关于体外循环专业质量控制指标遴选的一些思考

质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理,促进医疗质量持续改进具有重要意义[1-2]。近年来,为进一步加强医疗质量与医疗技术管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的标准化、同质化,国家卫生健康委办公厅陆续发布了部分临床专业质控指标、单病种质量控制指标、国家限制类技术质控指标。截止到2023年11月国家卫健委共制定了43个专业(含限制性技术等)质量质控指标,同期国家卫生健康委医院管理研究所汇总了2015年至2023年11月间由国家卫健委发布的各专业的医疗质量控制指标,并编制发布了《医疗质量管理与控制指标汇编》5.0版本供临床参阅。

胶体金免疫层析定性检测试剂的质量控制与评价

目的:探讨胶体金免疫层析定性检测试剂质量控制技术关键要求,为生产企业、检验机构质量控制及评价提供参考,有效地促进该类体外诊断试剂质量水平的提高。方法:结合胶体金免疫层析定性检测试剂质量标准要求及分类管理,对该类试剂质量的关键性能要素进行剖析,提出相应建议,提高试剂质量。结果与结论:质量控制与评价是贯穿产品全流程的核心要素,膜条宽度、液体移行速度、阴性符合率、阳性符合率、检出限、重复性是胶体金免疫层析定性检测试剂质量控制及评价的关键性能指标,对于试剂的质量至关重要。相关生产研发企业要合理设计性能要求,完善质量管理体系;检验机构要根据产品性能要点做好质量评价;监管部门要根据行业需要和监管需要,加快标准制修订工作,加强上市后监管;从生产、检验及监管各环节对这些关键性能指标进行控制,提高试剂的质量标准,从而满足临床和监管的需求。

区域医联体模式下医疗器械质量控制管理体系的构建与应用

目的完善区域医联体模式下医疗机构医疗器械的使用监督管理体系,有效评估医疗器械质量控制管理工作。方法通过问卷调研、文献分析法设计医疗器械质量控制管理体系的初级指标,通过德尔菲法和层次分析法确立最终评价指标,并计算指标的相关权重。应用该模型对重庆市区域医联体及周边辐射的14家医疗机构2021年质量控制管理工作进行评价。结果构建具有二级层次结构的区域医联体医疗器械质量控制管理评价模型,包括6项一级指标(管理体系、人才队伍、购置管理、医学计量与质控、维修管理、使用管理)及21项二级指标。模型评价结果显示,管理体系、购置管理、使用管理权重较高,医学计量与质控权重居中,人才队伍、维修管理权重较低。结论该模型具有良好的科学性及区分度,能为区域医联体医疗器械质量控制管理工作的评价与持续改进提供理论依据。

运用PDCA循环对牙体牙髓病学临床教学质量控制的实践研究

在诸多牙体牙髓病学临床教学质量控制方式中,本研究将对PDCA循环模式的效果进行重点分析探讨。方法 在确定于我院牙体牙髓病科进行临床实习的实习生时,选出一定数目的实习生进行研究分析,最终选定了40位学员,在筛选出全部的实习生时,研究设置的时间为2022年10月-2023年10月,而对照组的实习生数目与试验组基本一致,为了进一步探讨传统教学模式与PDCA循环管理教学模式对实习生的影响。结果 通过对学科成绩、工作能力评分、教学满意度等指标,发现对照组各指标都比试验组低,P<0.05。结论 在诸多牙体牙髓病学临床教学质量控制方式中,PDCA循环模式具有更佳的效果。

超高层商业综合体电气工程质量控制

随着现代社会发展,城市出现越来越多的超高层商业综合体,集酒店、商务、商业、餐饮等多种业态,电气工程呈现系统复杂、负荷超常、功能多样等特点,对施工及质量控制要求很高。本文以山西汾酒文化商务中心为例,阐述超高层商业综合体电气工程质量控制。

旭龙水电站坝基岩体质量验收控制标准研究

旭龙水电站为混凝土双曲拱坝,坝基岩体质量控制标准对工程具有重要意义,施工前应对坝基岩体质量验收控制标准进行研究。在前期勘察过程中,通过力学试验、岩体纵波波速值测定等方法确定了坝基岩体质量;类比同类工程,提出了一套适合旭龙水电站坝基ⅡA、Ⅲ1A、Ⅲ2 A岩体质量控制标准。结果表明:ⅡA类坝基岩体V p均值>5000 m/s,波速值<4500 m/s的占比不超过15%,且不集中;Ⅲ1A类坝基岩体V p均值>4500 m/s,波速值<4200 m/s的占比不超过15%,且不集中;Ⅲ2 A类坝基岩体V p均值>4500 m/s,波速值<4000 m/s的占比不超过10%,且不集中。研究成果可为确定旭龙水电站坝基岩体质量验收定量标准提供依据,并供类似工程参考。

大型商业综合体项目施工中的质量管理与进度控制研究

在大型商业综合体项目施工中,质量管理与进度控制是十分重要的环节。通过对项目进行质量管理与进度控制,可以保证项目的顺利开展与施工质量。同时,对项目进度进行有效的控制,可以确保项目按期完成,从而提升项目的总体效益。本文阐述了施工质量管理与施工进度控制的相关内容,并对大型商业综合体项目施工中的质量管理与进度控制策略进行了探讨。

三位一体健康教育对肥胖学龄儿童体质量及自我控制能力的影响分析

三位一体健康教育对肥胖学龄儿童体质量及自我控制能力的影响分析。方法 对收入的肥胖学龄儿童进行体征观察,对照组接受医护指导,观察组联合三位一体健康教育,对比干预结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率、依从率均高于对照组;治疗后观察组的自我医护管理水平体征、患者的体重、体质量、每日进食热量减低;患儿的生化指标结果更好。结论 三位一体健康教育方式可以帮助肥胖学龄儿童控制体征,减少体重,提升自我控制能力,可推广。

坚持“九三一”质量控制体系,全程全员全面提升图书出版质量

图书质量管理一直是新闻出版总署出版管理的重中之重,也是图书出版单位关心和深入研究探讨的问题。人民卫生出版社经过长期的探索、实践和积累,在总署有关质量管理规定和要求的基础上,以全程全员理念为核心,不断结合医药图书编辑出版工作的实际,不断创新和完善图书质量管理体系,逐渐形成了具有人卫特色的、完整的、操作性强的质量管理控制体系—"九三一"质量控制体系。本文以"九三一"质量控制体系为主线,阐述了出版社从选题策划到实施、从书稿审定到印装等各个环节的质量控制理念、要点与方法,希望为出版业全面提升图书质量提供借鉴。

风浪联合作用下分布式调谐质量阻尼器对海上半潜漂浮式风机的减振控制

海上半潜漂浮式风机在复杂深海环境下产生有害振动会威胁风机的安全性和耐久性,针对该问题并结合美国NREL的5 MW样机的漂浮平台几何结构构造,提出利用分布式调谐质量阻尼器(Tuned Mass Dampers,TMDs),即分别在漂浮平台的3根浮筒中布置TMD,形成等边三角形布置,对随机风浪联合作用下海上半潜漂浮式风机的平台纵摇振动进行控制。为了更好地描述分布式TMDs对海上半潜漂浮式风机的减振效果,基于拉格朗日方程和模态叠加法,对海上半潜漂浮式风机-TMDs耦合系统提出并建立了9自由度多体动力学模型。基于H_(∞)算法,即以平台纵摇频响函数的峰值为优化目标,对分布式TMDs的参数进行优化设计,优化设计中考虑了3个TMDs之间的耦合关系。对风机-TMDs耦合系统开展了风浪联合作用下的数值模拟,分析了分布式TMDs对平台纵摇响应的减振效果。结果表明:最优设计下的分布式TMDs对海上半潜漂浮式风机平台纵摇振动具有良好的减振性能;在三种不同工况的随机风浪荷载作用下,分布式TMDs对平台纵摇固有频率附近的功率谱密度曲线峰值减振率和标准差减振率能分别达到39%和52%以上。

体质量控制与非酒精性脂肪性肝病:来自中国人群的证据

基于中国人群的临床试验及队列研究数据,本文系统总结了体质量/体质量指数(body mass index,BMI)水平及其变化在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)预防及其不良结局发生风险中的意义。结果显示,BMI与NAFLD发生风险呈显著正相关;对于已发生NAFLD的人群,其基线BMI水平与NAFLD缓解率呈负相关,与死亡或肿瘤等不良结局发生风险呈非线性相关;BMI正常的瘦型NAFLD人群全因死亡、肝脏相关死亡、消化系统肿瘤与肥胖相关肿瘤的发生风险较超重或肥胖型NAFLD、瘦型非NAFLD人群升高。NAFLD人群基线BMI水平与其不良结局的关联性可能受其他代谢指标的影响。控制基线BMI后,虽然多数研究提示体质量减轻可降低NAFLD发生风险,但由于不同研究对BMI变化的评估方法与评估时间窗不同,目前对于如何控制体质量进行NAFLD预防尚未达成一致结论。对于已发生NAFLD的人群,有限的证据显示减重对不同不良结局发生风险产生不同的影响。未来需开展多中心队列研究和试验性研究,充分考虑NAFLD的异质性,针对不同特征人群制订个体化体质量控制策略。

水工程体无人机贴近摄影和质量控制方法

针对倾斜摄影方法和近景摄影测量方法在水工程体三维实景重建中均存在不足的情况,提出了一种水工程体无人机贴近摄影和质量控制方法。通过带有RTK的无人机进行四点定位,从而快速确定拍摄面并进行贴近摄影;再对拍摄影像空中三角测量后的初始点云进行智能化分析,自动确定影像覆盖不足区域并进行补充摄影,以保证水工程体建模效果的精细与完整。通过清江水布垭大坝的无人机摄影与数据处理实验证明,该方法可高效快速地实现水工程的完整精细实景三维建模。

巴塘水电站大坝堆石料的开采与质量控制

针对巴塘水电站大坝堆石料开采困难的具体情况,开展了坝料开采与质量控制研究。通过现场爆破开采试验得知,堆石料开采质量难以满足设计级配要求的主要原因:岩体本身破碎,加上裂隙切割、发育,在枢纽建筑物左岸边坡岩体条件下开采,难以通过调整爆破参数收集到满足设计要求的大坝堆石料。虽然巴塘水电站左岸枢纽建筑物的边坡开挖料料源中的细颗粒偏多、级配较差,但通过堆石料的室内试验和现场碾压试验可以研究其物理特性,最终选用了左岸枢纽建筑物的边坡开挖料,研究确定了堆石料开采爆破参数、堆石料填筑及碾压施工参数,保障了大坝堆石料的开采质量及填筑质量,节省了工程投资,亦避免了新增堆石料开采料场破坏金沙江上游青藏高原藏区脆弱的生态环境,取得了较好的经济效益和社会效益。

孕期分阶段体质量控制对产科并发症的影响

目的 分析孕期分阶段体质量控制对母婴并发症及分娩结局的影响。方法 随机选取2020年1月—2022年1月福建省三明市第一医院产科接收的90例孕妇为研究对象,采取随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组进行孕期分阶段体质量控制,对照组进行常规的孕期体质量管理,分析孕妇孕期分阶段体质量控制与妊娠并发症以及母婴结局之间的关系。结果 观察组产科并发症发生率为4.44%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.657,P<0.05)。观察组分娩结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量管理效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对孕妇孕期分阶段体重控制发现,强化孕期体质量管理,可以降低产科并发症发生率,能够促使母婴结局改善,有利于提升母婴健康水平。

TSDF教学模式联合教学质量控制反馈在牙体牙髓临床教学中的应用

探讨TSDF教学模式联合教学质量控制反馈在牙体牙髓临床教学中的应用。方法 选取2022年6月~2022年12月在本院接受规范化培训的规培医生11名作为对照组,实施常规牙体牙髓临床教学模式;选取2023年1月~2023年6月在本院口腔科接受规范化培训的规培医生12名作为观察组,在常规教学的基础上实施TSDF教学模式联合教学质量控制反馈。评价并比较两组规培医生的基础理论考试成绩、专科技能考试成绩及临床思维和决策能力,比较两组规培医生对口腔科教学的满意度。结果 实施TSDF教学模式联合教学质量控制反馈后,观察组规培医生的基础理论考试成绩、专科技能考试成绩及临床思维和决策能力评分均显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组规培医生对口腔科教学的满意度显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 在牙体牙髓的临床教学中实施TSDF教学模式联合教学质量控制反馈,可有效提高规培医生基础理论和专科技能的掌握,提高其临床思维和决策能力,有助于提高规培医生对教学的满意度。

探究体外诊断试剂有效管理与质量安全控制

体外诊断试剂作为特殊性的医疗器械,对其进行有效管理和运用的质量安全控制具有至关重要的作用。基于此,文章从体外诊断试剂管理现状着手,提出其有效管理和质量安全控制的方式,旨在为相关人员日后研究提供参考。

血液净化专科护理对血液透析患者透析间期体质量控制的影响

目的:探讨血液净化专科护理门诊实行的效用和价值。方法:在肾病内科现有病例中遴择出69例为研究对象,结合双盲法原则予以匹配分组,分别对观察组、对照组患者实行血液净化门诊专科护理、常规护理,比较两组患者自我管理能力、IDWG控制率、症状负担、护理满意程度。结果:观察组患者在诊治过程中对门诊自主管理方案的执行力、门诊监管下自我行为、体质指数向健康范围的阶段性变化趋向、生理方面对血液透析的接受力及综合成效评价均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化门诊专科护理能够稳定患者体质量变化,减少透析中各个症状对患者的负担,并可提高患者对血液透析的认知度。

承压壳体用钛合金材料生产过程质量控制措施探讨

本文通过分析三起承压壳体用钛合金产品失效破裂原因,总结了承压壳体用钛合金产品工程制造中的几点质量控制措施:1、钛合金铸锭生产过程中,应通过加强海绵钛用前挑选,并且尽量挑选使用小颗粒海绵钛,同时加大一次、二次的合金熔炼电流,增加过热度,以降低钛合金α偏析冶金缺陷;2、提高产品表面机械加工质量,同时优化承压壳体焊接工艺,降低机械加工引发产品失效;3、小壁厚、高交变、多循环工况下的承压壳体零件宜设计采用模锻件机械加工成型的工艺制造方法,以提高产品质量稳定性。

大型回转窑筒体焊接技术及质量控制措施研究

本文介绍了回转窑筒体的焊接质量在生产使用过程中的重要性,旨在研究大型回转窑筒体焊接技术及质量控制措施,通过分析几种筒体焊接技术特点,质量控制措施和检测方法,以确保回转窑筒体的制造质量及整体安装质量,从而保证回转窑设备在生产中能够可靠运行。

专案聚焦式体质量管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的探讨专案聚焦式体质量管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取2021年8月-2022年8月我院收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者120例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组妊娠期行常规产检,观察组实施专案聚焦式体质量管理。比较两组干预前后自我管理能力评分、体质量监测依从性评分、妊娠期体质量增长情况、血糖控制情况、妊娠结局。结果观察组干预后自我管理能力评分及体质量监测依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预后空腹血糖(FBG)、产后2 h血糖(2 h FPG)、糖化血红蛋白(HAblc)及妊娠期体质量增长率低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率及产后出血率低于对照组(P<0.05)。结论专案聚焦式体质量管理可提高GDM患者体质量管理能力及依从性,改善妊娠期体质量及血糖控制效果,降低不良妊娠结局。