张磊以“动、和、平”学术思想治疗眩晕经验介绍

国医大师张磊教授在长期的教学和临床工作中,积累了丰富的经验,形成了独特的“动、和、平”学术思想,该思想不但能指导临床疾病的诊治,还是一种哲学思想的体现,是对中医学整体观的升华。“动、和、平”学术思想是在整体运动发展观的辨证下治疗疾病,即和态失常的疾病发生观、病证变化的动态观、动态的平和辨治观、动态的求本治本观。在治疗眩晕类疾病时,需注重辨证,辨清静态之证与动态之证;要树立大学科观,不能只看眩晕,而不看头晕甚至头昏。临证时用心审病查因,不惑于万千幻象,诊治思路和用药需灵活,遣方用药精准,配伍得当,通过药物功用动静对立的特点,纠正病势之偏颇,引风归元,沉烽静柝,从而使机体恢复阴平阳秘,眩晕可止。

名老中医张磊“动、和、平”学术思想的临床运用

张磊老师是全国名老中医之一,在河南中医界属于泰斗级名老中医。他不仅学术精深,医德高尚,对书法旧体诗也颇有研究,临证中善用经方,但又不拘于经方。他集六十余年的临床经验,结合现代疾病的发病特点,总结出临证八法,

论阴阳 求至理——范冠杰“动-定序贯”学术思想中的中医阴阳观

文章从中医阴阳哲学观互根互用,离合消长等特性出发,探讨范冠杰教授"动-定序贯"的学术思想根源。阐释"动-定序贯"理论是源于中医阴阳哲学观,围绕中医辨证论治和整体观念的核心,结合临床,在糖尿病防治领域提出的一整套从治疗到管理的辨证思维方法。

基于动态基准误差分析的多作动器协同调平控制方法

多作动器系统在调平控制中存在误差累积问题,需提出一种协同调平控制方法来解决该问题。通过案例详细分析了多作动器协同调平的原理和实施步骤,验证了所提出的多作动器协同调平控制方法的有效性。研究结果对进一步提高系统的调平性能和稳定性具有重要理论和实际意义。

浙江省杭州市临平区 社会组织“小支点”撬动共富“大格局”

近年来,浙江省杭州市临平区在走向共同富裕的道路上,引导社会组织聚焦保障就业、精准帮扶与资源联动,立足本地,发挥优势,以社会组织“小支点”撬动共同富裕“大格局”。

CT灌注成像联合平均动脉压对重型脑外伤脑卒中的诊断价值

目的运用多层螺旋CT灌注成像联合平均动脉压在重型颅脑损伤脑卒中的应用效果。方法选取2020年11月—2022年9月于黑龙江省医院神经外科住院治疗的重型颅脑外伤患者63例,随机分为三组,每组21例。采用不同扫描方法分为平扫组、灌注组及联合组。平扫组复查时采用常规CT平扫,灌注组采用CT灌注扫描,联合组选用CT颅脑灌注联合平均动脉压的方法。分别对三组患者治疗后1、3个月的格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow coma score,GCS评分)进行比较;对灌注组及联合组治疗后1、3个月的CT灌注参数情况进行对比;比较诊断灵敏度及特异度,绘制ROC曲线,评价联合组的诊断价值。结果治疗前三组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组GCS评分均有上升,治疗后1个月后联合组评分最高(P<0.05),治疗后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,联合组脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均低于灌注组、联合组平均通过时间(mean transit time,MTT)较灌注组长,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组CBF、CBV、MTT差异均无统计学意义(P>0.05);联合组诊断灵敏度高于平扫组和灌注组(P<0.05)。结论CT灌注成像联合平均动脉压相较于其他单一检查对于重型颅脑外伤患者的诊断准确性高,值得于临床中推广使用。

多作动器协同的特种车辆行车调平控制方法

针对国防军事、应急救援等国计民生重要领域中特种车辆行车调平的需求,基于多智能体一致性协同控制相关理论,提出多作动器协同的行车调平方法。将整车垂向模型分解为由作动器驱动的带有相互耦合特性的多智能体悬架节点,建立悬架节点动力学模型。构建基于悬架动行程的趋势引导动态基准和基准误差,摆脱现有调平方法对车身质心铅垂高的依赖,提出基于动态基准误差的多作动器协同行车调平方法。基于汽车系统仿真软件Carsim验证所提方法的有效性。研究结果表明,与整车型调平方法对比,所提方法更好地实现行车调平,调平精度提高了1到2个数量级;研究结果有助于进一步丰富和完善主动悬架控制技术体系,为解决特种车辆行车调平问题提供了全新思路和具体方法。

清心平肝定志方联合哌甲酯治疗心肝火旺证注意力缺陷多动障碍患者的疗效观察

目的 探讨清心平肝定志方联合哌甲酯治疗心肝火旺证注意力缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年12月期间湖北省中医院儿科收治的138例ADHD患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组69例。对照组给予盐酸哌甲酯控释片治疗,试验组在此基础上联合中医清心平肝定志方治疗,两组患儿均治疗8周。观察比较两组患儿西医疾病疗效、中医证候疗效、安全性,治疗前后注意缺陷多动障碍评估量表(SonNolanandPelham,VersionIVScale-parentform,SNAP-IV,SNAP-Ⅳ)评分、中医证候积分(任性冲动、多语多动、急躁易怒、好惹扰人、做事莽撞、神思涣散、语声高亢、面红目赤、小便色黄、大便秘结)及血清单胺类神经递质[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(Dopamine,DA)]、丘脑-垂体-肾上腺(Hypotha-lamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴指标[皮质醇(Cortisol,COR)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)]水平变化。结果 (1)西医疾病疗效:试验组西医疾病疗效总有效率92.75%(64/69)明显高于对照组79.10%(53/67),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候疗效:试验组中医证候疗效总有效率89.86%(62/69)明显高于对照组67.16%(45/67),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疾病评分:治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ多动/冲动症状、注意力缺陷症状各维度评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组SNAP-Ⅳ多动/冲动症状、注意力缺陷症状各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)中医证候积分:治疗后两组患儿各中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组各中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)单胺类神经递质:治疗后两组患儿血清NE、5-HT、DA水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清NE、5-HT、DA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)HPA轴指标:治疗后两组患儿血清COR、ACTH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清COR、ACTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)安全性:两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清心平肝定志方联合哌甲酯治疗ADHD安全、有效,有利于改善患者注意力缺陷与多动/冲动症状,且可能与上调单胺类神经递质水平、调控HPA轴功能有关。

马志教授学术思想及治学经验

吉林省人民代表、中华医学会吉林省分会副理事长、长春分会理事长、长春中医学院副院长马志教授,一九一一年生于吉林省永吉县,曾于吉、长二市行医四十余年,擅长内、妇、儿科。

动视点指标与隧道进口平曲线半径

以高速公路隧道路段驾驶员视点变动为研究对象,在传统的平均注视时间动视点指标、注视时间比率动视点指标基础上,根据大量动视点行车实验,考虑驾驶员注视时间、注视频率、视力角等眼动特征,提出了基于视点平面分布的动视点指标,以评价驾驶员视觉信息加工水平.利用该指标对隧道进口平曲线安全性进行评价,结果表明平曲线半径不宜小于450 m.

露天爆破对主运输平硐振动影响的模拟分析

目前 ,爆破动载荷模拟分析软件在国内外尚未见报道。南芬露天铁矿运输主平硐在生产中要经受长期大爆破振动的考验 ,需要进行长期爆破对平硐振动影响的评价 ,为此 ,应用突加载荷法来模拟爆破振动响应 ,模拟中采用位移等效原则来确定突加载荷的大小、作用时间和作用范围 ,通过大型岩体力学有限元分析软件FLAC计算 ,以进行岩体内的动态应力场的分析和巷道围岩稳定性的研究。工程实际数据检验 。

国产与进口富马酸奎的平片的药动学比较及相对生物利用度

目的 :研究富马酸奎的平片的药动学及相对生物利用度。方法 :受试者交叉口服单剂量 (1 0 0mg)国产片与进口片 ,用高效液相色谱法测定血药浓度。结果 :两种片剂的主要药动学参数 :Tmax分别为 (1 .7± 0 .8)h与 (1 .6± 0 .7)h ,Cmax分别为(1 0 0 .4± 1 8.9) μg·L-1 与 (1 0 0 .0± 1 7.8) μg·Lˉ1 ,AUC0 -t分别为 (2 4 6 .8± 2 9.4 ) μg·Lˉ1 ·h与 (2 4 4 .7± 2 8.8) μg·L-1 ·h ,AUC0 -∞分别为 (2 5 0 .7± 30 .2 ) μg·L-1 ·h与 (2 4 8.9± 2 9.6 ) μg·L-1 ·h ,T1 / 2 分别为 (1 .8± 0 .5 )h与 (1 .8± 0 .4 )h ,国产片相对于进口片的生物利用度为 (1 0 1 .9± 7.4 ) %。结论 :两种制剂具有生物等效性。

清心平肝、豁痰开窍法治疗注意缺陷多动障碍30例临床研究

目的:观察清心平肝、豁痰开窍法治疗注意缺陷多动障碍的疗效。方法:将入选患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以安神定志灵方治疗,对照组以利他林治疗。观察比较2组临床疗效、中医证候疗效、多动指数、数字划消试验及副反应量表(TESS)评分。结果:临床疗效治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为83.33%,2组临床疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中医证候疗效治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为66.67%,2组中医证候疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组患儿多动指数治疗8周、12周、停药后2周与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),而治疗8周、12周2组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。停药后2周2组间比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),提示治疗组可能远期疗效优于对照组。2组治疗后数字划消试验中划消净分及划消失误率均比治疗前明显下降,差异均有非常显著性意义(P<0.01),但2组治疗后划消净分和失误率组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗组在治疗8周及12周后TESS评分显著低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:清心平肝、豁痰开窍法是治疗注意缺陷多动障碍的有效方法,可显著改善注意缺陷多动障碍临床症状及相关指标,且无毒副作用。

氯氮平缓释片在小猎兔犬体内的药动学特性与生物等效性

目的:研究氯氮平缓释片在小猎兔犬(Beagle犬)体内的药动学特征及其口服相对生物利用度。方法:6条Beagle犬随机分成2组,采用自身对照交叉实验设计,分别单次口服氯氮平缓释片和普通片各100mg,用RP-HPLC法检测血药浓度。药动学参数用统计矩法计算。结果:氯氮平缓释片和普通片的tmax分别为(7.3±s 1.0)和(3.3±0.8)h;Cmax分别为(986±274)和(1388±346)μg·L^(-1),t_(1/2)分别为(8.1±1.4)和(9.5±1.0)h;AUC_(0-t)分别为(17452±5618)和(14174±3420)μg·h·L^(-1)。以AUC_(0-t)计算,与普通片相比,氯氮平缓释片的相对生物利用度为(120±28)％。2种制剂的主要药动学参数经统计学检验,两者差异有显著意义(P<0.05)。结论:氯氮平缓释片具有一定缓释特性,生物利用度优于普通制剂。

滋肾平颤颗粒对异动症大鼠行为学及黑质纹状体DAT和VMAT2基因表达的影响

目的:观察滋肾平颤颗粒对异动症(levodopa-induced dyskinesias,LID)大鼠行为学和黑质纹状体多巴胺转运体(dopamine transporter,DAT)及囊泡单胺转运体2(vesicular monoamine transporter2,VMAT2)基因表达的影响。方法:采用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)注射于大鼠脑右侧黑质造成偏侧帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型,进一步对PD大鼠予以左旋多巴/苄丝肼制作异动症模型。实验设立正常对照组、模型组、中药干预组、中止给药对照组和中止给药+中药干预组,分别处理或给药1个月后观察药物对LID大鼠异常不自主运动(abnormalinvoluntary movement,AIM)评分的影响,运用实时定量PCR检测黑质纹状体DAT及VMAT2 mRNA表达。结果:与模型组和中止给药对照组比较,中药干预可明显减少异动症大鼠的AIM积分;荧光实时定量PCR结果显示,模型组大鼠DAT mRNA以及VMAT2 mRNA表达率明显低于正常对照组及其他各组,中药干预组与模型组,中止给药+中药组与中止给药组比较,两种mRNA表达均上调,其中VMAT2增高的趋势更明显。结论:中药可以有效缓解异动症症状,上调DAT mRNA以及VMAT2 mRNA表达。

环月轨道器运动中的月球物理天平动问题

采用类似对地球岁差章动的处理方法,讨论月球物理天平动对月心赤道坐标系以及月球卫星轨道的影响。在对月球物理天平动的分析表达式与高精度数值历表进行比较的基础上,给出了相应的月球引力位的变化及相应的坐标系附加摄动解,清楚地表明了对月球卫星轨道影响的规律。所获结果与数值解进行了比对,证实了从定性和定量两个方面来看本文的讨论都是有意义的,从而表明月球物理天平动分析解的简单表达式在某些问题中(特别是定轨和预报)是有实用价值的,而且在建立轨道摄动分析解时,无需像地球卫星那样,去引进混合形式的轨道坐标系,采用历元月心平赤道坐标系即可。最终表明:无论是采用数值法定轨和预报还是分析法定轨和预报,均可采用统一的月心平赤道坐标系,这可避免一些不必要的坐标转换。

氯氮平普通片和口腔崩解片在中国健康受试者中的群体药动学特征

目的研究氯氮平普通片和口腔崩解片在中国健康受试者的群体药动学特征,并探讨氯氮平口服吸收的特征。方法 42名健康男性志愿者按自身交叉试验方案设计,分别口服普通片和口腔崩解片各25 mg,分别于给药前和给药后0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、8、10、12、24、36、60 h采集血样,用高效液相色谱串联质谱法测定血浆中氯氮平的浓度,并采用非线性混合效应模型法(NONMEM)对试验数据进行处理,求算2种剂型氯氮平的药动学参数。结果氯氮平体内药动学过程符合二室口服零级和一级平行吸收模型,一级吸收速度常数为0.43 h-1,零级吸收的比例为0.65%。一级吸收的滞后时间为0.471 h,零级吸收的滞后时间为0.123 h。群体药动学分布模型符合二室模型,氯氮平中央室的群体清除率和表观分布容积分别为43.6 L.h-1和13.5 L,外周室的群体清除率和表观分布容积分别为123 L.h-1和658 L,口腔崩解片和普通片的药动学参数间的差异无统计学意义。结论氯氮平的吸收同时存在一级和零级吸收模型,建立的模型具有较好的预测性,可为氯氮平普通片和口腔崩解片临床个体化治疗提供参考。

平抽方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效研究

目的:评价平抽方治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:60例同时合并有上感症状,临床诊断为小儿抽动症患者,辨证分型为"风热犯肺""肝风内动"以平抽方加减治疗,4周为1疗程,共治疗12周,以中医证候评分量表(TCMSSS)、耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)评估治疗疗效。结果:平抽方在治疗终点12周时,中医症候评分100%有效,耶鲁评分改善率也达到95%,治疗前后两者的评分比较,疗效显著(P=0.000),相关分析显示发病年龄与治疗改善率呈负相关(P=0.01,0.03),年龄越小,治疗效果越显著。结论:平抽方能显著改善风热犯肺、肝风内动型多发性抽动患者的抽动症状,对抽动症患者尽早治疗,疗效更好。

脑电生物反馈联合健脾平肝颗粒治疗脾虚肝亢型儿童注意力缺陷多动症28例

目的:观察脑电生物反馈联合健脾平肝颗粒治疗脾虚肝亢型儿童注意力缺陷多动症的临床疗效。方法:将50例本科室收治的脾虚肝亢证型注意力缺陷多动症患儿采用随机数字表法随机分为两组。对照组22例,采用型号为In-finiti 4000A多参数生物反馈仪治疗,每次30 min,1周5次。治疗组28例在对照组治疗基础上给予健脾平肝颗粒(柴胡、炒白芍、炒枳壳、炙甘草、浮小麦、大枣、石菖蒲、炒远志、茯苓、生龙骨)治疗,1 d 2次,水冲服。两组均以20 d为1个疗程。结果:治疗组显效17例,有效10例,无效1例,有效率占96.43%;对照组显效7例,有效11例,无效4例,有效率占81.82%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:脑电生物反馈联合健脾平肝颗粒治疗脾虚肝亢型儿童注意力缺陷多动症疗效确切。

氯氮平治疗帕金森病异动症的疗效观察

目的探讨氯氮平治疗帕金森病(PD)左旋多巴诱导的异动症(levodopa-induced dyskinesias,LID)的临床疗效。方法将42例帕金森病患者随机分为氯氮平组与金刚烷胺组,每组21例,均应用美多巴和普拉克索作为帕金森病基础治疗。经12周联合用药治疗后,以统一帕金森病评定量表(UPDRS)各部分评分相对于基线(治疗前评分)的变化为指标评估疗效。同时监测血常规,观察患者不良反应,比较2组治疗方案的安全性。结果治疗12周后,氯氮平组和金刚烷胺组UPDRS-Ⅳa(治疗的并发症)评分相对基线均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。氯氮平组总有效率80.9%,金刚烷胺组为85.7%(P>0.05)。2组不良反应发生率分别为24%、29%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平治疗帕金森病左旋多巴导致的异动症可获得较显著的近期疗效。