“二孔法”胸腔镜技术在风湿性心脏病外科的临床应用研究

目的探讨"二孔法"胸腔镜技术在风湿性心脏病患者外科治疗中的应用效果与价值。方法 60例风湿性性心脏病患者,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组患者使用传统开胸手术治疗,实验组患者使用"二孔法"胸腔镜手术治疗。对比两组患者体外循环时间、手术时间及24 h胸腔引流量、术后3 d疼痛程度、呼吸机使用时间、重症加强护理病房(ICU)、住院时间。结果实验组患者24 h胸腔引流量(82.00±15.00)ml、呼吸机使用时间(222.50±37.00)min、ICU治疗时间(21.13±3.56)h、住院时间(7.00±1.00)d以及术后3 d疼痛程度(4.00±1.25)分均优于对照组的(391.17±107.07)ml、(504.53±77.22)min、(40.50±8.00)h、(15.00±3.00)d、(8.00±1.00)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 "二孔法"胸腔镜技术用于风湿性心脏病换瓣手术,手术创伤小,并发症少,恢复快,安全可行,值得临床推广。

“二孔法”胸腔镜技术在先天性心脏病外科的临床应用研究

目的探讨“二孔法”胸腔镜技术在先天性心脏病患者外科手术中的应用价值。方法60例先天性心脏病患者,随机分成实验组和对照组,每组30例。对照组采取传统开胸手术治疗,实验组采取“二孔法”胸腔镜技术治疗。比较两组患者的手术指标,包括体外循环时间、手术时间、24 h引流量、呼吸机使用时间、重症加强护理病房(ICU)监护治疗时间、住院时间、术后3 d疼痛评分。观察并发症及随访情况。结果两组患者的体外循环时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的24 h引流量(89.5±29.75)ml少于对照组的(215.00±103.00)ml,呼吸机使用时间(214.00±37.50)min、ICU监护治疗时间(17.00±5.00)h、住院时间(9.00±1.00)d短于对照组的(377.50±46.25)min、(29.00±4.00)h、(15.00±4.25)d,术后3 d疼痛评分(3.50±1.00)分低于对照组的(7.00±2.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。全部患者无残余漏、脑梗死、低心排出量综合征、心律失常,无死亡患者。所有患者出院后均随访1年,均无明显并发症。结论“二孔法”胸腔镜技术用于先天性心脏病外科手术中,手术创伤小,恢复快,并发症少,安全可行。

二孔法胸腔镜下T_3胸交感神经链切断术治疗手汗症(附52例报告)

目的总结二孔法胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症52例的临床经验。方法 2006年8月～2008年12月采用电视胸腔镜T3胸交感神经链切断术治疗手汗症。以掌侧皮肤温度较术前升高1～3℃以上及干燥温暖为有效,手掌皮肤温度较术前增加(1℃且仍为潮湿者为无效。结果 52例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100%,术后掌温升高(2.6±0.7)℃。50例随访1.5～24个月,平均14.5月,无一例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗6例,占12%(6/50)。结论二孔法电视胸腔镜下T3胸交感神经链切断术是治疗手汗症微创、安全和有效的方法 。

电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2008年1月～2009年12月,采用电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例。取腋中线第6肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间做2cm切口经肋间进入胸腔为操作孔,肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定术。结果 98例无中转开胸,2例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及1例合并陈旧性肺结核病人因胸腔内粘连重,肺大疱多,延长第4肋间切口3～4cm,行胸腔镜辅助手术。95例单侧手术时间30～75min,平均50min;3例双侧手术时间分别为120、150、180min。术后胸腔引流管留置时间2～13d,平均4d。术后住院时间4～14d,平均7d。术后复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,漏气时间延长2例。98例随访4～24个月,平均12个月,其中75例>1年,无气胸复发。结论电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸可行,疗效确切,疼痛轻,简单,对切口美观影响小。

胸腔镜二孔法治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2011年11月—2013年8月,胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸26例,男23例,女3例；年龄16～62岁,平均46.3岁。腋后线第9肋间为观察孔,腋前线第4肋间做3 cm切口为操作孔。应用Echelon切除肺大疱,并行胸膜固定术。结果 26例病人均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间30～90 min,平均57 min；术中出血量20～60 mL,平均36 mL；胸引管放置时间3～5 d,平均3.8 d；术后住院时间5～10 d,平均7.6d。术后肺部感染1例,包裹性胸腔积液2例,保守治愈。全组病人随访2～21个月,平均15.2个月,均无气胸复发。结论电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸是安全可行的,且痛苦小,切口更美观,值得临床推广。

二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸

目的探讨二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸的可行性。方法患侧腋前线第5或第6肋间1cm切口作观察孔,锁骨中线第2肋间1cm切口作操作孔,伸入小号卵圆钳探查定位后,夹住并固定肺大疱下的正常肺组织,在离胸壁距离最近点用长针尖穿刺肺大疱,抽吸肺大疱内气体后,注入OB胶粘闭肺大疱,直径1cm肺大疱注入0.5mL胶水。结果8例患者均痊愈出院,手术时间一侧平均为30min,术中出血量一侧平均约为20mL,术后疼痛程度均为轻度(VAS分级),随访最长时间19个月,无复发及其他并发症。结论二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸具有操作简便、减少手术创伤及术后疼痛、费用低、复发低等优点,但需严格掌握适应证。

二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症临床分析

目的总结二孔法胸腔镜下交感神经干切断术治疗手汗症的临床疗效。方法采用双腔气管插管静脉复合麻醉,经光源孔和操作孔二孔法胸腔镜下胸交干神经干切断术治疗手汗症59例,其中T3切断术17例,T4切断术9例,T3～4切断术33例。结果 59例手术均获成功,术后出现胸腔积液6例,均保守治愈。随访55例(93.2%),随访时间3～18个月,2例术后手掌再发多汗,但较术前减轻。结论二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、微创,操作方便,疗效肯定,值得推广。

电视胸腔镜二孔法与胸腔镜辅助小切口手术治疗原发性自发性气胸效果的比较分析

目的:探讨电视胸腔镜下"二孔法"治疗原发性自发性气胸的可行性。方法:收治原发性自发性气胸患者(PSP)79例,36例行胸腔镜二孔法肺大疱切除术(观察组),43例行胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺大疱切除术(对照组),比较两组的治疗效果。结果:术后总引流量、术后胸腔置管时间、术后住院时间、术后镇痛药物用量,观察组少于对照组(P<0.05)。结论:"胸腔镜二孔法"治疗原发性自发性气胸安全、可靠。

电视胸腔镜下二孔法肺大泡切除术的护理配合

目的探讨电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）下二孔法肺大泡切除术治疗自发性气胸的护理配合要点。方法采用VATS下二孔法手术切除肺大泡治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例。取腋中线第六肋间入VATS,于腋前线第四肋间开2 cm左右操作孔,肺大泡用内镜切割缝合器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定,术中密切护理配合,术前访视,术后随访。结果98例均1次成功,无中转开胸,其中3例因合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）,1例合并陈旧性肺结核,胸腔粘连严重,延长第四肋间切口3~4 cm后,再行胸腔镜下手术。98例患者住院时间4~14 d,平均7 d,术后随访无复发,无并发症。结论 VATS下二孔法肺大泡切除术,手术治疗自发性气胸,具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点,护理配合贯穿整个围术期,起着非常重要的作用。

单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔法胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果对比

目的:分析单孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取2020年1月至2023年12月在沂南县中医医院接受胸腔镜肺癌根治术的220例NSCLC患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组110例。研究组行单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术,观察比较两组的术中各项指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目差异不显著(P>0.05)。研究组术中失血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后引流时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,总引流量少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术治疗NSCLC的效果优于传统三孔法胸腔镜手术。

电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸临床分析

目的探讨电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸的临床效果。方法从2014年1月—2017年12月期间在该院(县级医院)接受治疗的自发性气胸患者中方便选取82例,根据治疗方式的不同分组,研究组41例给予电视胸腔镜下二孔法手术治疗,对照组41例给予保守治疗,分析比较两组术后情况、术后并发症发生率和复发率。结果观察组手术时间(52.13±8.57)min、术中出血(34.21±6.99)m L、术后总引流(244.37±33.78)m L、置管时间(1.24±0.92)d以及术后住院时间(2.37±1.46)d,均显著优于对照组(t=4.724,6.874,15.997,5.563,8.401,P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.44%低于对照组(χ~2=4.134,P<0.05)。结论给予自发性气胸患者电视胸腔镜下二孔法手术治疗,能够减少术中出血量、缩短手术时间、置管时间以及术后住院时间,能够降低术后并发症发生率,临床价值高,值得县级医院临床运用推广。

电视胸腔镜二孔法治疗原发性自发性气胸患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜二孔法对原发性自发性气胸的治疗效果。方法选取2015年1月至2016年1月收治的原发性自发性气胸患者42例作为研究对象,所有患者均给予电视胸腔镜二孔法治疗。取腋前线第4肋间为操作孔,切口长度为3 cm,腋后线第9肋间为观察孔,切口长度为1.5 cm。切除肺大疱并行胸膜固定术,观察患者治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,未经过中转开胸。手术时间30~85 min,平均55 min。手术过程出血量20~50 ml,平均33 ml。胸引管放置时间<5 d,平均3 d,患者术后住院时间3~14 d。治疗并发症少,只有1例患者出现肺部感染,经过治疗和护理后明显好转。结论临床上采用电视胸腔镜二孔法手术治疗原发性自发性气胸,具有安全性高、痛苦小并且切口美观等优势。

自发性气胸经电视胸腔镜二孔法治疗的可行性与安全性分析

目的:探讨电视胸腔镜二孔法在自发性气胸患者中的可行性及安全性。方法:选择我院收治的80例自发性气胸患者为观察对象,电脑抽取随机数分为对照组和观察组,各40例。对照组采用开胸手术治疗,观察组采用电视胸腔镜二孔法治疗,比较两组临床疗效及安全性。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、胸管放置时间和住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为2.50%、复发率为0%,明显低于对照组的12.50%、10.00%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性气胸患者采用电视胸腔镜二孔法手术治疗效果理想,安全性较高,值得推广应用。

单操作孔与三孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的比较单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜治疗自发性气胸的疗效。方法将2006年10月-2012年10月在广东省揭阳市人民医院治疗的符合标准的218例自发性气胸患者随机分为对照组和观察组,对照组109例行传统三孔法胸腔镜治疗,观察组109例行单操作孔胸腔镜治疗,将两组的手术时间、出血量、术后并发症、术后胸腔引流时间、术后住院时间及费用进行比较。结果两组病人手术时间、术后胸管留置时间、住院天数、手术费用和术后并发症的差异无统计学意义;术中失血量、术后肢体关节活动完全恢复正常时间,单操作孔组明显低于三孔组,P﹤0.05,具有统计学意义。两组术后胸片复查肺复张良好,术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1～72个月,平均48个月,单操作孔法无复发,三孔法仅1例复发,经胸腔闭式引流治愈,两者无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术免除三孔法所需的1～2个辅助操作孔的损伤,减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术,与三孔法胸腔镜手术的治疗效果相同,是治疗自发性气胸的首选方法。

胸腔镜一孔法治疗手汗症

目的通过胸腔镜一孔法切断胸交感神经干治疗多汗症,总结其安全性和有效性。方法自1996年6月至2008年12月,46例多汗症患者在全麻双腔插管下通过胸腔镜一孔法行胸交感神经切除术。治疗方法采用电凝毁损胸2交感神经节。结果术后多汗症状全部消失,11例(39.5%)病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,不需进一步治疗。全组无复发病例,无手术死亡,效果满意。结论胸腔镜胸交感神经切除术是当今外科治疗手汗症的金标准,单一孔切口更加符合现代美容要求,创伤性更小,其手术技巧至关重要。

单孔法与三孔法胸腔镜手术治疗91例周围型肺癌的临床对比研究

目的探讨单孔法与三孔法胸腔镜手术在周围型肺癌治疗中的效果。方法选取周围型肺癌患者91例,按随机数字表法分为单孔组46例、三孔组45例,单孔组实施单孔法胸腔镜手术治疗,三孔组行三孔法胸腔镜手术治疗,观察比较两组手术情况(淋巴结清扫个数、术中失血量、术后下床活动时间)及术后1、3d疼痛程度(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况。结果两组淋巴结清扫个数无显著差异(P>0.05);单孔组术中失血量少于三孔组,术后下床活动时间短于三孔组(P<0.05);术后1、3d单孔组VAS评分小于三孔组(P<0.05);两组并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论周围型肺癌行单孔法与三孔法胸腔镜手术均能有效清扫淋巴结、且并发症少,但单孔法术中失血量更少,可减轻患者术后疼痛程度,缩短患者术后下床活动时间。

基于三维重建技术胸腔镜治疗婴儿复杂解剖支气管源性囊肿1例

支气管源性囊肿(bronchogenic cyst,BC)是胚胎时期气管、支气管树或肺芽异常发育导致的先天性支气管囊性变,属于前肠畸形的一种。根据发病部位可分为纵隔型、肺内型和异位型,其中纵隔型最常见。随着腔镜技术的广泛应用,胸腔镜手术已成为治疗小儿纵隔肿瘤的首选方法。常规腔镜手术仅能依据CT提供的二维图像,在术者脑海中构建肿瘤与周围的关系,制定手术计划,受个人经验的主观影响较大。

一孔法胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症30例临床研究

目的探讨一孔法电视胸腔镜下T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的可行性。方法在全麻双腔气管插管下施行T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症30例。结果30例手术均获成功，术后患者手掌多汗症状消失，有效率为100％，术后掌温升高（2．5±0．8）℃。30例随访1．5-12个月，平均8月，无一例复发及严重代偿性多汗．轻度代偿性多汗1例，占3．3％0／30）。结论一孔法电视胸腔镜下]r3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症疗效确切，创伤小，疼痛较轻，且术后代偿性多汗发生率低，程度轻微，是一种安全、有效的手术方式。

单孔与三孔法电视胸腔镜治疗原发性肺癌效果的病例对照研究

目的:对比单孔与三孔法电视胸腔镜治疗原发性肺癌的效果。方法:于本院2015年11月—2016年11月收治的原发性肺癌患者中,随机选取74例作为样本,将其分为单孔组与三孔组。单孔组采用单孔电视胸腔镜治,三孔组采用三孔电视胸腔镜治疗。结果:两组患者手术与住院情况对比无统计学差异(P<0.05),单孔组患者术后VAS评分更低,气管损伤及伤口延期愈合并发症发生几率较高(P<0.05)。结论:单孔与三孔法电视胸腔镜治疗原发性肺癌,各有其优势,临床可视患者病情等基本情况,选择不同手术方法治疗,确保治疗安全有效。