难治性膜性肾病中医证候、临床病理特点及“去菀陈莝”法治疗的临床研究

分析难治性膜性肾病(Refractory membranous nephropathy,RMN)中医证候、临床病理特点及“去菀陈莝”法的疗效。方法 从2021年3月-2022年3月的RMN患者中随机抽取35例(B组)、同期非难治性膜性肾病(Nonrefractory membranous nephropathy,NMN)35例(A组),回顾性分析两组患者的临床资料,分析RMN中医证候、临床病理特点及“去菀陈莝”法的疗效。两组患者同时给予常规剂量激素和免疫抑制剂,同时B组给予去苑陈挫法中药治疗结果 ①B组中医证候(水肿、泡沫尿、乏力、夜尿、大便稀)、证候(血瘀证、湿热证、水湿证)比例高于A组(P<0.05)。②B组男性比例、UA、24h-UTP高于A组(P<0.05);B组TG低于A组(P<0.05);两组其他指标(年龄、发病年龄、合并症比例、Alb、Scr、eGFR、LDL、肾脏病理分期、肾小球病变、上皮空泡及颗粒变性比例)对比(P>0.05)。③B组治疗后24h-UTP、中医证候积分、Alb较治疗前变化显著(P<0.05);B组治疗后Scr、TG较治疗前差异较小(P>0.05)。结论 RMN患者主要表现为本虚(脾肾气虚)标实(血瘀和湿热),临床病理学特征是男性患者较多、24h尿蛋白定量和高尿酸血症发生率较高、损伤肾间质。RMN患者使用“去菀陈垄”法治疗,有利于患者快速改善临床症状,使尿蛋白、血清白蛋白等指标有效改善,且不会影响患者肝肾、血液系统功能,安全性高。