基于“思胜恐”理论探讨“五音调神”法对脑卒中后焦虑和恐惧心理的影响

目的基于“思胜恐”的情志相胜理论探究“五音调神”法对脑卒中后患者焦虑和恐惧心理的影响。方法选取2021年10月—2023年3月于山东中医药大学第二附属医院康复医学科就诊的脑卒中后伴焦虑恐惧心理患者65例为研究对象,按随机数字法将其分为对照组32例和观察组33例。2组均给予脑卒中后常规治疗,在此基础上对照组给予认知行为疗法(CBT)干预,观察组给予“五音调神”法(宫调式五行音乐联合针刺印堂、神庭、百会)治疗,2组治疗周期均为4周。比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、恐惧视觉模拟评分(FAVS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分、Barthel指数及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽(NPY)水平和治疗4周后的临床疗效。结果治疗后,2组HAMA、FAVS、FoP-Q-SF评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),Barthel指数和血清5-HT、BDNF、NGF水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组Barthel指数以及血清5-HT、BDNF、NGF水平均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为96.97%(32/33),对照组为78.13%(25/32),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论“五音调神”法可通过调控5-HT、BDNF、NGF水平有效改善脑卒中后患者的焦虑恐惧心理,且在提高患者日常生活能力和神经功能方面效果优于CBT。

“五音调神”法治疗卒中后失眠的临床疗效及机制研究

背景卒中后失眠(PSI)是卒中后常见并发症,严重影响患者康复进度,甚至引起脑血管疾病的复发。而西药治疗常出现不良反应,传统中医外治法“五音调神”可减少药物的摄入,减轻对身体的危害,其临床疗效较为显著。目的探究“五音调神”法对PSI的临床治疗效果,并分析其可能的作用机制。方法选取2019年1月至2020年6月在山东中医药大学第二附属医院康复科住院的PSI患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例。患者均进行常规的康复训练和内科基础治疗。试验组干预方法为:聆听五行音乐结合针刺百会、神庭、印堂;对照组干预方法为:睡前30 min口服阿普唑仑片,两组均连续治疗4周。观察两组临床疗效和不良反应发生情况。并在治疗前、后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)和Fugl-MeyeR量表进行评定,检测血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率高于试验组(P<0.05)。治疗前、后,两组PSQI、SS-QOL、Fugl-MeyeR评分以及血清5-HT、MT、NE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PSQI评分、NE水平均低于同组治疗前,SS-QOL、Fugl-MeyeR评分,血清5-HT、MT水平均高于同组治疗前(P<0.05)。相关性分析结果显示,SS-QOL、Fugl-MeyeR评分与PSQI评分均呈负相关(r=-0.340,P=0.010;r=-0.350,P=0.008)。结论“五音调神”法可以有效治疗PSI,能够达到与口服阿普唑仑相近的效果,其机制可能是与调节血清5-HT、MT、NE水平有关,且睡眠质量的改善程度与运动功能提高、生活质量改善程度均存在直接线性关系。