基于解剖学的“五点八线”皮瓣设计用于半舌缺损精确修复的效果评价

目的:使用“五点八线”技术(five-point eight-line segment,FIPELS)设计半舌缺损修复皮瓣,并比较“五点八线”技术与传统皮瓣移植方法的临床疗效。方法:80例半舌缺损修复重建患者随机分为2组,分别为FIPELS组(42例)和传统皮瓣移植组(38例),使用Likert量表比较2组患者的术后功能恢复及美观效果。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果:FIPELS组的皮瓣与半舌缺损匹配度更高,术中无需修整皮瓣,手术时间较传统皮瓣移植组更短(P=0.02)。FIPELS组的术后吞咽功能、语言清晰度和美观度优于传统皮瓣移植组(P<0.05)。结论:相比传统皮瓣移植方法,FIPELS设计的皮瓣用于半舌缺损修复具有更好的功能和美观效果。

皮瓣设计与解剖学的点、线、面(Ⅰ)

皮瓣游离移植或带蒂移位是目前临床中常用的手术方法,影响手术成败的因素很多,要使手术获得成功,除了需要手术者精湛熟练的显微外科技术、精细特制的显微外科器械、严密及时的血循观察和处理外,对移植组织的应用解剖学知识,也是至关重要的因素。

基于解剖学的“五点八线区”技术用于标准化次全舌重建效果评价

目的:使用基于解剖学的"五点八线区"皮瓣设计技术进行次全舌重建,并进行临床疗效评价。方法:44例舌鳞癌患者采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。根据皮瓣设计方法随机分为2组,分别为"五点八线区"(five-points eight-line-segments, FIPELS)组(23例)和传统皮瓣移植组(21例)。所有患者均进行神经重建,将皮瓣的皮神经与舌神经或舌咽神经吻合。利用Likert量表评估吞咽功能、语言清晰度和美观度,并评价重建舌的精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果:除3例患者出现部分坏死外,其余皮瓣均愈合良好。与传统方法相比,FIPELS技术可以获得更大面积的皮瓣;FIPELS组患者的吞咽功能(P=0.016)和美观度(P=0.001)显著改善,但语言清晰度无显著提高(P=0.064)。2组患者在精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉方面恢复效果相近。结论:使用基于解剖学的FIPELS技术进行精确次全舌重建,能获得理想的临床效果,值得推广应用。

八点定位皮瓣设计法及临床应用

目的介绍一种皮瓣设计方法及其临床应用可行性。方法 2006年4月-2009年11月,收治89例皮肤软组织缺损患者。男47例,女42例;年龄16～67岁,平均36岁。机器挤压伤38例,电锯伤16例,电击烧伤8例,交通事故伤18例,滚丝机伤3例,重物压砸伤6例。缺损部位:前臂4例,手掌23例,手指41例,小腿7例,足背14例。伤后至入院时间30min～5d,平均3h。皮肤软组织缺损范围为2.0cm×1.5cm～26.0cm×18.0cm。皮瓣设计时,首先在创面内作4个顶点均位于创缘的梯形,并确定其周围4个弓形高外点。根据该8个点测量梯形上、下底边长和高,以及4个弓形高。将数值对应扩大5%～10%后,根据原创面形状连接该8个点,即为拟切取皮瓣。根据设计采用带蒂逆行岛状皮瓣(72例)及游离皮瓣(17例)修复创面,皮瓣切取范围为2.2cm×1.7cm～28.5cm×19.5cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术中根据皮瓣设计均顺利切取皮瓣,并无张力修复创面。术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区皮片顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。89例均获随访,随访时间6～26个月,平均20个月。皮瓣血运、质地、弹性良好,色泽与周围皮肤接近。术后6个月吻合神经的带蒂逆行岛状皮瓣感觉恢复至S3～S4。结论采用八点定位法设计皮瓣,可获得与创面形状和面积较一致的皮瓣,且操作简便,术后皮瓣成活率高。

足底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损

我们自1985年10月至1988年10月,用足底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损6例,均获得成功,随访效果满意,现报告如下。本组男5例,女1例,年龄18～54岁。软组织单纯缺损4例,合并跟骨骨髓炎2例,病程3个月至3年不等。缺损面积最小4×3Cm,最大8×7Cm。结果:6例转移皮瓣全部成活,伤口一期愈合,随访皮瓣负重。