“医院—社区—家庭”一体化管理模式对老年骨质疏松患者健康的影响研究

目的:研究旨在评估“医院—社区—家庭”一体化管理模式对骨质疏松患者的影响。方法:在社区募集90名60岁以上老年骨质疏松患者,随机分为综合管理组和对照组。综合管理组患者采用“医院—社区—家庭”一体化管理模式进行综合干预,对照组除医院治疗外,不进行其他干预。在随访开始前和随访6个月后,进行骨密度、疼痛程度、简易生命质量(SF-36)和疾病认知等指标的评价。结果:6个月干预后,综合管理组和对照组的骨密度无显著性改变,但是疼痛程度和疾病认知水平显著改善(P<0.01),且综合管理组的改善程度显著高于对照组。同时,综合管理组SF-36评价的多个维度,如健康水平、体能、情绪、社会功能等均有显著改善(P<0.01),而对照组则无显著性改变。结论:采用“医院—社区—家庭”一体化管理模式可以有效降低骨质疏松患者的疼痛感,提升生活质量,促进疾病认知。该管理模式为骨质疏松症的综合管理提供了重要的实践指导和临床参考。

医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用研究

目的探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月本社区卫生服务中心签约的高血压合并冠心病患者112例为研究对象,按随机数排秩法将患者分为研究组56例与对照组56例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预6个月,比较两组疾病认知度、血压与运动耐力、服药依从性、自我效能感与生活质量的差异。结果两组干预6个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后DBP、SBP与干预前比较均降低,6MWD与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后、干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分与干预前相比均升高,且干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分高于干预3个月后,研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区高血压合并冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式对冠心病患者心脏康复的效果

目的:探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在冠心病心脏康复患者中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年8月某社区卫生服务中心签约的冠心病患者80例为研究对象,随机分为研究组40例与对照组40例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预10个月,比较两组患者疾病认知度自我效能感与生活质量的差异。结果:两组干预10个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与干预前比较均降低,6分钟步行试验距离(6 MWD)与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

医院-社区-家庭”三位一体慢病管理模式在社区帕金森病患者中的运用研究

分析在社区帕金森病患者群体之中应用三位一体慢病管理模式的实际意义。方法 本次研究的病例选择时间为2021年5月至2023年5月,在该时间段随机抽取我社区94例确诊为帕金森疾病的患者群体开展研究,所有患者都通过随机抽签分组,对照组(n=47),实施常规护理和随访干预,研究组(n=47),采用医院-社区-家庭三位一体慢病管理模式,详细分析在社区帕金森病患者群体之中应用三位一体慢病管理模式的实际意义。结果 研究组患者在应用三位一体慢病管理模式干预之后和对照组相比生活自理能力明显更好,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者在应用三位一体慢病管理模式干预之后和对照组相比生活质量明显更好,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。结论 在社区帕金森病患者群体之中开展三位一体慢病管理模式具备了改善患者生活自理能力以及生活质量的重要价值,康复效果良好,值得推广。

医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预对老年高血压患者健康认知、行为及血压控制的影响

目的探讨医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预在老年高血压患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月我院收治的200例老年高血压患者,以随机数字表法将其分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的高血压知识水平量表(HK-LS)、高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的收缩压晨峰值、舒张压晨峰值均低于对照组(P<0.05)。结论临床对老年高血压患者采用医院-社区-家庭健康管理模式结合知信行干预有助于提高健康认知、行为,改善应对方式,促进血压控制效果有效提升,值得推广。

“互联网+”背景下医院-社区-家庭三级健康教育模式对糖尿病患者生活质量的效果评价

目的探讨“互联网+”背景下医院—社区—家庭三级健康教育模式对糖尿病患者糖脂代谢、生活质量、自我管理效能的效果。方法选择2021年6—12月在井冈山大学附属医院住院的20例糖尿病患者作为对照组,2022年1—6月在井冈山大学附属医院住院的20例糖尿病患者作为观察组,所有患者住院期间均已接受并掌握院前教育。对照组出院后给予常规延续护理干预,观察组出院后实施“互联网+”背景下医院—社区—家庭三级健康教育模式延续护理干预,比较2组各项糖脂代谢指标、周围神经病变评分、生活质量和自我管理效能。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平优于对照组,周围神经病变评分低于对照组(P<0.05);干预后,观察组生理机能、躯体疼痛、生理职能、精力、情感职能评分高于对照组,自我管理效能各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者出院后开展“互联网+”背景下医院—社区—家庭三级健康教育模式延续护理干预能改善患者糖脂代谢和周围神经病变症状,提高患者自我管理效能及生活质量。

医院+社区+家庭一体化健康管理预防2型糖尿病并发症的研究

探讨医院+社区+家庭一体化健康管理对预防2型糖尿病并发症的作用。方法:选取2021年12月~2023年1月我社区诊治的90例2型糖尿病患者,按照管理模式随机均分为两组。对照组常规健康管理模式,观察组行医院+社区+家庭一体化健康管理模式。对比两组管理效果。结果:管理后,观察组血脂、BMI、血糖指标等情况、治疗依从性、健康知识认知水平等评分及并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:医院+社区+家庭一体化健康管理的实施对预防2型糖尿病并发症,应用效果确切。

上海市部分社区老年糖尿病患者血糖达标现状及医院—社区—家庭标准化管理模式干预效果

目的:调查上海市部分社区老年糖尿病患者血糖达标现状,并分析医院—社区—家庭标准化管理模式对未达标患者的干预效果。方法:2020年1月—2021年12月,选取上海市浦东新区高行、高东、高桥3个社区已经确诊的老年2型糖尿病患者108例作为研究对象。调查患者的血糖达标状况,采用多因素logistic回归分析模型分析血糖达标的影响因素。对42例血糖未达标患者采用医院—社区—家庭标准化管理干预模式进行干预,分析干预前、干预3个月后的效果。结果:社区老年糖尿病患者的血糖达标率为61.11%。多因素logistic回归分析结果显示,病程<10年、饮食控制良好、按计划运动、无微血管病变、服药依从性好、大专及以上文化程度、家庭收入>6 000元、胰岛素抵抗指数≤2.95是影响社区老年糖尿病患者血糖达标的因素。对血糖未达标的42例患者进行干预后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于干预前,其中有13例患者血糖达标。结论:社区老年糖尿病患者血糖达标的影响因素多为客观原因,实施医院—社区—家庭标准化管理模式可以有效改善患者的不良饮食和行为习惯,从而促进社区老年糖尿病患者血糖达标率的提高。

以微信公众号为基础构建医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式

目的:探索构建以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式,为婴幼儿疫苗保健管理提供科学依据,增强疫苗保健管理实效。方法:通过文献回顾、半结构化访谈,结合研究小组成员共识,筛选并确定包括6个1级条目、26个2级条目的以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式基本框架。应用德尔菲法(Delphimethod)对17名专家进行两轮函询,运用SPSS22.0统计软件进行数据统计分析。结果:两轮专家函询问卷应答率分别为94.12%、100.00%,有效率分别为88.24%、100.00%;函询专家权威系数分别为0.881、0.880;专家意见协调系数(Kendall's W)1级条目为0.726(χ^(2)=37.904,P=0.000),2级条目分别为0.556(χ^(2)=77.814,P=0.000)、0.627(χ^(2)=94.371,P=0.005),最终形成包括5个1级条目、23个2级条目的以微信公众号为基础的医院-社区-家庭三阶梯婴幼儿疫苗保健延续管理模式。结论:纳入函询的专家积极性及权威性高,函询意见协调程度好,构建的管理模式具有较高的科学性、可靠性,能为婴幼儿疫苗保健管理提供科学的方法,具有重要的意义。

县级医院主导的高血压老人医院-社区-家庭健康管理模式的构建及效果评价

目的探讨县级医院主导的医院-社区-家庭健康管理模式在高血压老人护理服务中的应用效果。方法选取安岳县6个社区,以随机数字表法分为3个观察组社区与3个对照组社区,将两组社区内高血压老人进行编号,以随机抽样法各抽取81例高血压老人分别纳入观察组与对照组。对照组仅由社区服务中心医护人员提供常规血压管理干预,观察组则开展县级医院主导的医院-社区-家庭健康管理干预。比较干预前及干预6个月后,两组老人在疾病知识掌握程度(高血压防治知识知晓率问卷调查表)、自我效能(GSES)、用药依从性(MMAS 8)、自我护理能力(ESCA)、幸福感(MUNSH)、焦虑(GAD 7)、抑郁情绪(PHQ 9)及晨峰血压上的差异;分析干预6个月后两组老人自我管理行为评分(HPSMBRS)及护理满意度的差异。结果干预6个月后,两组老人的高血压防治知识知晓率、GSES、MMAS 8、ESCA、MUNSH评分均较干预前有显著提升且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组GAD 7、PHQ 9评分及晨峰收缩压、舒张压均较干预前显著下降且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组老人的社区护理工作满意度调查问卷评分、HPSMBRS各项评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论县级医院主导的医院-社区-家庭健康管理模式能有效提高高血压老人防治知识知晓率、服药依从性、情绪调节能力和自我管理能力,降低高血压老人焦虑、抑郁情绪及晨峰血压值(收缩压、舒张压),提升护理质量与改善老人满意度,有利于高血压老人健康管理及提升高血压老人的生活质量。

三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理模式在心力衰竭患者中的应用探讨

目的探讨研究三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理的持续照护模式对心衰病人的影响。方法从2021年1月至2021年12月,选取80名心衰病人,采用随机抽取法分入两个不同的治疗小组。对照组采用常规护理,实验组采用“三级医院—社区—家庭”的连续护理管理模式。对两组患者的生活质量,自我管理能力,半年住院率进行对比。结果 实验组生存质量、自我管理能力高于对照组,半年再次入院率低于对照组,P<0.05。结论 心力衰竭患者实施三级医院-社区-家庭的心脏康复延续性护理管理模式效果确切,可有效提高自我管理能力,提高患者生存质量和满意度,降低半年再次入院率。

心理健康教育多元家庭治疗模式与常规社区管理模式对严重精神障碍患者康复水平的改善对比分析

对比分析在严重精神障碍护理中心理健康教育多元家庭治疗方案和常规社区管理方式的运用对其康复水平改善的影响情况。方法 选取居家100例罹患严重精神障碍的病患,时间分布段2021年2月-2022年12月,通过奇偶数分组处理,参照组50例纳入奇数病例,执行常规社区管理模式,实验组100例纳入偶数病例,执行心理健康教育多元家庭治疗模式,对两组综合征量评分干预前后变化差异、社会表现评分干预前后变化差异、社会功能缺陷筛查评分干预前后变化差异进行互相比较。结果 (1)在阳性与阴性综合征量表评分方面,参照组与实验组相互对比,后者干预后的阳性症状量表评分结果、阴性症状量表评分结果、精神病理量表评分结果更低,差异对比P<0.05;(2)干预后,与参照组相互对比,实验组的各项社会表现量表评分结果相对较低,差异对比P<0.05。(3)干预后,实验组社会功能缺陷筛选量表评分结果,与干预前相比有所下降,差异对比P<0.05,且实验组的社会功能缺陷筛选量表评分结果,与参照组相比明显下降,差异对比P<0.05。结论 严重精神障碍病患接受心理健康教育多元家庭治疗模式,能够促进病患早日恢复,改善其症状表现,提高病患的社会功能,降低复发概率,与常规社区管理模式相比,运用价值更高。

基于网络的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式的构建及应用

目的探讨构建基于网络的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式,并评价应用效果。方法选取2015年1—4月在甘肃省人民医院内分泌科住院、病情稳定出院且分属大小、规模相仿的2个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者110例,按照所属社区分为试验组和对照组各55例。对照组患者出院后接受社区卫生服务中心的常规健康管理;试验组患者接受基于网络的医院-社区-家庭三位一体健康管理。于管理前、管理1年后进行应用效果评价,采用空腹血糖、糖化血红蛋白评估患者的血糖控制情况;采用2型糖尿病自我管理行为量表评价患者的自我管理行为水平。结果管理前,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组患者的饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药3个维度得分及量表总得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自我监测、并发症的预防2个维度得分比较,对照组高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,两组患者的饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、自我监测、并发症的预防5个维度得分及量表总得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式可有效改善患者的血糖水平,提高患者的自我管理行为水平,可实现优势互补、资源整合。

医院-社区-家庭三级健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭三级健康管理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响。方法于2011年9月至2013年8月,对120例接受社区门诊随诊的老年2型糖尿病患者进行跟踪随访,并将所有患者随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组采用医院-社区-家庭三级健康管理模式,对照组按常规方式管理。比较两组患者的治疗依从性、血糖控制水平和再住院次数。结果 120例患者均完成为期2年的随访。试验组患者治疗依从性、血糖控制水平均明显优于对照组,再住院次数少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭三级健康管理模式可明显提高老年糖尿病患者的治疗依从性,对糖尿病防控作用明显。

医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展与应用

通过文献回顾和政策分析,探讨医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展及应用,并从医院-社区-家庭一体化合作管理的角度,总结造口护理实践研究成果,以期为我国造口护理的专业发展提供参考,进一步促进我国造口护理的发展。

家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症康复的作用

目的探讨家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症患者康复的效果。方法将110例社区精神分裂症患者分为对照组(n=60)和训练组(n=50)。对照组患者每月随访1次;训练组患者参加家庭-社区-医院康复。用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)在入组前及训练结束后对两组患者同步测定并比较;用自设问卷,于入组前和训练结束后对两组患者服药依从性、药物管理形式同步评定并比较。结果入组前两组患者SDSS、幸福感、自尊程度、服药依从性、药物管理形式无差异(P>0.05),训练结束后训练组以上各项指标明显高于对照组(P<0.01)。结论家庭-社区-医院康复管理模式能明显改善精神分裂症患者的社会功能,提高他们的总体幸福感和自尊心,同时也能提高服药依从性和药物自我管理能力。

医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用华法林期间的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用法华林期间的应用效果。方法选取2016年1月-2017年2月在我院住院治疗的100例使用华法林抗凝治疗的房颤患者,将其随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规出院指导、电话随访;干预组按医院-社区-家庭无缝隙管理模式实施护理计划;比较两组患者治疗依从性,国际标准化比值(INR)达标情况及并发症发生率。结果 3个月后干预组患者的华法林抗凝治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者INR达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者出血及血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以医院-社区-家庭无缝隙管理模式对房颤患者抗凝治疗进行管理,能有效提高患者院外抗凝治疗依从性,降低出血和血栓并发症的发生率。

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭多元化管理模式的有效性研究

目的:探讨管理慢性心力衰竭(CHF)患者的一种模式。方法:2006年1 月至2008年1月,159例CHF患者入选,干预组90例,对照组69例。比较两组患者的服药、再住院及死亡情况。结果:1年时两组服用ACEI(或ARB)制剂比例(71.1%vs 53.6%,P=0.03),β受体阻滞剂(63.3%vs 44.9%,P=0.03),两组的心力衰竭再住院情况(38.9%vs 56.5%,P=0.04);总死亡情况(13.3%vs 26%,P=0.06),心源性死亡情况(11.1%vs 24.6%,P=0.03)。结论:应用医院-社区-家庭多元化模式管理CHF患者减少了再住院率和心源性死亡率。

医院-社区-患者一体化管理模式在高尿酸血症患者健康管理中的应用

目的探讨医院-社区-患者一体化慢性病管理模式在社区高尿酸血症(HUA)患者健康管理中的应用效果。方法选取2017年10—12月在南昌市10个社区的常住人口(居住时间≥3年)中的160例HUA患者,以居民委员会为单位将其分为观察组、对照组,每组各5个社区。观察组(n=80)采用医院-社区-患者一体化慢性病管理模式进行随访干预。对照组(n=80)门诊医生根据患者情况给出相应常规处方,并对其进行低嘌呤饮食的健康教育。比较2组患者6个月复查时HUA相关知识的总体知晓率、疾病自我管理行为及尿酸水平。结果 6个月复查时,观察组和对照组对HUA相关知识的总体知晓评分[(18.5±0.6)分比(6.8±0.7)分]、疾病自我管理行为测评评分[(19.5±1.2)分比(7.5±0.9)分]、血尿酸水平[(323.5±6.2)μmol·L^(-1)比(451.3±9.1)μmol·L^(-1)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-患者一体化慢性病管理模式用于社区HUA患者的健康管理效果较好。

COPD病人医院⁃社区⁃家庭⁃个人管理模式研究进展

综述医院⁃社区⁃家庭⁃个人管理模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用现状、存在的问题,旨在为慢性阻塞性肺疾病病人提供一个更加科学、经济的管理模式,提高病人的生活质量。