基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理论运用头针联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效研究

目的 观察“中枢-外周-中枢”闭环康复理论指导下运用头针联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法 60例脑卒中后遗留吞咽困难的患者被随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组与对照组均给予脑血管二级预防和吞咽功能康复训练,此外,对照组接受吞咽治疗仪治疗,治疗组接受头针联合吞咽治疗仪治疗。每次治疗持续20 min,1次/d,5次/周,共3周。分别在治疗前后对患者进行标准吞咽评定量表(SSA)、吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评估统计2组拔除胃管例数。结果 治疗后,2组患者SAA分值较治疗前均下降(P <0.01),SWAL-QOL分值较治疗前升高(P <0.01);经过治疗,治疗组的SSA分值小于对照组(P <0.05),SWAL-QOL分值大于对照组(P <0.01),治疗组拔除胃管例数多于对照组,比较具有统计学意义(P <0.05)。结论 在“中枢-外周-中枢”闭环康复理论指导下,头针联合吞咽治疗仪可改善脑卒中患者吞咽功能和生活质量。

针刺疗法在脑卒中“外周-中枢”双向调节康复理论下的应用进展

脑卒中后功能障碍一直是康复治疗领域的热点和难点,针刺作为传统非药物疗法,在治疗脑卒中方面取得了显著疗效。随着研究的深入,越来越多学者将针刺视为一种神经调控技术,并将其与新近提出的“外周-中枢”双向调节闭环康复理论相结合。针刺通过体针“外周干预”改善躯体症状,促进脑功能重塑,并通过头针“中枢干预”激活功能脑区,调控神经可塑性,已形成具有鲜明特色的“外周-中枢”双向调节针刺康复体系,并逐渐应用于脑卒中患者功能障碍的临床康复治疗。本文通过查阅相关文献,对近年来基于该康复闭环理论指导下的针刺临床研究进行综述,以期为脑卒中的临床治疗提供借鉴参考。

重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究

目的:研究重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的影响。方法:选取2020年5月—2022年2月茂名市人民医院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组、B组,各40例,均进行常规康复治疗,A组加用低频电刺激治疗,B组加用重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式。对比两组治疗前后尿流动力学、膀胱容量与压力、生活质量。结果:治疗4周后,两组残余尿量较治疗前均降低,最大尿流率、最大膀胱容量均较治疗前升高,膀胱内压力较治疗前均降低,且B组均优于A组(P<0.05);两组每天单次排尿量较治疗前均提高,排尿次数均较治疗前降低,且B组均优于A组(P<0.05);两组泌尿症状困扰评分量表(USDS)、国际下尿路症状(LUTS)评分均较治疗前降低,且B组均较A组低(P<0.05)。治疗4周后,两组世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会关系、生活环境评分均较治疗前提高,且B组均较A组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗后的尿流动力学具有改善作用,且可以增加膀胱容量,改善排尿尿量及次数,改善生活质量。

基于“中枢-外周”闭环理论的头针镜像疗法配合浮针治疗偏瘫患者感觉障碍的临床观察

目的:观察基于“中枢-外周”闭环理论的头针镜像疗法配合浮针治疗偏瘫患者感觉障碍的临床观察浮针治疗改善脑卒中后偏瘫患者感觉障碍的临床效果。方法:选取2021年12月-2023年1月在我院就诊的脑卒中上肢感觉功能障碍患者123例为研究对象,随机分为对照组、浮针组、观察组,对照组采用常规治疗,浮针组在常规治疗基础上加用浮针治疗,观察组在浮针治疗基础上加用头针镜像疗法,即头针配合新型新型镜像疗法两类中枢干预手段,与浮针的外周刺激形成闭环康复,3组均干预4周。观察3组治疗前后的感觉障碍评定量表(改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法)、数字麻木积分、Brthel指数以及不良反应。结果:在3项量表方面,治疗前,3组在改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法、数字麻木积分、Brthel指数评分比较均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,除对照组Brthel指数评分以外,其余3组的改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法以及Brthel指数均高于治疗前,数字麻木积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。而组间比较,观察组在改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法以及Brthel指数均高于其余2组,在数字麻木积分均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,3组均无不良反应。结论:基于“中枢-外周”闭环理论的头针镜像疗法配合浮针治疗能明显改善偏瘫患者的感觉障碍症状,且经济、安全、高效,值得临床推广。

基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探讨脑卒中后平衡障碍的治疗策略

改善平衡能力是脑卒中后遗症恢复的关键。将中枢-外周-中枢闭环康复理论与针刺方法相结合,有利于脑卒中后平衡功能障碍的康复。在康复治疗过程中,可运用纠正感觉输入与强化正确运动模式等自下而上的外周干预手段,如体针疗法、核心肌群稳定性训练、中国传统功法;同时,采用激活相应脑区功能的自上而下的中枢干预手段,如头针、经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激,整体促进脑卒中后平衡功能。

基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探究电针巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫的功能可塑性机制研究的方案构思与设计

缺血性卒中偏瘫患者肢体运动功能下降同时运动模式发生变化,导致日常自理能力下降,回归社会受阻,产生心理和生理的消极影响。如何运用更加科学、合理的康复干预措施来优化此症,促进运动功能最大限度的恢复、提高生活质量具有积极意义,也是医、患长期以来关注的重点、难点。针灸疗法既可促进缺血性卒中偏瘫患者的功能康复,又能提高患者的生存质量,其中既往研究表明巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫具有良好的临床效果,但其内在机制不甚明了。基于此,本研究拟从脑功能可塑性这一前沿视角切入,以缺血性卒中偏瘫患者为研究对象,以电针巨刺阳明经原、合穴为干预措施,运用核磁共振-神经影像导航定位-近红外脑功能成像-经颅磁刺激-运动诱发电位技术联用检测方法,在客观评价患者健侧M1脑区兴奋性变化、神经功能网络改变、血液流量变化分布等基础上,观察临床干预疗效并探究其潜在的激活与重塑作用的机制,从而诠释“巨刺者左取右,右取左”经典中医理论的科学内涵。

基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理念使用重复经颅磁刺激对早期大脑中动脉卒中患者上肢功能的影响研究

目的探讨基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理念使用重复经颅磁刺激(rTMS)对早期大脑中动脉卒中患者上肢功能恢复的影响。方法选取2020年11月至2022年1月在我院住院的49例早期大脑中动脉脑梗塞所致上肢功能障碍的患者,随机分为两组,TMS组(n=24)及CR组(n=25)。TMS组患者接受“中枢-外周-中枢”闭环康复理念使用rTMS治疗,同时也接受传统康复训练。CR组患者仅接受传统康复训练。两组治疗前后使用上肢Fugl-Meyer评估(FMA)、Berg平衡量表、改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估。结果经1个月的治疗,TMS组较CR组在运动功能、平衡功能、日常生活能力(FMA、Berg、MBI)方面均有明显的提高(P<0.05)。结论基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理念使用rTMS治疗可以明显改善早期大脑中动脉卒中患者上肢功能。