医保“互联网+”在线慢病运行管理SWOT分析

近年来慢性病患者人数激增,线下就诊压力大。新冠疫情期间,慢病患者到院就医不便,某三甲医院开始探索在线慢病模式,推动“互联网+”医保服务应用拓展。运用SWOT分析法对在线慢病的自身优势、劣势以及所面临机会与威胁进行列举,综合分析发现在线慢病模式虽然存在信息、医保基金等方面的安全风险,但通过现有国家医保平台已开通的路径模块以及院内的信息技术改造,可以较好规避风险,将慢病管理在该模式下的优势利用最大化。

“互联网+”与大数据技术导向下医保服务信息化建设对策探微

在“互联网+”与大数据技术的导向下,医保服务信息化建设成为推动医疗保健行业创新发展的重要方向之一。文章旨在探讨“互联网+”与大数据技术导向下医保服务信息化建设的对策,并对相关的实践经验进行总结和分享,以期为医疗保险行业的信息化建设提供参考和借鉴。

“互联网+”视角下医保电子凭证推广路径研究——以福建省S市为例

随着“互联网+”创新驱动战略的不断深化,为医保电子凭证的推广带来了前所未有的便捷,推动着医保电子凭证朝着更加积极的方向发展,但医保电子凭证在推广过程中也存在着一些问题和挑战。在此背景下,本文以福建省S市为例,探究在“互联网+”视角下不同的影响因素及其组合对医保电子凭证推广运行效率的动态作用机制,以期为当前医保体制改革、医保信息系统的可持续发展提供建设性意见。

“互联网+”医疗服务医保支付的挑战及对策

“互联网+”医疗服务有助于提高就医效率、节约就医成本、均衡优势医疗资源的利用、推动医药卫生体制改革。目前,我国“互联网+”医疗服务医保支付面临老年人的数字鸿沟、医保基金的收支平衡、异地就医费用的支付差异、医保电子凭证的法律认同等方面的挑战,对此需要通过相应措施,进一步推动“互联网+”医疗服务医保支付政策的落地。

我国“互联网+”医疗服务医保支付政策研究

目的:分析各省(区、市)“互联网+”医疗服务的医保支付现状,为后续政策制定提供参考。方法:采用内容分析法和聚类分析法,从“互联网+”医疗服务项目开展情况、医保支付情况以及二者的结合情况,探究“互联网+”医疗服务的发展现状。结果:各省(区、市)“互联网+”医疗服务项目、医保协议和经办管理情况存在较大差异,虽然医保支付覆盖总体情况较好,但限制条件较多;根据项目开展数量和医保覆盖水平,将各省(区、市)“互联网+”医疗服务医保支付情况聚类为四种类型,并分类提出发展建议。结论:规范“互联网+”医疗服务项目申报审批流程,形成价格项目管理体系,加强医保支付管理,鼓励创新。

上海市三级综合医院试点“互联网+”医疗服务纳入医保支付的效果分析

目的了解上海市三级综合医院开展“互联网+”医疗服务纳入医保支付的现状。方法利用数据分析法进行回顾性研究。结果相关试点医院的互联网纳保支付服务量整体呈增长趋势,满足了患者线上医疗服务的需求,但实际操作中仍存在部分情况有待解决。结论建议完善相关政策及规范,理顺互联网纳保支付的医疗服务项目及收费标准,同时对于大数据互联互通以及医保智能监管的建设也需尽早开展。

互联网医院医保支付的探索与思考——以某院运行情况为例

新冠肺炎疫情期间,互联网医疗行业迎来多重政策红利,符合条件的“互联网+”医疗服务费用开始纳入医保支付范围。本文以上海市H互联网医院为例,介绍我国互联网医院医保支付的发展以及面临的挑战,提出建立网上医保医生管理制度、制定互联网医保服务项目清单、确定各项服务的医保支付标准等建议。

基于三维分析框架的“互联网+”医疗服务医保支付政策量化研究

目的:为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法:从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果:政策工具(X维度)共筛选597个文本条目,其中,供给型、需求型、环境型分别占20.6%、16.6%和62.8%。参与主体(Y维度)共筛选574个文本条目,政策落点(Z维度)共筛选414个文本条目。结论:政策工具存在结构性失衡,应提升互补性和协调性;参与主体的政策工具应用差异较大,应深化主体间的分工协同;政策落点的实践性不强,应加强环节间的紧密衔接;地区间政策分布不够均衡,应因地制宜优化政策设计。

基于PMC指数模型的“互联网+”医保支付政策量化评价——16个省市的政策水平比较

目的:对“互联网+”医保支付政策水平进行评价,为政策的科学制定提供参考,促进“互联网+”医疗服务发展。方法:构建PMC指数评价模型,系统比较全国16个代表性省市地区出台的38份“互联网+”医保支付政策。结果:代表地区的“互联网+”医保支付政策得分整体处于可接受水平,但存在较大差异。同时,存在政策主体较为单一、政策执行可操作性不足、政策工具运用不均衡和信息建设有待加强四个主要问题。结论:“互联网+”医保支付政策设计有待完善,可从促进部门协同、细化执行方案、加强政策工具使用和完善配套性政策措施等方面持续加强建设。

三医联动下新型医保惠民服务平台建设的实践思考——以淄博市“互联网+大健康”平台为例

三医联动下,淄博市新型医保惠民服务平台建设基于就医服务、慢病管理、寻药问药、医保服务等功能模块,在提供医疗服务、提升监管效能、体现企业价值等方面具有积极的社会意义,是有效破解“看病难、看病贵、报销慢、购药远”的惠民举措,有助于医保高质量发展。

“互联网+”医疗服务医保支付中的问题及对策解析

以全面实现医疗服务的信息化转型为目标,分析“互联网+”医疗服务医保支付存在的问题。首先阐述“互联网+”医疗服务背景,总结该模式特点。其次总结“互联网+”医疗服务面临问题,以此为依据提出科学制定医保支付范围价格、提高医保支付管理规范性、促进医保数据交流以及共享、增强各级医保统筹4点建议,针对性地化解当下“互联网+”医疗服务医保支付推行中遇到的阻碍,为全面实现医疗服务医保支付的普及创造条件,对于医疗行业在“互联网+”时代下的转型与发展也提供其所需要的动力,以期能够通过“互联网+”新模式为人们提供更加便利的医疗服务。

“互联网+医保”慢病管理的泰安模式研究

泰安市创新性地构建了“互联网+医保”慢病管理制度体系,形成了独特的慢病管理的泰安模式,极大改善了慢病患者的就医体验。分析其创新性模式的成因,总结先进管理经验,并指出未来发展方向,为提升慢病管理水平提供参考和借鉴。

“互联网+”医疗门诊患者医保在线结算需求及对策研究

目的:了解“互联网+”医疗的门诊患者医保在线结算需求及影响因素,提出合理建议。方法:自行设计调查问卷,获取调查资料,运用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:“互联网+”医疗使用率为66.87%,满意度较高;88.44%的研究对象愿意医保在线结算,倾向的支付手段是社保卡、微信和就诊卡扣费,主要需求是费用明细、结算单和扣款提醒;年龄、有无门诊慢特病、“互联网+”医疗了解程度是门诊患者是否愿意医保在线结算的影响因素。结论:加强“互联网+”医疗宣传,简化操作流程;针对不同群体制定差异化方案,满足“互联网+”医疗就医需求的多元性;加强信息安全建设,保护患者个人隐私;出台相关法律法规,强化医保基金监管。

“互联网+”医疗医保报销服务用户满意度探究——以广东省为例

目的:基于美国顾客满意度指数(American customer satisfaction index,ACSI)模型,了解广东省“互联网+”医疗用户对医保报销服务的满意度,为提高“互联网+”医疗医保报销服务质量提供参考。方法:采用问卷调查方式,基于ACSI模型,利用结构方程模型进行分析。结果:用户预期对感知质量、感知价值和用户满意度有正向作用,感知质量对感知价值有正向作用,感知价值对用户满意度有正向作用,且对用户满意度影响最大。用户满意度对用户抱怨有负向影响,对用户忠诚有正向作用,用户抱怨对用户忠诚不存在作用。结论:现有“互联网+”医疗医保服务并不能满足人们日益增长的多样化服务需求,需通过完善“互联网+”医保报销服务提高使用者的感知价值、感知质量和用户预期,满足用户多样化需求,以降低用户抱怨、提高用户满意度和忠诚度。

互联网背景下医保信息传播策略研究

医保政策信息的准确高效传播可以提高受众对医保政策的理解度、认同度和支持度。医保信息的有效传播是医疗保险制度平稳运行和发展的关键,也是有力推动医保政策贯彻落实的重要一步。因此推进医保政策信息的广泛传播是十分有必要的,在医保信息的传播过程中需要借助一定的载体,互联网技术的发展为医保政策信息的传播提供了全新的平台,同时互联网凭借及时性、多元性、双向性等特点拓展了医保信息的传播渠道,丰富了传播形式。但互联网平台在为医保政策信息传播带来便利的同时,也带来了挑战。为保证医保信息传播的质量和准确性,提高受众对医保政策的信任度,文章对互联网背景下的医保信息传播情况进行调查分析,得出医保信息在借助互联网平台进行传播的过程中存在以下问题:碎片化传播和片面化阅读增加了对医保政策的理解难度、缺乏监督导致权威性降低和谣言产生、互联网基础设施不均衡导致受众获取医保信息不及时、互联网背景下良性互动关系尚未建立等。据此,文章提出搭建模块化的传播内容体系、加大对医保政策信息传播的监管力度、搭建全覆盖式互联网基础设施、注重建立传播主客体之间的良性互动关系等改进建议。

“互联网+医保支付”的合肥试验

“互联网+医保支付”是未来的发展趋势,无论是与第三方平台合作的医保移动支付,还是政府自建性质的医保移动支付平台,都已迈出了关键创新步伐。日前,“合肥医保医药服务”平台正式上线,这是经国家和安徽省医保局验收通过的全国首个医保线上购药平台,为大众提供“网上下单买药、医保线上支付、即时配送到家”的便捷购药服务。

四川省医疗保障局关于公布“互联网首诊”等医疗服务价格项目试行价格和医保支付政策的通知(川医保规[2023]4号)

各市(州)医疗保障局,各省管公立医疗机构、西部战区总医院、西部战区空军医院:为贯彻落实《国家医保局财政部国家卫生健康委国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(医保发[2023]1号)等文件要求,适应疫情防控新形势新任务,做好新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作,经研究,现公布“互联网首诊”等医疗服务价格项目试行价格和医保支付政策,并就有关事项通知如下:一、新增互联网首诊医疗服务价格项目。

“互联网+医保”扩容扩围

浙江省医保局会同浙江省卫生健康委近日联合下发《关于进一步推进“互联网+医保”发展的通知》,推出“患者在线就医、药品线下配送、医保线上支付”就医模式,优先将治疗发热、咳嗽等医药费用,以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算范围。为扩大线上就医配药可以报销的医院、药店范围。

“互联网+”背景下银川特色互联网医院模式的研究

近几年,受新型冠状病毒肺炎疫情的催化,互联网医院数量与规模持续扩大,同时对互联网医院的发展也提出了高质量的要求。本文以银川市特色互联网医院模式为切入点,分析银川市实行互联网医院的必然性、银川互联网医院发展成效,凝练银川互联网医院发展特色,以期为其他城市互联网医院建设提供借鉴,并剖析银川市互联网医院发展的局限性以及面临的挑战,提出对策建议,以推动互联网医院高质量发展。

结合互联网应用的医保卡与京医通融合实践与思考

首都医科大学附属北京世纪坛医院承担了"京医通二期"项目试点工作。项目主要目标是在不改变医保卡介质使用的前提下,让医保患者可以方便使用京医通支付体系,持一张医保卡即可完成在医生诊间、自助终端的便捷支付。同时,借助互联网应用建立京医通微信公众服务号,实现医保及京医通全人群患者在手机微信端进行预约挂号、就诊导诊等功能。试点项目投入使用后,使患者平均在院滞留时间减少16.7分钟,提升了患者就诊体验。以项目建设实践为基础,介绍了整个项目的系统架构设计、医疗机构对接方式、目前系统实现的功能、应用效果等内容,并结合项目建设规划总结项目建设的意义及存在的问题。