“互联网+”医疗服务模式现状概述与发展对策分析

本文聚焦于医疗服务模式的改革与创新发展,重点阐述了开展“互联网+”医疗服务模式创新的重要意义,归纳了国内外发展现状,并探讨了目前“互联网+”医疗服务模式中主要存在的问题,提出了完善“互联网+”医疗服务的法律监管体系建设、提升基于“互联网+”医疗服务的普及度和影响力、优化基于“互联网+”医疗服务的形式与内容等方面的对策和建议,希望为医疗机构开展“互联网+”医疗服务模式改革研究提供重要参考。

“互联网+”医疗服务医保支付的挑战及对策

“互联网+”医疗服务有助于提高就医效率、节约就医成本、均衡优势医疗资源的利用、推动医药卫生体制改革。目前,我国“互联网+”医疗服务医保支付面临老年人的数字鸿沟、医保基金的收支平衡、异地就医费用的支付差异、医保电子凭证的法律认同等方面的挑战,对此需要通过相应措施,进一步推动“互联网+”医疗服务医保支付政策的落地。

我国“互联网+”医疗服务医保支付政策研究

目的:分析各省(区、市)“互联网+”医疗服务的医保支付现状,为后续政策制定提供参考。方法:采用内容分析法和聚类分析法,从“互联网+”医疗服务项目开展情况、医保支付情况以及二者的结合情况,探究“互联网+”医疗服务的发展现状。结果:各省(区、市)“互联网+”医疗服务项目、医保协议和经办管理情况存在较大差异,虽然医保支付覆盖总体情况较好,但限制条件较多;根据项目开展数量和医保覆盖水平,将各省(区、市)“互联网+”医疗服务医保支付情况聚类为四种类型,并分类提出发展建议。结论:规范“互联网+”医疗服务项目申报审批流程,形成价格项目管理体系,加强医保支付管理,鼓励创新。

“互联网+”医疗损害责任分担规则研究

“互联网+”医疗因运营模式多样,民事法律关系复杂,难以完全适用一般医疗损害责任规则而致其损害责任分担规则不明。应将是否具有直接医疗处置权作为该损害分担规则的判断基础,并运用风险分散理论填补被害人的损失:互联网诊疗模式下,由直接进行诊疗活动的医疗机构承担责任;远程医疗模式下,会诊型远程医疗的邀请方作为直接的医疗处置权主体承担责任;共同诊疗型远程医疗,由共同作出医疗处置权的邀请方与受邀方承担连带责任;“互联网+”医院模式下,由执行医疗处置权的医师所注册的各个医疗机构承担连带责任;且赔偿后各方可根据相关协议进行追偿,同时允许医疗机构向有过错的医务人员进行追偿;第三方平台因技术原因而泄露、遗失病例或就诊等信息造成患者损害的,应承担责任。

“互联网+”医疗门诊患者医保在线结算需求及对策研究

目的:了解“互联网+”医疗的门诊患者医保在线结算需求及影响因素,提出合理建议。方法:自行设计调查问卷,获取调查资料,运用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:“互联网+”医疗使用率为66.87%,满意度较高;88.44%的研究对象愿意医保在线结算,倾向的支付手段是社保卡、微信和就诊卡扣费,主要需求是费用明细、结算单和扣款提醒;年龄、有无门诊慢特病、“互联网+”医疗了解程度是门诊患者是否愿意医保在线结算的影响因素。结论:加强“互联网+”医疗宣传,简化操作流程;针对不同群体制定差异化方案,满足“互联网+”医疗就医需求的多元性;加强信息安全建设,保护患者个人隐私;出台相关法律法规,强化医保基金监管。

基于三维分析框架的“互联网+”医疗服务医保支付政策量化研究

目的:为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法:从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果:政策工具(X维度)共筛选597个文本条目,其中,供给型、需求型、环境型分别占20.6%、16.6%和62.8%。参与主体(Y维度)共筛选574个文本条目,政策落点(Z维度)共筛选414个文本条目。结论:政策工具存在结构性失衡,应提升互补性和协调性;参与主体的政策工具应用差异较大,应深化主体间的分工协同;政策落点的实践性不强,应加强环节间的紧密衔接;地区间政策分布不够均衡,应因地制宜优化政策设计。

“互联网+”医疗在门诊特殊疾病管理中的应用与思考

目的/意义根据四川省人民医院互联网门诊特殊疾病服务试行经验,有针对性地提出思考和建议,为进一步推进“互联网+”医疗在门诊特殊疾病管理中的应用提供参考。方法/过程基于互联网医院运行数据,从就诊人次、就诊科室及投诉反馈等方面分析互联网门诊特殊疾病服务的运行情况和存在问题。结果/结论目前互联网门诊特殊疾病服务存在利用率不高、处方流转不畅、药品配送不及时等问题,应针对重点人群优化线上服务、建立区域电子处方共享平台、完善药品配送体系、加强不同层级医疗机构的合作并构建区域化门诊特殊疾病管理体系。

“互联网+”医疗联动机制下分级诊疗的改革发展研究

近年来我国“互联网+”医疗赢得了社会广泛关注,而目前我国医疗资源存在分配不均、相关制度缺位的显著问题,“互联网+”医疗诊疗领域存在医院线上线下与各级医院间的联动困境,据此,本文提出以构建“互联网+”医疗联动机制为核心,推动相关法律法规的完善和医疗资源的合理分配,从而提出“互联网+”背景下新型诊疗机制的良性发展措施。

基于互联网的中老年人慢性病诊疗

随着我国老龄化水平越来越高,慢性病患者人数持续增长,医疗资源逐渐不能满足庞大的慢性病诊疗和康复需求。近年来,“互联网+”医疗发展迅速,在电子健康档案建立、远程诊疗、网络实时监护、智能网联化健康设备等方面取得了长足的发展。由于中老年人在互联网相关操作方面不太擅长,因此“互联网+”医疗相关企业在研发过程中,应加大对适老化技术的研究力度,生产使用便捷、操作简单、界面清晰的智能网联创新产品。

“互联网+”医疗服务纳入医疗保险支付的政策建议

分析介绍"互联网+"医疗服务的优势作用、发展历程、国际借鉴及纳入医疗保险支付的国内进展情况,并从项目清单、价格制定、支付方式、风险管控、配套措施五方面提出"互联网+"医疗服务纳入医疗保险支付的政策建议,为卫生健康和医疗保障相关部门加快推进"互联网+"医疗服务发展提供决策支持。

“互联网+”视域下美国健康医疗信息安全管理对我国的启示

“互联网+”医疗模式的快速发展,医疗行业数据保存逐渐从传统纸质保存模式向大数据保存模式过渡。但目前,健康医疗信息正面临着越来越多的安全挑战,安全问题频发。以“互联网+”健康医疗信息安全为目标,从健康医疗信息安全内涵入手,介绍美国健康医疗信息安全的法律体系、政策导向、技术研发及安全意识培训,在此基础上进行本土化研究,提出完善健康医疗信息安全立法保障,健全健康医疗信息安全政策指引,优化健康医疗信息安全技术手段,树立健康医疗信息安全保护意识等建议,以期规范和推动健康医疗数据的融合共享、开放应用,促进健康医疗信息技术发展。

“互联网+”医疗服务项目定价及支付系统综述

目的对国内外发表的关于“互联网+”医疗服务项目的定价及支付准入的文献进行系统综述,为我国“互联网+”医疗服务项目的定价及支付提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库,搜集“互联网+”医疗服务项目定价及支付准入相关文献资料,检索时限为建库至2020年11月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,进行描述分析。结果共纳入16项研究。“互联网+”定价项目类型包括实时、电话及影像咨询等3种形式。项目涉及诊断、治疗、监测等多种服务及多个学科。支付定价的关键要素包括时间、服务形式、服务强度、应用场景、服务区域及专科类型等,线上医师技术劳务支付标准与线下基本相同。结论我国“互联网+”项目仍需进一步拓展,需要进一步细化定价分层颗粒度,探索创新支付方式,以促进“互联网+”医疗服务的发展。

“互联网+”医疗服务纳入医保监管体系的建议

传统的医保基金监管体系以监管住院服务、监管医院为主,且监管范围限定在统筹区内。但“互联网+”医疗服务是以高频次门诊服务为主,具有平台化的组织结构,且在全域范围进行医疗资源配置。“互联网+”医疗服务纳入医保支付可能会对传统医保基金监管体系带来冲击。目前,医保支付政策将“互联网+”医疗服务限定在线下实体机构、复诊服务、本统筹区内,监管风险可控。但长期来看,需要提高智能化监管水平,更加重视门诊服务监管,建立对医生行为的直接监管体系,打破不同统筹区之间的监管壁垒。

应用中断时间序列评价新冠肺炎疫情和“互联网+”医疗对儿童线下就医的影响

目的探索新冠肺炎疫情与“互联网+”医疗的开展对儿科线下就医门诊量的影响。方法选择全国门诊量最大的儿科综合医院——首都医科大学附属北京儿童医院为研究对象,收集2018年至2021年首都医科大学附属北京儿童医院门诊量较大的代表性科室(皮肤科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科等10个科室)线下门诊的月别门诊量,采用中断时间序列(interrupted time series,ITS)方法分析各科室门诊量的变化趋势。结果新冠肺炎疫情发生后,耳鼻咽喉头颈外科(-6649.00,P<0.05)、中医科(-2778.29,P<0.05)、血液肿瘤中心(-2490.26,P<0.05)、呼吸科(-2297.02,P<0.05)、神经科(-2288.39,P<0.05)、消化科(-1877.28,P<0.05)的瞬时门诊量显著降低(P<0.05);在疫情影响的2020年2月至2021年7月之间,除保健中心的月门诊量呈现逐渐上升趋势(125.69,P<0.05),其他科室趋势不变(P>0.05)。“互联网+”医疗实施9个月后,眼科(-780.00,P<0.05)、保健中心(-389.71,P<0.05)、神经科(-370.70,P<0.05)、风湿免疫科(-69.72,P<0.05)的线下门诊量变化呈逐月下降趋势;“互联网+”医疗开展后较疫情中未开展时期,门诊量增长速度有所减缓的科室分别为眼科(-1005.92,P<0.05)、保健中心(-515.41,P<0.05)、神经科(-384.50,P<0.05)。结论新冠肺炎疫情的爆发对于儿科线下诊疗造成了极大的影响,即时门诊量显著降低。“互联网+”医疗的开展对于缓解线下门诊诊疗压力的效果初显,在长远效果方面可以起到持续分流线下门诊量的作用。

“互联网+”医疗服务的国际经验及借鉴

在"互联网+"医疗服务过程中,医疗实践实现了民主化、去中心化和去神秘化。发达国家和地区"互联网+"医疗服务的应用重组了医疗服务的商业供给模式,有效提升了医疗服务的质量和个体化发展。发展中国家"互联网+"医疗服务的推广和使用极大地扩宽了专业医疗救助服务和预防保健康复医疗服务的范围,保障了居民健康从而促进经济快速发展。作者通过梳理发达国家和地区"互联网+"医疗服务的概念内涵、发展历程和发展经验,为国内"互联网+"医疗服务发展提供参考借鉴。

“互联网+”医疗模式下医联体全科医师培养效果评价

目的探讨“互联网+”医疗模式在医联体全科医师培养中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月天津医科大学总医院参加全科医师继续教育培养的169名天津市社区医师为调查对象,统计分析13个月内学员参加培训的各项指标,并从患者满意度的角度对其培训后将所学内容应用于基层医院的效果进行追踪评价。结果线上视频学习完成度为81.66%;实践“打卡”完成度为29.93%,引入“互联网+”医疗模式后,学员平均打卡次数高于引入之前,差异有统计学意义(P<0.001);全科医师培训后,社区患者就医满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05);社区患者在就医体验方面,73.7%的患者对社区医生的信任感增强,55.7%的患者认为自己的医疗费用支出降低,65.5%的患者认为自己的就医路程缩短,75.3%患者认为慢性病诊疗现在可以在社区得到基本解决。结论“互联网+”医疗模式应用于全科医师继续教育培养效果好、学员接受度及完成度高,有利于提高基层全科医师诊疗水平,结合医联体建设,将理论与实践结合,并为实现“双向转诊”搭建了桥梁,从而达到“慢病在社区”的分级诊疗目的。

发展“互联网+”医疗的思考

率先接到"互联网+"橄榄枝的医疗行业,在庆幸其发展缓解群众就医困难、给群众带来便捷之余,对其存在的问题也倍感压力重重。本文针对"互联网+"医疗存在的现实困境:数据是否真实可靠、隐私泄露时有发生、监管空缺这三大方面展开讨论,并提出从建立行业标准、加强监管、完善法律法规方面对"互联网+"医疗进行规范,引导其有序发展。

“互联网”医疗服务供给:模式比较及优化路径

当前,我国处在"互联网+"医疗高速发展时期,出现了多种供给模式。本文以案例的形式,比较分析"互联网+"医疗服务的三种供给模式——实体医院的线上扩展模式(H模式)、实体医院与互联网医疗平台的服务融合模式(H+I模式)、区域性医疗云平台模式(DHI模式),提出"互联网+"医疗服务供给的优化路径:提升"互联网+"医疗服务质量,保障医疗信息安全,加大医保支持力度,建立完善"互联网+"医疗责任保险制度。

我国“互联网+”医疗的政策推进与优化研究——基于政策文本量化分析

目的:对“互联网+”医疗的政策工具情况进行量化分析,为政策推进与优化提供依据。方法:对25份“互联网+”医疗政策文件进行整理,归纳为四类政策工具,进行政策文本量化分析。结果:“互联网+”医疗的四类政策工具中,保障型政策工具相对较弱,激励型政策工具应用不够有力,指导型政策工具对人员素质的要求落实不严,而权威型政策工具的“互联网+”医疗规则与监督标准比较完善。结论:拓宽“互联网+”医疗服务的医保报销范围,保障药品供应,加快信息化建设;有效利用激励型政策工具,扩大“互联网+”医疗的受众群体;重视指导型政策工具,使医务人员具备“互联网+”医疗的相关素养。

中医院“互联网+”医疗服务与管理现状的研究

“互联网+”医疗服务模式在各大西医院的发展已经初具规模,而且整体发展速度较快,各类研究文献层出不穷。但是针对中医院开展“互联网+”医疗服务的现状,还没有展开广泛而深入的研究。中医因其学科专业特点,在养生保健、治未病、重大疾病治疗和康复等领域都有不可替代的重要作用,这也决定了中医院的“互联网+”医疗服务模式与西医院有着较大的差别。文章以山西省S医院(省级公立三甲中医院)为主要研究对象,重点研究山西省公立三甲中医院“互联网+”医疗服务开展的现实状况、存在问题及问题产生的原因,并在此基础之上提出进一步的发展建议。