护士长在“以病人为中心”护理工作中的作用

对于医务工作者来说,21世纪被称为“一切以病人为中心”的时代,即工作的重点是提高患者生活质量,树立患者可以接受并同意关于病情说明和治疗方案的理念,信息共享和充分利用。为此,每家医院都在开展“以病人为中心”的整体护理工作。 在开展“以病人为中心”的护理工作中,护士长的角色是多元化的、重要的、不可缺少的,那么,如何才能淋漓尽致地发挥出自身的重要作用呢?

叙事护理干预对肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间负性情绪的影响探究

目的研究叙事护理干预对肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间负性情绪的影响。方法选取2022年01月至2023年08月到本院接受诊治的60例经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者并分为两组,参考组采用常规护理,实验组采用叙事护理,比较两组患者的负性情绪、希望水平、生活质量、PICC置管期间并发症发生率及心理弹性评分。结果干预后,实验组SAS、SDS及SCL-90分数均低于参考组;希望水平分数均高于参考组;生活质量评分均高于参考组;PICC置管期间并发症发生率明显低于参考组;心理弹性评分均高于参考组(P<0.05)。结论对行PICC肿瘤患者采用叙事护理能够有效缓解患者的负性情绪,提高希望水平与生活质量,降低PICC置管期间并发症发生率,提升心理弹性。

手术室护理中实施以舒适为中心的护理方案对病人负性情绪的影响

研讨以舒适为中心的护理方案对手术病人心理状态的影响。方法 2021.09.01-2022.09.01吉林省人民医院需开展手术治疗病人106例,比对组53例常规护理;探究组53例以舒适为中心的护理;比较不同护理方案在负性情绪、应激反应差异性。结果 护理后,探究组负性情绪、应激反应均优于比对组,(P<0.05)。结论 以舒适为中心的护理对手术病人生理与心理健康有积极性影响。

以自我管理能力为中心的过渡期护理对支气管哮喘病人呼吸功能的影响作用研讨

观察以自我管理能力为中心的过渡期护理对支气管哮喘病人呼吸功能的影响。方法 选取我院支气管哮喘患者72例(2021年6月至2022年6月),随机分为以自我管理能力为中心的过渡期护理的观察组(36例)与常规护理的对照组(36例)。结果 与对照组相比,观察组呼吸功能改善好,ESCA评分高,P<0.05。结论 给予支气管哮喘患者以自我管理能力为中心的过渡期护理效果显著,值得借鉴。

国家中医区域医疗中心护理建设实践探讨

中国中医科学院西苑医院作为首批中医医院试点开展国家中医区域医疗中心建设,经过2年的建设,在同质化护理质量管理、中医护理人才培养、中医非药物疗法应用、护理科研教学以及医护一体化管理模式应用等方面取得了初步成效,获得了一定的建设经验,有利于提升中医护理服务能力,为我国中医区域医疗中心护理建设提供经验。

中医院腹痛中心的护理实践

总结中医院急诊科开展腹痛中心护理实践经验,在腹痛中心建设的目标指导下,严格实施急救绿色通道中西医结合临床护理路径,优化工作流程,缩短腹痛患者急诊停留时间,从而为后续诊治争分夺秒;在“症病同治”理念下,指导“辨证施护”,改善患者腹痛症状,提高护理质量。

根因分析法3C护理对消毒供应中心护理质控成效的影响

目的探讨消毒供应中心在开展护理管理过程中运用根因分析法3C护理模式对降低护理缺陷事件发生率以及质控成效的影响。方法福建省立医院消毒供应中心2022年6月1日开始运用根因分析法进行3C护理,分析实施前后各1年(2021年6月—2023年6月)消毒供应中心护理管理工作质量。结果评估实施前后各护理管理质量,实施后环境管理(93.01±3.11)分、安全管理(94.15±1.86)分、物品管理(92.11±1.86)分、检查管理(93.46±1.58)分,均明显高于管理前的(82.14±2.34)分、(81.45±1.86)分、(83.45±1.45)分、(80.05±2.34)分(P<0.05)。随机抽选两观察时间段患者500例,实施后护理缺陷事件发生率为0.20%,低于实施前的5.00%(P<0.05)。实施后院内感染率为1.00%,低于实施前的9.40%(P<0.05)。实施后对消毒供应中心护理工作满意度为98.00%,高于实施前的92.00%(P<0.05)。结论消毒供应中心在开展日常护理管理过程中将根因分析法3C护理进行运用,可以降低护理缺陷事件发生率,提升质量控制效果,对于提升消毒供应中心护理工作质量有重要作用。

后疫情时代以微课联合护生标准化病人为支撑的混合式教学模式在精神科护理教学中的应用效果观察

目的:通过探讨后疫情时代以微课联合护生标准化病人(SSP)为支撑的混合式教学模式在精神科护理教学中的应用效果,观察该教学模式对护生学习效果、学习态度及自主学习能力的影响。方法:选取某医学院校2019级470名护理本科生作为观察组,2018级490名护理本科生为对照组。对照组护生进行传统教学加小讲课,观察组护生开展以微课联合SSP为支撑的混合式教学。比较两组护生教学后的理论评分、实践技能评分、教学前后的护理专业学生学习态度量表及护理学专业学生自主学习能力量表评分。结果:教学后,观察组护生理论评分、实践技能评分结果均显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=7.377、8.165,P<0.05)。教学前,两组护生学习态度量表、自主学习能力量表评分比较,差异无统计学意义(t=1.176、0.237、0.535、0.433、0.566、0.835、0.235,P>0.05)。教学后,观察组护生考核结果均高于对照组,差异有统计学意义(t=20.389、21.520、21.377、22.611、26.091、17.369、23.975,P<0.05)。结论:后疫情时代以微课联合SSP为支撑的混合式教学模式在精神科护理教学中具有良好的应用效果,可显著提升护生的学习效果、学习态度及自主学习的能力。

医院信息系统下结构化经外周插管的中心静脉导管专科护理记录单的设计与应用

目的探讨医院信息系统(HIS)下结构化经外周插管的中心静脉导管(PICC)专科护理记录单的设计与应用,为患者提供高层次和专业化服务。方法选取2023年1月至3月九江市第一人民医院的60例门诊患者作为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。基于HIS设计,并采用专科护理门诊的高级护理实践模式,拟设计HIS下结构化PICC专科护理记录单,与传统门诊病历记录模式进行比较。比较两组的记录时间、数据质量、数据统计便捷性等方面。结果观察组PICC护理书写时间和检查时间等记录时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关于完整性、易读性、可溯性得分和数据质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关于局部皮肤情况、针眼情况、导管刻度、导管冲封管情况和贴膜敷料情况等PICC护理数据便捷性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HIS下结构化PICC专科护理记录单进行PICC护理记录,有助于提高数据质量、数据统计便捷性,缩短护理记录时间。

1例急性髓系白血病患者中心静脉导管相关皮肤损伤的护理

总结了1例急性髓系白血病(M2型)患者中心静脉导管相关皮肤损伤的护理经验。护理要点:针对中心静脉导管相关皮肤损伤的不同表现及风险因素,给予个体化护理方法,包括3M水胶体敷料改善皮下出血,藻酸盐敷料改善穿刺点渗液,生理盐水 + 百多邦 + 无菌纱布敷料换药改善导管穿刺点周围敷料下方的渗出、红斑等症状,同时注重维护过程中粘胶剂粘贴与移除中的细节。患者局部症状得到改善,导管安全留置270 d,顺利完成10个疗程化疗后顺利拔出导管。

肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预效果分析

目的探讨肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2020-01—2023-06行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的62例肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料。分为围术期整体康复护理组(观察组)和常规康复护理组(对照组),每组31例。比较2组引流效果,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估干预前后患者的负性情绪。统计置管期间并发症发生率和患者及其家属对康复护理工作的满意度。结果观察组每日引流量少于对照组,置管持续引流时间、呼吸困难及胸痛症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的SDS、SAS评分均低于干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管期间的并发症总发生率低于对照组,患者及其家属对康复护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者,围术期开展整体康复护理干预,有利于缩短康复时间,缓解其负性情绪和降低并发症发生风险,获得患者及家属对临床护理工作的高度认可。

静脉用药调配中心护理管理中应用目视管理模式的干预效果

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)护理管理中应用目视管理模式的干预效果。方法:选取2022年1—6月滨州医学院附属医院PIVAS应用常规管理模式的工作人员12名作为常规管理组,选取2022年7—12月滨州医学院附属医院PIVAS应用目视管理方案的工作人员12名作为目视管理组。比较两组病区医护人员满意度及不良事件发生率。结果:目视管理组服务态度、接受处方及退药及时准确性、药物分批次合理性、药物配置准确性、药物配送及时准确性评分均高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.001);目视管理组不良事件发生率低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PIVAS护理管理期间,以目视管理模式为干预对策,不仅能够提高病区医护人员的满意度,还可降低不良事件发生率。

以家庭为中心的个性化康复护理对慢性胃炎患者康复效果的研究

研究以家庭为中心的个性化康复护理对慢性胃炎患者生活质量和治疗效果的影响。方法 选择2022年1月至2022年12月慢性胃炎患者108例,随机数分组,对照组个性化康复护理,观察组以家庭为中心的个性化康复护理。结果 对照组治疗效果、生活质量、满意度高于对照组,P<0.05。心理状态、疼痛评估低于对照组,P<0.05。结论 以家庭为中心的个性化康复护理模式能够提高慢性胃炎患者康复效果,缓解情绪负担,提高生活质量,降低疼痛感受,提高护理满意度。

基于失效模式-效应分析模式的护理干预对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者的护理效果

目的探讨基于失效模式-效应分析(HFMEA)模式的护理干预在宫颈癌患者接受外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年1月-12月于南京医科大学附属妇产医院接受PICC化疗的120例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上采用基于HFMEA模式的护理干预。比较两组患者PICC相关并发症发生率、化疗期间舒适度及护理满意度。结果观察组PICC相关并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于HFMEA模式的护理干预可有效降低宫颈癌患者在接受PICC化疗过程中相关并发症发生率,提高患者舒适度及护理满意度,是一种值得推广的护理模式。

基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理对体检中心护理质量及风险事件的影响

分析基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理对体检中心护理质量及风险事件的影响。方法 通过便利抽样法,选取2020年1月至2021年12月于医院体检中心进行健康体检的200例体检者为研究对象,以健康体检时间分为对照组(2020年1—12月,100例)和研究组(2021年1—12月,100例),分别应用常规护理干预和基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理干预,比较两组体检者的体检效率、护理质量、风险事件、护理满意度。结果 研究组患者的体检等待时间、体检时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理礼仪、知识宣教、人文关怀以及沟通能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组风险事件发生率2.00%明显低于对照组10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意率94.00%明显高于对照组81.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理可明显提高体检中心护理质量以及体检效率,降低风险事件发生率,并可提高体检者满意率,护理干预效果满意,值得临床重视。

以学生为中心的循证护理对护理本科实习生中医护理教学查房的影响

探究在中医护理教学查房查房中,采用以学生为中心的循证护理模式的价值。方法:研究开展时间为2021年6月—2023年5月,对象为所选取60名医院护理本科实习生,随机原则下分成两组,其中30名实习生接受常规中医护理教学查房模式,作为对照组;另外30名实习生在护理教学查房中应用以学生为中心的循证护理模式,作为观察组;对比两组实习生查房考核成绩、自主学习能力、中医专科护士核心能力评分、实习生评判性思维能力。结果:两组实习1d的教学查房成绩对比(P>0.05),实习4周,较对照组,观察组教学查房成绩明显高(P<0.05);实施自主学习能力测评,较对照组,观察组信息能力、学习合作能力评分显著高(P<0.05);实习4周,观察组CTDI-CV各个维度评分较对照组显著高(P<0.05);与对照组做对比,观察组实习生的中医专科护士核心能力评分更高(P<0.05)。结论:针对护理本科实习生在中医护理教学查房中融入以学生为中心的循证护理理念,有利于提高实习生的临床教学查房能力和自主学习能力,并发展其核心素养,取得满意的教学效果。

胸痛中心优化护理管理在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的:观察胸痛中心优化护理管理在急性心肌梗死(ACI)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院急诊科收治的80例ACI患者的临床资料,按照护理管理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规胸痛中心护理管理,观察组在对照组基础上实施胸痛中心优化护理管理。比较两组护理管理质量评分、急救相关指标(心电图完成时间、发病至首次医疗接触时间、心肌损伤标志物检测完成时间、导管室激活时间)水平、主要心血管不良事件发生率和急救满意度。结果:观察组护理管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图完成时间、发病至首次医疗接触时间、心肌损伤标志物检测完成时间、导管室激活时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要心血管不良事件发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组急救满意度为100.00%(40/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痛中心优化护理管理应用于ACI患者可提高护理管理质量评分和急救满意度,改善急救相关指标水平,降低主要心血管不良事件发生率,效果优于常规胸痛中心护理管理。

基于马斯洛需求层次理论的健康管理及护理在体检中心的应用

探寻在体检中心使用以马斯洛的需求层次理论为引导的健康管理护理模式具有怎样的应用价值,深入分析其效果与影响。方法 抽取2022年1月-2022年12月期间在我院体检中心接受各项检查的人群,据统计共为500例,依照回顾性分析法将其划分为对照组和试验组,各250例。给予对照组常规的健康管理与护理,而试验组则采纳以马斯洛需求层次这一理论为基础的健康管理与护理,对比两组应用效果。结果 试验组护理管理后不良事件发生次数明显较少;护理后试验组健康知识掌握情况较为良好;护理后试验满意度较高,P<0.05。根据两组心理状态,护理后对照组焦虑分值显然高于试验组,P<0.05。结论 在体检中心使用以马斯洛的需求层次理论为引导的健康管理护理模式具有重要应用价值,能够提升护理工作水平,满足受检人群不同需求,提升满意度,值得各位学者借鉴。

1例超低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后并发心包填塞的护理

本文总结1例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)引起心包填塞的护理,以提高临床对本病的认识及预防。通过观察患儿局部与全身情况,采用胸部X线和心脏彩超进行检查,确诊患儿发生心包填塞及PICC异位,通过紧急行心包穿刺术,缓解心包填塞症状;及时拔除中心静脉置管,给予呼吸、循环、营养、重新置管等方面的支持治疗,并积极做好早产儿术后精细化护理。通过实施上述措施后,该患儿术后第7天心包腔无液性暗区、心影缩小,心率恢复正常,并在治疗68d后康复出院。积极预防深静脉导管并发症,在置管前应充分评估患儿,做好置管前准备。同时,置管及维护人员应具备丰富的临床经验,根据个体选择合适的置管方式、护理方案,才能降低不良事件发生率,保障置管的安全性。

三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践现况

目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,借鉴《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》中四大指引量表,自行编制ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践调查问卷,采用便利抽样法于2023年9月—10月对中华护理学会医院感染管理专业委员会委员所在三级甲等医院ICU进行问卷调查分析。结果 :共129家医院的215个ICU完成调查,护理实践结构维度中,156个(72.56%)ICU定期进行CLABSI培训;过程维度中,护士执行率低于80%的项目有10项(31.25%),其中52个(24.19%)ICU在CVC穿刺时使用超声引导,59个(27.44%)ICU采用指南推荐的思乐扣固定导管,55个(25.58%)ICU使用葡萄糖氯己定抗菌敷料。结果维度中,193个(89.77%)ICU填写了CLABSI发生率。结论 :目前CLABSI防控聚焦导管置管和维护过程中的结构、过程及结果环节,但调研发现临床仍未形成同质化的防控措施。建议进一步加强过程质控管理,以期更好地改进护理质量。