段迎喜“升脾”学术思想探微

脾胃之气的充足和清气的正常升发对人体生命活动具有决定意义,饮食、劳倦、情志、外感对脾胃的损伤往往影响中焦脾胃清阳的生成及升发,脾胃病以本虚为主,多由虚致实,虚实兼有,病机关键为升降失常,脾气不升。肝对人体气机具有升宣调畅作用,脾气的升清有赖于肝气升发促进。在补中益气的同时,要补肝益气。同时,肾精气充盈,元气方能充沛,肾阳又主气化,肾精不封、肾气不固者必致肾气下陷。治疗须温肾壮阳、升阳举陷。脾胃中气不足,气机郁滞而化火,并脾之清气下流而生泄泻,相火乘其土位更加耗伤中焦清阳之气。段老师特别注重脾气生长、升发,只有清阳升发,脾气上升,元气才能充沛,阴火才会收敛潜藏。治疗时运用辛甘之药以补益中气,借升阳风药以助肝胆之用,补其中而升其阳,升浮变通,使生长之气健旺。段老师善于运用甘温之品,温补中气,升发清阳。

泻脾升清汤辅助治疗小儿疱疹性口腔炎风热乘脾证40例临床观察

目的观察泻脾升清汤辅助治疗小儿疱疹性口腔炎风热乘脾证的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年1月温州市中医院口腔科收治的疱疹性口腔炎风热乘脾证患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组予利巴韦林气雾剂外喷,口服维生素B2,局部外涂康复新液;若体温≥38.5℃时,口服布洛芬混悬液降温;合并细菌感染者,予头孢克肟颗粒口服。治疗组在对照组治疗方法的基础上予中药泻脾升清汤口服。2组均连续治疗5 d后统计疗效。结果对照组总有效率为72.5%(29/40),治疗组为92.5%(37/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组发热、咽部体征、疼痛、疱疹积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述证候积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗组疱疹消退时间,咽痛、流涎消失时间及体温恢复正常时间均明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在治疗期间,均未见明显不良反应发生。结论泻脾升清汤辅助治疗小儿疱疹性口腔炎风热乘脾证,能显著改善临床症状,疗效确切,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

杨祥正教授从补中升阳透泻阴火论治小儿周期性发热综合征经验

杨祥正教授从小儿体质特点出发,认为小儿脏腑柔弱、体禀少阳是周期性发热综合征的常见体质,其本质是脾胃虚弱、阴火内生,导致小儿稚阴稚阳的阴阳平衡被打破,故反复发作。杨教授以内伤发热、阴火内郁学说为指导,指出小儿周期性发热综合征当从脾胃论治,以补中升阳、透泻阴火为本,采用补脾胃泻阴火升阳汤合升降散加减治疗,效果显著。附案例1则,以资验证。