关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折研究

目的探讨关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法选取该院2017年1月至2020年1月ACL胫骨止点撕脱性骨折患者41例,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型28例,Ⅳ型6例,所有患者均采用关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗;术后对所有患者随访6~18个月,随访期间无脱落。结果术后3个月,X线片示所有经关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗处理的患者骨折均愈合良好,无膝关节不稳现象。术后6个月Lysholm评分为94.4~98.6分,平均(96.26±2.54)分,Lachman实验、前抽屉实验均为阴性,患者屈伸活动均无受限。结论关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,可有效改善膝关节功能,重建膝关节稳定,值得临床推广及应用。

关节镜下前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的“十”字缝合固定

目的 探讨在关节镜下运用“十”字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的手术方法和要点。方法 2008年10月-2012年08月笔者所在医院应用关节镜下“十”字缝合固定前交叉韧带胫骨止点部浅表撕脱骨折16例,所有患者在关节镜下用5-0爱惜帮缝线“十”字穿过腱骨联合区,在胫骨内侧骨桥上打结固定。关节镜标准内、外侧入路监视复位,屈膝90-110＆#176;,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈“十”字形顶点上分别以2。0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴“十”字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0。8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果 术后经平均随访6-33个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2。5 -4。0个月,随访末次的改良Lys holm评分：优13例、良2例、可1例、差0例。近期优良率93。7％。结论 关节镜下运用“十”字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、恢复快、并发症少等优点。