“五习惯”医患沟通继续教育模式的应用研究

目的运用"五习惯"医患沟通继续教育模式对新进医生进行沟通技能培训,评价培训效果。方法互动教学和理论讲授相结合,对75名医生进行为期2天的强化培训,培训前后录制医生与标准化患者的问诊视频,由评价员根据《"五习惯"医患沟通量表》对视频进行评分,医生在培训结束后提交医患沟通培训体验报告。培训前后得分比较采用配对秩和检验或者配对t检验,培训体验报告使用Meta归类法分析。结果 75名新进医生参加了培训,其中73名医生的资料纳入分析。培训后总平均分显著提高[(53.048±6.127)vs.(61.363±6.598),t=-14.328,P=0.000],五个维度的平均分都有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训后学员体验报告提示医生们对"五习惯"模式的接受程度较高。结论 "五习惯"医患沟通培训可以提高医生的医患沟通技能,可考虑将该模式推广应用于医患沟通继续教育,促进医患和谐。

“五习惯”医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前,我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少,缺乏信效度良好的评估工具。目的构建“五习惯”医患沟通评价量表(5HCS),检验其信度和效度。方法2014年3月,采用Brislin翻译法在“四习惯”医患沟通评价体系(4HCS)的基础上,形成5HCS初稿;2014年4—6月,采用德尔菲法,使用问卷分两轮征求专家意见,根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿;2018年3月,使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估,通过分析其评价数据,检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。结果正式版5HCS包含5个维度(“尊重示善,融洽关系”“采集信息,引导观点”“表达共情,建立信任”“风险告知,知情同意”“提供诊断,协商决策”),21个条目。量表的Cronbach'sα系数为0.716,各维度与量表总分的r值为0.524~0.692,各条目的内容效度指数(I-CVI)≥0.81,量表总分的评价者间信度r值为0.912,组内相关系数(ICC)=0.912,标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表(SEGUE)为标准,两个量表总分之间的r值为0.377(P<0.01)。结论5HCS具有良好的信度和效度,可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。

不同干预方式对护士情绪劳动、职业倦怠的影响研究

目的探讨不同干预方式对护士情绪劳动、职业倦怠的影响。方法采用随机法将研究对象分为3组,其中对照组120人,规范化组140人,巴林特组142人;对照组采用常规管理方式,规范化组采用“五习惯”医患沟通模式进行定期培训,巴林特组运用巴林特小组工作方法进行定期培训,评价3组干预效果。结果情绪劳动方面,干预6个月后,规范化组、巴林特组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),规范化组、巴林特组干预3个月、6个月后与干预前比较均有显著性差异(P<0.05);职业倦怠方面,3组干预6个月后比较均有显著性差异(P<0.05),对照组干预前与干预3个月、干预6个月后比较均有显著性差异(P<0.05),巴林特组干预前与干预3个月比较有显著性差异(P<0.05)。结论利用巴林特小组工作方法能有效疏导护士负性情绪,引导护士管理情绪劳动,提高工作积极性;“五习惯”医患沟通模式有助于护士更好地与患者沟通,在工作中善用换位思考、共情等策略,二者有机结合,有助于构建和谐护患关系。