“医院-居家”联合照护淋巴水肿患者及高危人群的方案构建及实施

目的构建“医院-居家”联合照护方案,并对淋巴水肿患者及高危人群进行追踪随访,分析其实施效果。方法建立医院多学科淋巴水肿核心团队,通过优化工作制度流程、搭建互联网、信息化管理平台,追踪随访1年至2年,对比该照护方案实施前后淋巴水肿患者及高危人群的居家自我管理能力、淋巴水肿治疗后的复发率。结果照护方案实施后淋巴水肿患者及高危人群的知识掌握率、定期监测记录臂围实施率、患肢自我淋巴引流操及功能锻炼正确性、佩戴压力袖套或袜正确性及依从性均有提高(P<0.05);淋巴水肿综合消肿治疗后患者的再复发率由14.5%下降至6.66%。结论“医院-居家”联合照护方案的实施有效提高了淋巴水肿患者及高危人群的居家自我管理能力、降低了淋巴水肿治疗后患者的再复发率,改善患者预后,具备可行性和可推广性。

医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响

目的探讨医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响。方法选取84例严重精神障碍患者分为观察组与对照组各42例,对照组行常规管理,观察组行医院-社区-家庭联动一体化管理。比较两组基线与末次随访时阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会支持评定量表(SSRS)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、Zairt照顾者负担量表(ZBI)评分,以及两组满意度、复发及再入院情况。结果末次随访时,两组PANSS总分及一般精神病理症状分均较基线时降低(P<0.05);且观察组上述评分低于对照组(P<0.001)。末次随访时,两组SSRS、MMAS-8评分较基线时升高,ZBI评分较基线时降低(P<0.05);观察组SSRS、MMAS-8评分高于对照组,ZBI评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05),复发率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动一体化管理有利于提高居家严重精神障碍患者用药依从性、社会支持水平,减轻家庭照护负担。

医院-社区-家庭联动居家照护方案在老年压力性损伤患者中的应用

目的探讨医院-社区-家庭联动管理方案在老年压力性损伤患者居家照护中的应用效果。方法选取医院2021年5月—2022年12月出院的120例老年压力性损伤患者作为研究对象,按照基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例;对照组给予常规门诊治疗与护理,观察组接受医院-社区-家庭联动居家照护方案护理。观察比较两组患者干预后PUSH得分、生活质量、伤口护理支付总费用。结果护理干预后,两组患者PUSH得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者伤口护理总费用比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动管理方案的实施可保证居家慢性伤口护理患者获得与医疗机构伤口护理患者同等效果,提高患者生活质量。

医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式的探索与实践

目的:探索构建医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式并运行实践,以促进本地区安宁疗护学科发展。方法:通过明确医联体内各级医疗机构在安宁疗护实践中的功能定位,组建安宁疗护多学科团队,在医联体视域下逐步构建形成“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式。在此过程中,通过安宁疗护服务同质化管理、转介管理、科普宣传等方式,推动该服务模式的运行。结果:目前在医联体范畴内共有18家医疗机构,其中的三级医院、二级医院、社区卫生服务中心均有1家已开展安宁疗护服务,累计服务1.21万余人次,“医院-社区-居家”双向转介100余人次;累计培训5200余人次。结论:构建的医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式切实可行,可为推进区域内安宁疗护协同发展、探索构建适合我国国情的安宁疗护服务模式提供参考。

基于重要性-表现程度分析法的个体化居家照护方案在青少年脊柱侧弯护理中的应用

目的探讨基于重要性-表现程度分析法(IPA)的个体化居家照护方案在青少年脊柱侧弯护理中的应用。方法选取2021年12月至2022年12月于沈阳市儿童医院康复医学三病房就诊的65例青少年脊柱侧弯患儿,按照随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组予以常规延续护理方案,观察组予以基于IPA的个体化居家照护方案。比较两组生活质量及自我效能。结果观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组自我效能评分高于对照组(P<0.05)。结论基于IPA的个体化居家照护方案在青少年脊柱侧弯护理中的应用,可有效提高患儿的生活质量与自我效能,临床可应用推广。

医院-社区-家居联合照护模式对脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨医院社区家居联合照护模式对脑卒中患者康复和生活质量的影响。方法将100例脑卒中患者按出院单双号分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规治疗及护理;观察组采用医院社区家居联合照护模式干预,包括成立脑卒中指导小组、建立医院-社区-家居三方交流平台、制订出院康复手册、社区护士每周根据出院康复手册对患者康复情况进行了解记录与指导、每月由脑卒中指导小组组织讨论与修订必要的康复计划,共同跟进患者康复等。结果两组干预3个月后,NIHSS、SS-QOL(除语言、思维、视力外)评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论医院-社区-家居联合照护模式可有效改善脑卒中患者神经功能缺损,提高患者生活质量。

医院-社区-家庭联动照护模式在COPD患者居家健康管理中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭联动照护模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)居家健康管理中的应用效果。方法将2020年1—3月本院收治的84例COPD稳定期患者以随机数值表法均分为观察组、对照组,分别予以医院-社区-家庭联动照护模式护理和常规随访护理干预,干预时间6个月。对比两组干预前后肺功能、生活质量、健康促进行为、心理状况及自我效能感。结果干预后,观察组的肺功能指标、生活质量评分、健康促进行为评分、焦虑及抑郁评分、自我效能感评分均优于本组干预前及对照组同期,差异有统计学意义(p<0.05)。结论医院-社区-家庭联动照护模式在老年COPD患者居家健康管理中取得了较好的应用效果。

医院-家庭-学校联合照护模式在癫痫患儿护理中的应用研究

目的:构建癫痫患儿医院-家庭-学校联合照护模式,探寻其对癫痫患儿长期预后及生活质量影响。方法:抽取2020年1月—2021年6月我院儿科收治的92例癫痫患儿按随机数字表法分为对照组、研究组各46例。对照组患儿接受常规护理,研究组患儿在上述基础上构建医院-家庭-学校三方联动的联合照护模式进行干预,评估实施前、实施6个月后两组患儿服药依从性、生活质量、癫痫控制效果以及家长满意度情况。结果:实施6个月后两组患儿服药依从性评分、儿童癫痫生活质量量表(QOLCE)各项维度评分及总分均有不同程度提高,且研究组服药依从性得分、QOLCE各项维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施后6个月研究组癫痫控制总有效率(93.48%)明显优于对照组(71.74%),患儿家属护理满意度(97.83%)显著高于对照组(78.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用医院-家庭-学校联合照护模式对癫痫患儿进行干预,可有效提升癫痫患儿服药依从性,提高癫痫控制效果,同时有助于提升患儿生活质量以及医疗护理服务质量。

基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及再住院率的影响

目的:探讨基于年龄与发育进程问卷(ASQ-3)评估的医院-家庭联合照护模式对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及再住院率的影响。方法:选取2021年1月-2021年12月徐州市儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的86例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式。使用中文版ASQ-3对出院患儿进行连续6个月的随访评估,比较两组患儿的体格及神经系统发育情况,比较两组患儿再住院率。结果:干预6个月后观察组患儿头围、身长、体重明显优于对照组(P<0.05),干预6个月后观察组患儿ASQ-3评估中语言沟通、粗大运动、解决问题3个能区评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿再住院率为6.97%(3/43),明显低于对照组的25.28%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式可以促进缺氧缺血性脑病新生儿生长发育,降低再住院率。

晚期肿瘤患者三级联动安宁疗护模式的构建与应用

目的构建晚期肿瘤患者医院-社区-居家三级联动安宁疗护模式(以下简称安宁疗护模式),推进区域安宁疗护协同发展。方法在文献研究和专家小组会议的基础上,构建安宁疗护模式初稿,采用德尔菲法,邀请20名安宁疗护专家进行2轮函询,按照专家函询意见对条目进行修改。将构建的安宁疗护模式在10例肿瘤患者中进行初步应用。结果2轮问卷有效回收率均为100%。第2轮专家判断系数为0.84,专家熟悉程度系数为0.91,专家权威程度系数为0.93,肯德尔和谐系数为0.086~0.193。最终形成的安宁疗护模式包含7个一级指标(模式目的、实施机构、组织结构及时间界定、岗位职责及要求、服务模式实施途径、核心服务内容、评价与持续改进)、24个二级指标、30个三级指标和19个四级指标。10例肿瘤患者初步应用效果良好。结论该研究构建的安宁疗护模式内容全面、科学可靠,可为推动区域内晚期肿瘤患者全程照护服务提供借鉴和参考。

中山大学发现治疗鼻咽癌新方法

近日，《柳叶刀·肿瘤学》在线发表中山大学附属肿瘤医院马骏团队牵头完成的全国10个临床研究中心参与的三药联合化疗方案（多西他赛＋顺铂＋5-氟尿嘧啶，TPF）治疗局部晚期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期临床试验，结果表明。