老子的“养心”思想及其当代价值

在充满竞争和挑战的当今社会,“养心”日益受到社会的重视和关注。本文分析探讨了中国古代哲学家老子的“养心”思想,主要内容包括:“尊道”养心、“重德”养心、“守静”养心、“修形”养心、“节欲”养心、“柔性”养心,并对其现实价值作了分析和评价。

参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对hs-CRP、BNP、AngⅡ及心功能的影响

目的 探讨参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对高敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide, BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及心功能的影响。方法 选取100例阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服,观察组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗,疗程6个月。观察血清hs-CRP、BNP、AngⅡ、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)变化。结果 两组治疗前血清hs-CRP、BNP、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),治疗后LVESD、LVEDD下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前阵发性心房颤动发作次数、阵发性心房颤动持续时间、心室率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);对照组转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化、缺血心源性死亡率分别为20.00%、22.00%、4.00%,观察组分别为4.00%、6.00%、0.00%,转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化发生率对照组高于观察组(P<0.05);观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论 参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭有助于促进hs-CRP、BNP、AngⅡ下降,改善患者心功能,改善预后。

参松养心胶囊治疗老年慢性心力衰竭临床研究

目的 观察参松养心胶囊对老年慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法 选取2018年11月—2023年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院社区医疗中心收治的慢性心力衰竭患者108例,随机分为治疗组和对照组,每组各54例;对照组给予美托洛尔,治疗组在对照组基础上加服参松养心胶囊,治疗5 d后,观察两组患者的心功能指标、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-pro BNP)及6 min步行距离、炎性因子水平,并统计治疗前后中医证候评分以及临床疗效。结果 (1)心功能水平:两组患者心功能各项参数较治疗前均有明显改善,且治疗组作用相较对照组更加显著(均P<0.05);(2)心功能标志物:用药后,两组患者的NT-proBNP均显著降低且6 min步行距离明显增加(均P<0.05),与对照组比较,治疗组的治疗效果更加显著(P<0.05);(3)血清炎症因子:治疗5 d后,血清中C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-10(Interleukin, IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均有显著降低,且与对照组比较,治疗组的降低作用更加显著(均P<0.05);(4)中医证候积分:两组患者在治疗后中医证候(气短、乏力、心悸、气促、水肿)各项积分均有明显降低,且治疗组相较于对照组,降低作用更加明显(均P<0.05);(5)临床总有效率:治疗5 d后,治疗组患者的临床有效率为94.44%,显著高于对照组的79.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);(6)生活质量:两组患者在用药后,生活质量均有很大改善,且与对照组比较,治疗组的评分更高(P<0.05)。结论 参松养心胶囊能有效改善慢性心力衰竭患者心功能情况,降低炎性因子表达、改善患者的临床症状及生活质量,具有临床疗效佳,不良反应少的优点,值得应用于临床慢性心力衰竭的治疗中。

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗老年心律失常患者的临床效果及对内质网应激因子的影响

目的探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗老年心律失常患者的临床效果及对内质网应激因子的影响。方法选择2017年1月—2021年1月老年心律失常患者200例作为对象,采用随机数字表法分为对照组100例和观察组100例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗,3个月治疗后对患者效果进行评估,比较两组RR间期、QT间期、复律时间、内皮功能、内质网应激因子及安全性。结果两组治疗前、治疗后3个月RR间期、QT间期比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后复律时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、内皮非依赖性血管舒张功能(NEVD)水平高于对照组(P<0.05);内质网应激因子(IRE1)水平低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗过程中窦性心动过缓、低血压、房室传导阻滞、烧心及胃胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊联合胺碘酮用于老年心律失常患者中能缩短复律时间,改善患者内皮功能及IRE1水平,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证心功能、心室重构的影响

目的探讨补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证患者心功能、心室重构的影响。方法选取100例慢性心力衰竭心肺气虚证患者,采用数字表格法随机分为对照组与观察组各50例,两组常规西药规范治疗,对照组同时开展步行训练治疗,观察组同时给予补肺养心汤口服联合步行训练治疗,疗程12周,观察治疗前后中医证候积分、心功能及心室重构指标变化。结果两组患者治疗前主症及次症积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降,且观察组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室后壁厚度(Left ventricle posterior wall, LVPW)及室间隔厚度(Interventricular septal thickness, IVS)、 6 min步行试验(6 minute walking test, 6MWT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEDD、LVESD、LVPW、IVS下降,且观察组下降程度大于对照组,LVEF、6MWT升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素1(Endothelin-1,ET-1)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NT-proBNP、ET-1、IL-6下降,且观察组下降程度大于对照组,NO升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义;观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论补肺养心汤联合步行训练治疗慢性心力衰竭心肺气虚证可有助于改善患者症状及心功能,抑制心室重构,其机制可能与降低炎性因子水平及调节血管内皮功能有关。

参松养心胶囊结合维生素B_(12) 对老年冠心病心力衰竭患者心功能参数及心肌损伤标志物的影响

目的分析参松养心胶囊结合维生素B_(12)对老年冠心病心力衰竭患者心功能参数及心肌损伤标志物的影响。方法选择2020年1月—2022年12月间收治的160例老年冠心病心力衰竭患者分为观察组和对照组;对照组口服参松养心胶囊治疗,观察组加用维生素B_(12)片治疗;对患者心功能参数及心肌损伤标志物进行评估。结果治疗后观察组患者Hcy、NT-proBNP、LDL-C、TC、TG、IL-8及MCP-1,总有效率HDL-L、IVST、E/A、FMD、肱动脉峰值流速变化率、精力、情感职能、精神健康、生理职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛和总体健康评分水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用参松养心胶囊结合维生素B_(12)可有效改善老年冠心病心力衰竭患者患者心功能参数,降低患者心肌损伤标志物。

益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者HAMD、CGI评分的影响

目的探讨益气养心安神汤联合帕罗西汀对抑郁症失眠气郁痰阻证患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)评分的影响。方法110例抑郁症失眠气郁痰阻证患者随机分为研究组和对照组,每组55例,分别给予益气养心安神汤联合帕罗西汀和单一帕罗西汀治疗,均治疗2个月。治疗结束比较其疗效及治疗前后中医证候积分,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠质量,同时应用HAMD、CGI量表分析其情绪、症状改善情况,并记录不良反应。结果研究组临床总有效率(92.73%)显著高于对照组(76.36%)(P<0.05);两组治疗后中医证候积分(情绪低落、急躁易怒、失眠多梦、胸闷气短、神疲)比同组治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PSQI评分(7.93±1.89)分、ISI评分(9.42±1.51)分、HAMD评分(10.57±1.90)分、CGI评分(2.43±0.28)分均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养心安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症失眠气郁痰阻证,能有效改善患者抑郁症状,提高其睡眠质量,降低HAMD、CGI评分。

“养心调肠”针法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证理论探讨

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是以腹部不适、粪便含水量升高、排便习惯改变为主要表现的慢性功能性肠道病,常伴有失眠、疲劳、抑郁和焦虑等非消化道症状。目前多数学者认为心神失调是IBS-D的病机关键。“养心调肠”针法是基于“心小肠藏象系统”理论,结合现代医学的“脑-肠轴”理论而创立的心肠同调的针刺方法,缓解胃肠道症状的同时,得以从根本上解决IBS-D的发生,减少其复发率。该针法临床应用疗效突出,对于各种证型的IBS-D均有良效。其中,以肝郁脾虚证临床最为常见,故基于“心小肠藏象系统”和脑肠轴理论,从脏腑、经络、病机角度探讨“养心调肠”针法治疗IBS-D肝郁脾虚证的理论依据,并为临床治疗IBS-D提供新的思路和方法。

祛风养心方通过SIRT3-AMPK介导自噬抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大机制研究

目的探究祛风养心方通过SIRT3-AMPK通路介导自噬抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大的作用机制。方法用慢病毒感染H9c2心肌细胞构建SIRT3低表达稳定株。用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大模型,制备含药血清。实验组分为4组:①10%空白血清(blank)+Lv-NC;②AngⅡ+10%空白血清(blank)+Lv-NC;③AngⅡ+10%QFYX含药血清+Lv-NC;④AngⅡ+10%QFYX含药血清+Lv-shSIRT3。用鬼笔环肽染色评价细胞面积,Western Blot方法检测ANP、BNP、ACTα1、LC3-II、Beclin1、P62、P-AMPK、P-mTOR蛋白的表达含量。结果与blank+Lv-NC组比较,AngⅡ+Lv-NC组H9c2心肌细胞肥大,心肌肥厚基因蛋白的表达上调[ANP、BNP(P<0.01),ACTα1(P<0.05)],自噬代表基因Beclin1、LC3-II、P62的表达显著上升(P<0.01),SIRT3的表达下降(P<0.05),P-AMPK下降(P<0.01),P-mTOR上升(P<0.01)。与AngⅡ+Lv-NC组比较,AngⅡ+QFYX+Lv-NC组心肌肥大不显著,肥厚基因ANP、BNP、ACTα1、自噬代表基因Beclin1、LC3-II、P62的表达显著下降[ANP、BNP、ACTα1、Beclin1(P<0.01),LC3-II、P62(P<0.05)],SIRT3的表达上升(P<0.01),P-AMPK上升(P<0.01),P-mTOR下降(P<0.01),与AngⅡ+QFYX+Lv-NC组比较,AngⅡ+QFYX+Lv-shSIRT3组肥厚基因表达增强[ANP、BNP(P<0.01),ACTα1(P<0.05)],SIRT3处于低表达水平(P<0.01),自噬代表基因的表达升高[Beclin1、P62(P<0.01),LC3-II(P<0.05)],P-AMPK下降(P<0.01),P-mTOR上升(P<0.01)。结论祛风养心方可以通过改善自噬,通畅自噬流,抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大,这种保护作用是通过促进SIRT3的表达介导AMPK-mTOR通路实现的。

基于血浆非靶向代谢组学和肠道菌群16S rRNA测序技术探讨养心通脉方干预冠心病血瘀证大鼠的作用机制

目的探讨肠道菌群和血浆代谢物与冠心病血瘀证的关联性,及养心通脉方干预冠心病血瘀证的作用机制。方法18只SPF级雄性SD大鼠建立冠心病血瘀证模型后,随机分为模型组、养心通脉方组和阿托伐他汀钙组,每组各6只,灌胃干预2周。另取6只一直正常饮食的大鼠作为正常对照组。苏木精-伊红染色法(HE)染色观察大鼠冠状动脉病理变化及检测心电图、血流变和血脂生化指标,液相色谱-串联质谱联用技术(LCMS/MS)技术分析大鼠血浆非靶向代谢组学,16S rRNA测序技术分析回肠黏膜菌群以及对两者代谢组学进行相关性分析。结果与正常组相比,模型组大鼠全血黏度、总胆固醇酯和低密度脂蛋白胆固醇酯均显著升高(P<0.05);模型组冠状动脉内皮细胞增生破坏,内皮下有大量空泡状改变,药物组冠状动脉内皮病变程度减轻。LCMS/MS结果共筛选鉴定出血清33种潜在内源性代谢物,其中1-甲基组氨酸、N-乙酰组胺、黄体酮和脱氧皮质酮可能成为冠心病血瘀证疾病模型的差异性代谢物,16S rRNA结果显示养心通脉方组肠道菌群的多样性和丰富度有所改善,通过相关性分析,与冠心病血瘀证高度相关的变形杆菌门Hydrogenophaga、Limnohabitans和Polaromonas菌属等与5-羟基吲哚、N-乙酰组胺和黄体酮等血浆代谢产物呈正相关(P<0.01),与L-精氨酸、高精氨酸和Boc-β-氰基-L-丙氨酸等血浆代谢产物呈负相关(P<0.01);经养心通脉方干预后与其高度相关的拟杆菌门(乳杆菌目)Lactobacillus菌属、泉古菌门Candidatus Nitrososphaera菌属及放线菌门Corynebacterium菌属与Boc-β-氰基-L-丙氨酸、水苏碱和柚皮素等血浆代谢产物呈正相关(P<0.05),与5-羟基吲哚、N-乙酰组胺和油酰单乙醇胺等呈负相关(P<0.05)。结论养心通脉方可能通过调节冠心病血瘀证大鼠肠道菌群改善血浆代谢,达到减缓冠心病血瘀证之目的。

参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病室性早搏临床疗效及对血清NO、TXB2含量的影响

目的评价参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病室性早搏的临床疗效及对一氧化氮(Nitric oxide,NO)和血清血栓素(Serum thromboxin,TXB2)含量的影响研究。方法选取医院收治的126例冠心病室性早搏患者,随机分为观察组和参照组,每组63例。两组均给予冠心病基础治疗,参照组口服盐酸胺碘酮片,第1周,1次0.2 g,3次/d;第2周,1次0.2 g,2次/d;第3周,1次0.2 g,1次/d。研究组患者采用参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗,盐酸胺碘酮片服用方式同参照组,参松养心胶囊1次3粒,3次/d。两组持续治疗3周,比较两组治疗后疗效、证候积分、心功能指标、血清NO、TXB2水平变化。结果观察组疗效优于参照组(P<0.05);两组治疗前畏寒肢冷和面色无华等中医证候积分无差异(P>0.05);两组治疗后证候积分明显较低(P<0.05),且观察组降低较明显(P<0.05);两组心功能指标明显改善(P<0.05),且观察组改善幅度优于参照组(P<0.05);两组NO、TXB2浓度水平改善明显(P<0.05),改善幅度方面观察组较参照组更优(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病室性早搏疗效确切,可改善冠心病室性早搏患者气虚血瘀证的症状,减轻心肌损伤,增强左心室功能,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

祛风养心方对AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大及自噬的影响

目的探讨祛风养心方对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导H9c2心肌细胞肥大及自噬的影响。方法用AngⅡ诱导心肌细胞肥大模型,以H9c2心肌细胞为实验对象,实验分为4组:空白血清组(blank):[高糖培养基(DMEM)+10%空白血清];模型组(AngⅡ)(DMEM+10%空白血清+AngⅡ);含药血清组[AngⅡ+祛风养心方(QFYX)](DMEM+AngⅡ+10%含药血清);自噬抑制剂组[AngⅡ+磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂(3-Ma)](DMEM+AngⅡ+10%含药血清+3-Ma)。用鬼笔环肽染色评价细胞面积,使用Western Blot方法检测心肌肥厚与自噬相关蛋白心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、人骨骼肌肌动蛋白α1(ACTα1)、微管相关蛋白轻链(LC3-Ⅱ)、BECN1基因(Beclin1)、SQSTM1蛋白(P62)的表达含量。结果荧光显微镜下可见AngⅡ组细胞明显增大,心肌纤维增粗,AngⅡ+QFYX和AngⅡ+3-Ma组与AngⅡ组比较细胞面积较小;与空白组比较,AngⅡ造模组心肌细胞面积明显增大(P<0.01),心肌肥厚基因ANP、BNP、Actα1蛋白表达显著升高(P<0.01),自噬代表基因LC3-Ⅱ、Beclin 1和P62蛋白表达显著增强(P<0.01),与AngⅡ组比较,AngⅡ+QFYX组心肌肥厚蛋白的表达下降(P<0.01),自噬代表基因LC3-Ⅱ、Beclin 1、P62蛋白的表达减弱(P<0.01),AngⅡ+QFYX与AngⅡ+3-Ma结果趋势相同。结论祛风养心方可以抑制AngⅡ诱导H9c2细胞肥大,其可能机制为改善了细胞自噬实现的。

养心蠲痹汤治疗痰瘀交阻型胸痹临床研究

目的观察养心蠲痹汤对痰瘀交阻型胸痹的临床治疗效果。方法选取医院60例痰瘀交阻型胸痹患者,以数字表法随机分为两组各30例,对照组予以复方丹参滴丸,治疗组予以养心蠲痹汤,比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛症状评分、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、心肌酶[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、硝酸甘油停减率、不良反应情况,并评估两组心电图疗效。结果治疗组心电图疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);经治疗,治疗组胸痛、胸闷、心悸、倦怠乏力、气短及肢体沉重积分明显低于对照组(P<0.05),心绞痛症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后LDH、CK、CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于复方丹参滴丸,养心蠲痹汤能够更好减轻痰瘀交阻型胸痹患者中医证候及心绞痛症状,改善血脂代谢,提高硝酸甘油停减率,且应用安全。

参松养心胶囊对急性冠脉综合征合并慢快综合征的临床疗效观察

目的观察参松养心胶囊对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并慢快综合征患者的临床疗效。方法选择辽宁中医药大学附属医院心内科2020年9月—2021年7月收治共122例ACS合并慢快综合征的患者,将其分为治疗组61例,对照组61例。治疗组在西医传统药物治疗基础上,联合应用参松养心胶囊,对照组采用西医传统药物进行相应的对症处理。对两组治疗前后的疗效进行对比分析。包括主观的临床症状、24 h动态心电图平均心率、低密度脂蛋白(LDL-C)、胆固醇(TC)的改善情况及不良反应(头晕、心悸、腹胀腹泻、恶心呕吐、失眠)发生率及再住院率的影响。结果从患者主观的临床症状来看,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),平均24 h动态心电图(ECG)心率明显高于对照组(P<0.05),血清LDL-C和TC的降低幅度比对照组大(P<0.05),并且两组的不良反应和再次入院率都比对照组要低(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗ACS合并慢快综合征的临床症状及相关血清学指标改善更为明显,且不良反应(心慌、气短心动过速、恶心呕吐、头痛)发生率及再住院率更低。总体看来,参松养心胶囊通过联合常规西药对症治疗ACS合并慢快综合征患者临床疗效较西药对症治疗具有明显优势其安全性也值得肯定。

中国古代"养心"思想述论

在源远流长的中国传统文化中,重养生、求长寿是一大特色,不少思想家和医学家认识到"养生"重在"养心",在长期的探索和实践中形成了比较系统的"养心"思想。这些思想主要包括:形神兼养,调神先调形;养心贵在养德;情欲适度,内守精神;顺应四时,养心调神;调节情志,避免刺激等,而且这些思想具有重要的现实价值。

养心通脉片对动脉粥样硬化大鼠痰瘀病机的影响

目的观察养心通脉片(YTT)对动脉粥样硬化(AS)大鼠痰瘀病机的影响。方法采用高脂饲料喂饲法复制Wistar大鼠AS模型,随机分为三组。YTT组服YTT,绞股蓝总苷片(Met)组服胶股蓝总苷片,模型组不给药,另以正常大鼠为正常组。实验结束后检测血脂、血糖、血液流变学、胰岛素,并作光镜、电镜检测。结果YTT对AS大鼠有明显的降脂效果,能改善血液流变性和胰岛素抵抗,并能消退斑块,维持主动脉组织结构及功能。结论YTT改善AS大鼠痰瘀病机有良好的效果。

养心饮汤增减对老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后外周血CD40、NF-κB表达的影响

目的探究分析养心饮汤增减对老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者外周血CD40、NF-κB表达的影响。方法选择2019年1月—2021年1月于医院心内科就诊的60例确诊急性冠脉综合征拟行经皮冠状动脉介入术的老年女性患者作为本次研究对象,按照随机数字表法随机分为试验组30例和对照组30例,全部患者行标准化PCI手术,对照组患者PCI术后给予常规氯吡格雷、阿司匹林肠溶片口服治疗,试验组患者在对照组基础上术后给予养心饮汤,持续治疗2周。对比两组患者术后采取药物治疗前后血清CD40、NF-κB水平,依据患者经过治疗后的临床表现及心电图等辅助检查情况进行疗效评价,对比两组患者术后并发症及不良事件发生情况。结果治疗前,两组患者血清CD40、NF-κB等细胞因子水平差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CD40、NF-κB等细胞因子水平均低于治疗前,试验组血清CD40、NF-κB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后经不同方法干预后,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心饮汤增减治疗老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后患者可以显著降低外周血CD40、NF-κB表达,促进术后恢复,降低不良事件发生。

通脉养心丸治疗冠心病心绞痛(气阴两虚证)临床应用专家共识

通脉养心丸用于冠心病心绞痛之气阴两虚证具有良好的临床疗效及安全性。在临床医生问卷调查和通脉养心丸研究文献系统回顾的基础上,采用国际临床医学专家共识研制方法,基于现有最佳证据,充分结合专家经验,遵循"循证为举,共识为主,经验为鉴"的原则,国内30余位中、西医临床与方法学等多学科专家共同研制该共识,旨在进一步提高临床医生对该药的认识,更好地指导其临床合理用药。该共识采用国际公认的证据分级推荐标准:GRADE系统。专家共识意见的形成采用名义组法,主要考虑6个方面的因素:证据质量、疗效、安全性、经济性、患者可接受性及其他。如果证据充分则形成"推荐意见",采用GRADE网格计票规则;如果证据不充分,则形成"共识建议",采用多数计票规则。该共识对通脉养心丸用于治疗冠心病心绞痛(气阴两虚证)的疗效、用法用量、疗程进行了推荐或建议,并完善了安全性信息,最后通过专家会议以及函审的方式,在全国范围内进行了征求意见和同行评议,可为临床的合理用药提供参考。

参松养心胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的 探讨参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者血脂指标、心率变异性的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月该院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗,治疗4周。比较两组临床疗效、症状缓解和硝酸甘油用量、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心率变异性指标[窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、每隔5 min窦性心搏RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻窦性心搏RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏RR间期差值>50 ms占间期总数的百分比(PNN50)]、炎症因子指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血液动力学指标[全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、红细胞聚集指数]及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率高于对照组[93.33%(28/30)vs76.67%(23/30)](P<0.05);治疗后观察组心痛发作持续时间短于对照组,心痛发作频率和硝酸甘油用量低于对照组(P<0.05)。治疗后两组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及HSV、LSV、PSV、红细胞聚集指数均降低,HDL-C、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均升高(P<0.05);且观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及HSV、LSV、PSV、红细胞聚集指数均显著低于对照组,HDL-C、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效显著,可减轻临床症状,降低血脂和机体炎症反应,改善血流动力学和心率变异,且安全性好。