伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的并发症及其原因分析

目的:探讨伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术并发症的发生率及其原因。方法:对1983年2月～1992年3月行伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的87例患者的临床资料进行回顾性分析,通过查阅病历及门诊随访,确定其手术并发症。采用临床观察、影像学评价及统计学方法分析其原因。结果:随访2～14年,平均5.3年。39例(45%)患者出现轴性症状,4例(4.6%)出现神经根麻痹,颈部旋转受限48例(55.2%),过伸受限33例(37.9%),屈曲受限17例(18.3%),侧屈受限17例(18.3%)。颈椎曲度:术前平均14.8°,术后平均4.9°,平均减少9.9°。结论:伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术后轴性症状较多见,术后颈椎前凸减小,尤其是颈椎后凸可能是产生轴性症状的原因之一。

中/下位颈椎“单开门”椎管扩大术式的生物力学稳定性研究

本文采用7具新鲜尸体,通过施加1.5N·m的纯扭矩,测量颈椎屈伸和侧弯运动。摹拟“单开门”椎管扩大术式,C_2～C_6节段前屈和侧弯运动幅度较正常增大0.8°～0.2°和0.5°～0.8°,增大的幅度分别占14.3％和23.5％。表明一侧黄韧带切断使限制颈椎过度前屈的控制作用减弱所致“单开门”后前屈和侧弯运动幅度增大。其后伸运动基本上与正常接近。“单开门”后其运动幅度较正常差异较小,对颈椎稳定性无明显影响。

枢椎“单开门”椎管扩大术式的生物力学稳定性研究

本文来用7具新鲜尸体,通过施加1.5N.m的纯扭矩,测量上颈椎屈伸和侧弯运动。摹拟“单开门”椎管扩大术式,掀开C_3～C_2椎板10.0mm,O_c～C_3节段前屈和侧弯运动幅度较正常增大分别为0.2°～0.9°、0.6°～0.2°、0.5°～0.4°、2.8°～0.3°增大的运动幅度分别占正常前屈和侧弯的22.5％、7.1％、9.8％、52.8％。表明掀开枢椎和切断一侧黄韧带使限制上颈椎前屈的控制作用减弱,致使C_3～C_2“单开门”后前屈和侧弯运动幅度增大。其后伸运动幅度与正常接近。C_3～C_2“单开门”后,其增大的运动幅度较正常差异还较小,对上颈椎的稳定性无明显影响。

“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳原因分析

目的对导致“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳的原因进行归纳分析，旨在总结中更好地应用该技术。方法对2000年1月～2007年1月收治的26例“单开门”颈椎管扩大成形术后病情无好转、症状加重、神经麻痹等效果不佳患者的临床资料进行回顾性分析，从手术适应证的选择、术前颈椎生理曲度、手术操作以及病程等方面分析可能造成术后效果不佳的原因。结果26例患者中，病例选择不当占42．3％（11／26），手术操作引发占50．0％（13／26），其他原因占7．7％（2／26）。结论病例选择不当、脊髓减压不充分、手术操作遗留致压因素或直接损伤脊髓、患者病程等因素均可导致“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳，术前全面分析、术中精确操作是保证手术成功的关键。

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病体会

我院自1995年以来采用“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊奠型颈椎病26例,治疗效果满意.本文主要对此手术方法的操作体会,术后常见并发症及处理,加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共26例,其中男20例,女6例,年龄37～62岁,平均53.2岁。其中发育性颈椎管狭窄10例,多节段椎问退变性椎管狭窄16例,合并后纵韧带骨化6例。病程:3个月～4年,平均1.5年。术前X线检查:所有病例均显示有程度不同的颈椎退行性改变.椎管中矢径与椎体中矢径之比值小于0.75者20例。MRI:共检查16例,3～4节以上多节段退变性椎管狭窄共10例,表现多椎间隙变窄,椎体后缘骨刺突入椎管,主要以C3～4,C5～6为主。有4例可见岳纵韧带骨化。

单开门椎管扩大术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的疗效观察

颈椎无骨折脱位脊髓损伤(SCIWORA)，伤情严重，外伤轻微，容易漏诊、误诊、误治、错治，为创伤主要致残和致死原因之一。自MRI应用于临床对其诊治有所提高，但中老年在颈椎退变伴椎管狭窄基础上发病。由于认识不足，诊断及治疗延误，术式选择及技术操作不当的病例仍很多，疗效有待提高。作者对我院1996～2002年收治的40例患者采用“单开门”椎管扩大术(中野式)治疗，疗效满意，现报道如下。

脊髓型颈椎病电生理检测特点及临床评估相关性分析

目的 探讨皮层体感诱发电位 (CSEP)检测结果与脊髓型颈椎病 (CSM)临床表现、后路“单开门”椎板成形(ODLP)手术疗效间的相关性。方法 选择并随访 31例行ODLP的病例 ,按照CSEP检测波形分类 ,并根据手术前后JOA分值进行病情分度、计算临床改善率 ,进而将各因素相关数据进行统计处理 ,分析彼此间的相关性。结果 CSM患者术前JOA分值为 8.4 2± 2 .94 ,术后为 11.4 6± 2 .85 ,随访时为 12 .13± 3.2 0 ,术后及随访JOA分值明显增加 (P<0 .0 5 ) ,临床改善率为 4 7.80 %± 2 3.4 2 %。CSEP检测Ⅰ型波 3例 ,Ⅱ型波 6例 ,Ⅲ型波 14例 ,Ⅳ型波 8例 ;临床症状严重者 2例 ,重度者 11例 ,中度者 16例 ,轻度者 2例 ;手术疗效优良者 15例 ,一般者 16例。CSEP检测结果与临床病情间进行相关性分析 (Hc=14 .4 8,P <0 .0 1) ,CSEP检测结果与临床改善率间进行相关性分析 (Uc =3.995 ,P <0 .0 5 )。结论 ODLP是治疗CSM一种成熟的外科术式 ,疗效肯定。CSM患者CSEP检测结果与病变程度、临床改善率间存在显著相关性 ,CSEP电生理检测有助于更准确地了解脊髓受损程度 ,预测手术效果 ,为临床提供客观、有价值的信息。

颈椎病高位瘫痪患者有望重新站起

为攻克因压迫颈段脊髓而造成患者四肢瘫痪的难题,哈医大二院骨科创用“Z”字形对开式椎管成形术并获得成功。经为10余例患者治疗证实,有效率极高。 据推出这一新技术的王志成教授介绍,该术式比目前流行的“单开门”、“双开门”