医院的专科团队指导下,可以加强全科医师对呼吸慢病管理的意识,有利于促进慢阻肺患者的规范化管理。