自拟“加味柴胡疏肝散”治疗肋间神经痛56例

目的：观察自拟“加味柴胡疏肝散”治疗肋间神经痛临床疗效。方法：随机选肋间神经痛门诊患者56例，患者每目服药1剂，连服7剂为一疗程，停药3天再服第二个疗程。结果：经1年疗效观察，服药最短为1个疗程，最长为4个疗程，临床治愈37例，显效16例，无效3例，总有效率达94．6％。结论：自拟“加味柴胡疏肝散”治疗肋间神经痛取得确切满意疗效。

加味柴胡疏肝散辅助治疗冠脉痉挛心绞痛随机对照研究

目的探讨加味柴胡疏肝散辅助治疗冠脉痉挛心绞痛的疗效。方法随机将126例2019年10月—2022年8月河南中医药大学第二附属医院心内科收治的冠脉痉挛心绞痛患者分为对照组(63例)和试验组(63例)。对照组给予阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片,试验组在此基础上加用加味柴胡疏肝散,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后的疗效,对比两组治疗前和4周后的临床相关指标、中医症状评分、血脂水平、心功能及治疗期间的安全性。结果与对照组治疗4周后的总有效率(79.37%,50/63)比较,试验组总有效率更高[93.65%(59/63),P<0.05]。治疗4周后,两组心绞痛持续时间与治疗前比较均缩短,试验组短于对照组(P<0.05);两组心绞痛发作次数、硝酸甘油片用量与治疗前比较均减少,试验组少于对照组(P<0.05);两组胸闷胸痛、心烦急躁、心悸、口干口苦评分及血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)、缺血修饰蛋白(ischemic modification protein,IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(cardiac fatty acid binding protein,H-FABP)水平与治疗前比较降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平及左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)、心输出量(cardiac output,CO)与治疗前比较升高,试验组高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组治疗期间的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味柴胡疏肝散辅助治疗冠脉痉挛心绞痛可有效调节患者血脂水平,改善心功能,进而可促进患者中医症状及临床症状的改善,提高疗效,且具有良好的安全性。

加味柴胡疏肝散及其拆方对心肌缺血合并抑郁症大鼠Apelin-13、ERK1/2的影响

目的探讨加味柴胡疏肝散及其拆方对心肌缺血合并抑郁症大鼠血管紧张素受体样受体(APJ)的内源性配体13(Apelin-13)、细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases,ERK)1/2的影响。方法SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、加味柴胡疏肝散组(11.7 g·kg^(-1))、拆方祛瘀化痰组(4.05 g·kg^(-1))、拆方疏肝行气组(3.15 g·kg^(-1))、拆方健脾养血组(4.5 g·kg^(-1))、氟西汀组(0.0018 g·kg^(-1))、曲美他嗪组(0.0054 g·kg^(-1))、辛伐他汀组(0.0018 g·kg^(-1))。除正常组外,其余各组大鼠均采用高脂饮食联合注射异丙肾上腺素(ISO)及慢性不可预见性温和应激(CUMS)方法建立高血脂状态的心肌缺血合并抑郁症大鼠模型,造模共8周。造模同时各药物组大鼠给予相应剂量的药物灌胃,正常组和模型组大鼠等体积的生理盐水灌胃,1次/d。采用旷场实验、糖水消耗实验评估大鼠焦虑抑郁状态;心脏B超检测左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF),HE染色观察心肌组织病理变化;采用酶标仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清和心脏组织Apelin-13含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time qPCR)、蛋白免疫印迹(Western blot)法检测大鼠心脏、海马组织ERK1/2的mRNA和蛋白表达。结果与正常组比较:模型组大鼠旷场实验水平运动距离和站立次数、糖水消耗率显著下降(P<0.01);心脏B超显示LVDd、LVDs显著增大,LVEF、LVFS显著下降(P<0.01),HE染色显示模型组大鼠心肌组织明显损伤;血清和心脏组织Apelin-13含量显著升高(P<0.01);海马ERK1、ERK2 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.01),心脏ERK1、ERK2mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组大鼠比较,加味柴胡疏肝散组及各拆方组上述指标的异常变化得到不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),但全方组效果最佳。结论加味柴胡疏肝散及其拆方具有降血脂、抗抑郁、改善心肌损伤的作用,方中祛瘀化痰药、疏肝行气药、健脾养血药存在协同作用,全方可发挥最佳疗效,其机制可能与下调血清和心脏组织Apelin-13含量,调节心脏和海马组织ERK1/2的基因和蛋白表达有关。