渑池方言中特殊副词“可、痛、镇、恁、些”探赜

渑池方言中的5个特殊副词"可(可1、可2)、痛、镇、恁、些"可分为A、B两组:A组的"可1" [kγ53]是程度副词,A组的"可2"[kγ31]是语气副词;B组的"痛、镇、恁、些"是程度副词。5个特殊副词在作程度副词和副词连用时有一定差异,其中作程度副词的差异是:表示的程度不同、出现的语境不同、所属句子的句类和句末语气词不同;作副词连用时的差异是:"可2"能和"痛、可1"连用,而其他副词不可连用。

洛阳方言中的程度副词“些”“镇”“痛”的比较分析

洛阳方言中的程度副词“些”“镇”“痛”分别是“挺”“很”“特别,非常”的意思,三者的程度量级可以表示为:些<镇<痛。语法特征上,三者都能修饰谓词和谓词短语,但具体的语法搭配却不相同。使用时,三者都可以用于积极评价和消极评价,但又各具特色。本文将从词汇意义、语法功能和语用意义入手,对三者进行详细的比较分析。

右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组），舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA，均用生理盐水稀释至100 ml，首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg，静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h，自控给药剂量0.5 ml，锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度；记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量；并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较，S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P 〈0.05），M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P 〈0.05），S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P 〈0.05）。M2组未出现并发症，S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P 〈0.05）；M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P 〈0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意，副反应少，是骨科患者术后镇痛的较佳配方。

四物镇痛方结合膝关节穴位针刺促进全膝关节置换术康复效果分析

目的 探究四物镇痛方结合膝关节穴位针刺促进全膝关节置换术患者康复效果。方法 研究纳入124例全膝关节置换术患者(2019年7月—2021年7月),采取随机数字表法将患者分成两组各62例。两组患者均行全膝关节置换术治疗,对照组患者术后疼痛可口服依托考昔片120 mg,并进行术后主动锻炼;观察组患者在对照组治疗基础上结合四物镇痛方及膝关节穴位针刺治疗,比较各组患者疗效、术后1 d、术后3 d、术后7 d及术后14 d患者视觉模拟疼痛评分(VAS)情况、患者术后并发症情况、治疗前后患者中医证候积分(局部刺痛、皮下瘀斑、离经之血、肢体沉重、气短懒言、面色萎黄或[白光]白等)变化、治疗前后血清炎症因子指标水平变化、膝关节肿胀程度及膝关节活动度变化、膝关节功能评分(HSS)变化、世界卫生组织生存质量评定量表(QOL-BRER)评分变化。结果 与对照组(85.48%,53/62)比较,观察组优良率(98.39%,61/62)更高(P<0.05);术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后14 d观察组患者VAS评分均低于对照组患者,P<0.05;观察组患者术后并发症率(3.23%,2/62)低于对照组患者(14.52%,9/62)(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(局部刺痛、皮下瘀斑、离经之血、肢体沉重、气短懒言、面色萎黄或[白光]白等)、血清炎症因子指标、膝关节肿胀程度及膝关节活动度、HSS评分、QOL-BRER评分比较(P>0.05),治疗后各组患者中医证候积分(局部刺痛、皮下瘀斑、离经之血、肢体沉重、气短懒言、面色萎黄或[白光]白等)、血清炎症因子指标、膝关节肿胀程度及膝关节活动度、HSS评分、QOL-BRER评分均改善,观察组患者治疗后中医证候积分(局部刺痛、皮下瘀斑、离经之血、肢体沉重、气短懒言、面色萎黄或[白光]白等)、血清炎症因子指标、膝关节肿胀程度及膝关节活动度、HSS评分、QOL-BRER评分优于对照组患者(P<0.05)。结论 四物镇痛方结合膝关节穴位针刺可较好促进全膝关节置换术患者康复,患者术后疼痛缓解,症状改善,并发症率低,膝关节功能恢复好,患者生活质量提升,值得应用。

镇跛消痛宁注射液药理及药效学试验

通过镇跛消痛宁注射液对人工升高体温模型的降温试验,化学刺激法和热板刺激法的镇痛作用试验及对血管通透性影响试验,证明试验所设的中剂量0.0012mL/g是最佳剂量,且该药具有较好的解热、镇痛和抗炎效果.

不同浓度罗比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的:用不同浓度的罗比卡因复合吗啡行剖宫产术后硬膜外自控镇痛,以寻求合适浓度罗比卡因复合低浓度吗啡,用于下腹部术后硬膜外自控镇痛.方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后病人,硬膜外导管分别留置于L1～2椎间隙,向上3.0 cm,2%利多卡因维持术中麻醉,将上述产妇随机分为四组:(①0.05%罗比卡因+0.004%吗啡(R0.05组);②0.1%罗比卡因+0.004%吗啡(R0.1组);③0.2%罗比卡因+0.004%吗啡(R0.2组);④0.125%布比卡因+0.004%吗啡(B组),每组各20例.观察产妇24 h内心率、血压、呼吸频率,VAS,镇静评分,Prine Henry评分,改良Bromage分级的变化;以及恶心、呕吐,皮肤瘙痒,延迟排气,尿潴留的发生率和子宫复旧、阴道出血情况;并记录四组产妇24 h内总用药量.结果:血压、心率、呼吸频率、血氧饱合度四组病人无显著性差异,改良Bromage scale:B组＞R0.2组＞R0.1组或R0.05组(P＜0.05),尿潴留、延迟排气发生率B组＞R0.2组＞R0.1组或R0.05组(P＜0.05),吗啡用量R0.05组＞R0.1组＞R0.2组＞B组(P＜0.05).四组患者子宫复旧、阴道出血情况无显著性差异.结论:0.1%、0.05%罗比卡因复合低浓度吗啡能够产生良好的镇痛效果,运动阻滞程度小,是一种理想的适合于下腹部手术术后硬膜外自控镇痛方法.

自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛的观察与分析

目的:评价自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛效果。方法:对30例晚期癌症患者应用自控止痛泵治疗,给药配方:曲马多8mg/kg^10mg/kg,吗啡0.5mg(65岁以上,可以酌情减量)加生理盐水至总量100mg/kg,输注速度2m l/h,自控0.5m l/次,锁定时间15m in。结果:实验组30例中显效23例占76.67%,有效5例占16.66%,无效2例占6.67%,总有效率为93.33%;对照组30例中显效15例占50.00%,有效12例占40.00%,无效3例占10.00%,总有效率为90.00%。两组均采用(VAS)评价标准,总有效率差异不大,而显效率有明显的差异。结论:本研究操作较简单,可持续有效控制晚期癌症病人疼痛,提高患者的生存质量。

胸膜外椎旁神经阻滞对小儿镇痛的效果观察

目的 探讨胸膜外椎旁神经阻滞对小儿镇痛的效果。方法 20例因胸部疾病开胸术小儿，在胸膜外椎旁放置导管，并与注药泵相连。注入 0.125％ 或 0.25％布比卡因注射液，每 3h注药 1次。导管留置 72h。结果 镇痛效果全部优良，术后无肺部并发症及局麻药中毒反应。结论 胸膜外椎旁神经阻滞对小儿的疼痛控制安全有效。

止血镇痛胶囊联合瑞芬太尼治疗剖宫产术后镇痛的疗效及对血清5-HT、PRL水平影响

目的探讨止血镇痛胶囊联合瑞芬太尼治疗剖宫产术后镇痛的疗效及对血清5-HT、PRL水平影响。方法选取来医院接受治疗的110例剖宫产术后患者,随机分为两组各55例。对照组患者给予瑞芬太尼,试验组在对照组基础上口服止血镇痛胶囊。对比两组患者的临床疗效、镇痛效果和下肢运动神经阻滞程度、血清皮质醇水平及SpO2、MAP、HR值、血液流变学指标及血清IL-6、CRP和TNF-α水平。结果治疗后,试验组总有效率明显较高(P<0.05);两组患者治疗前镇痛效果和下肢运动神经阻滞程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组镇痛效果和下肢运动神经阻滞程度显著降低(P<0.05);并且试验组降低较明显(P<0.05);两组患者治疗前血清皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清皮质醇水平显著降低(P<0.05),并且试验组血清皮质醇水平明显低于对照组(P<0.05);两组SpO2、MAP、HR值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前HBV、FIB、LBV和血浆黏度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者HBV、FIB、LBV和血浆黏度水平显著降低(P<0.05);并且试验组降低较明显(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-6、CRP和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清IL-6、CRP和TNF-α水平明显降低(P<0.05);且试验组降低较明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前血清5-HT、PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清5-HT、PRL水平显著降低(P<0.05);并且试验组降低较明显(P<0.05)。结论采用止血镇痛胶囊联合瑞芬太尼用于治疗剖宫产术后镇痛具有较好的镇痛效果,安全性较高,值得在临床上推广应用。

右美托咪啶在骨科手术臂丛阻滞中的镇静镇痛效果

目的观察右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的镇静镇痛效果。方法 120例上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,各40例。三组均用罗哌卡因臂丛麻醉,起效后于术前10min开始A组患者微量泵静脉注射右美托咪啶,B组采用静脉靶控输注丙泊酚,C组术中不用任何镇静药物。比较三组不同时间点的镇静程度以及术后24h遗忘程度。结果 A组的镇静、遗忘程度均优于B、C两组,三组差异有统计学意义。结论在骨科上肢手术中,臂丛神经阻滞麻醉时予以持续小剂量泵入右美托咪啶,可显著提高臂丛麻醉质量,术中镇静、镇痛更加完善,安全性好。

使用自控硬膜外镇痛分娩的临床效果观察

目的观察产妇在分娩过程中使用自控硬膜外镇痛的临床效果。方法将160例分娩的产妇分为观察组和对照组,各80例。治疗组在第1产程活跃期开始施行自控硬膜外镇痛分娩,对照组不使用自控硬膜外镇痛。记录并比较2组产妇的产程、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组在分娩过程中镇痛有效率达100%。2组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分无明显差异。结论在分娩的过程中,对产妇使用自控硬膜外镇痛,可以有效缓解产妇的痛苦,且对产妇的身体和新生儿无不良影响,值得在临床分娩过程中推广使用。

分娩镇痛的实践历程研究

从1847年苏格兰产科医生SimpsonJ成功地用乙醚实施了分娩镇痛,已有一个半世纪了,专家们一直在探究一种理想的分娩镇痛法。1992年美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会曾指出,理想的分娩镇痛须具备以下特征:对母婴无负面影响;给药方便起效快,作用可靠,且能满足整个产程的镇痛需要;避免运动阻滞,不能影响到子宫萎缩和产妇的运动;产妇清醒,能参与到分娩的全过程,必要时可满足手术的需要。

镇氏“风湿痹痛丸”治疗产褥相关风湿病临床观察

目的:观察镇氏"风湿痹痛丸"治疗产褥相关风湿病的疗效和安全性。方法:选取2015年1月-2017年1月我院门诊治疗的肝肾亏虚型的产褥相关风湿病患者200例,按照随机数字表法分为治疗组100例、对照组100例,对照组按需给予洛索洛芬抗炎镇痛,60 mg/次,2次/日;泮托拉唑护胃,40 mg/次,1次/日;度洛西丁40 mg/d, 1次/d或者2次/d,百令胶囊1 g/次,3次/日。治疗组按需给予洛索洛芬抗炎镇痛,60 mg/次,2次/日;泮托拉唑护胃,40 mg/次,1次/日;百令胶囊1 g/次,3次/日;院内制剂"风湿痹痛丸"6 g/次,3次/日,饭后服;中成药小柴胡颗粒10 g/次,饭后2 h冲服,1次/天或2次/天。治疗3个月后观察疗效。结果:治疗组治疗3个月后愈显率70%,优于对照组的27%。未见明显不良反应。结论:镇氏"风湿痹痛丸"联合小柴胡颗粒治疗产褥相关风湿病的疗效较好,安全性高。

风药在胸痹心痛治疗中的应用

在胸痹心痛的发病中 ,内风、外风之邪起着相当重要的作用 ,成为胸痹心痛风火相煽、痰瘀互结、正虚邪实的根本原因所在。在胸痹心痛治疗中恰当应用辛散祛风药、潜镇息风药、通络祛风药以祛风散火 ,涤痰化瘀 ,斡旋扶正祛邪之间 。

疼痛治疗的新认识与管理

疼痛是每个人都能体验到的一种主观感觉。剧烈或长期慢性疼痛会使机体各器官系统功能发生紊乱而影响人的生活、学习和工作。随着现代社会的高速发展和癌症患者的增多,痛症发生率逐年增加。疼痛的机制极其复杂,影响的因素较多,常涉及多个学科。根据现代医学模式的转变,作为一个现代化的综合医院应成立由相关学科专业人员组成的疼痛治疗机构,加强学科建设和管理,充分利用疼痛治疗的新理论、新技术,如病人自控镇痛、细胞移植镇痛等为痛症患者解除痛苦,提高他们的生活质量。同时为医院创造良好的社会效益和经济效益。

结合临证病例浅谈综合运用名医经验法——结合临证病例初探运用名医经验的方法之二

综合运用名医经验法:一为吸取名医治疗思路。如赵锡武“病不变而证常变,病有定而证无定”。岳美中谓:“专病专方与辨证论治相结合的治疗方法,正是中医学的根本所在。”张庆祥则提出:“辨病论治……强调的是治病的原则性;而辨证论治……突出的是治病的灵活性……因而需要配合应用。”如舒肝开肺方与肝胃百合汤合用能提高乙肝患者胃痛的疗效;二为借鉴名医治疗原则的共识:如王肯堂和姜春华认为气虚腹胀的病机是“气虚不敛”或“气聚于下”,故罗国纲言其治当“补以行气”;万密斋云:“食饱则胀者,此宜补脾”;刘盛斯则谓:“食而腹满……宜补其气”,对气虚腹胀总以补气为要。如运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗气虚腹胀竟收佳效;三为综合名医治疗方药的见解。如对鼻衄,高齐民用镇衄汤,孔伯华重用桑白皮,邓铁涛谓童便:“能引火归原……气火得下则血归其位”,故运用镇衄汤加童便等药能增强鼻衄的疗效。

儿科用药新剂型——Ⅰ号镇咳棒棒糖的研制

近几年来,我们在药房发现儿童咳嗽较多,而现行治疗咳嗽较好的复方甘草片、甘草合剂、非那根糖浆等却得不到患儿及父母的采用。为了寻求适应儿童特点的药物剂型,我们翻阅了大量国内外资料,经过反复实验、分析。

齐向华从肝论治剧烈肩背痛一例

从肝阳上亢论治剧烈肩背痛一例,对其病因病机及治疗进行探讨,与传统意义上的颈椎病导致的肩背痛相区别,以介绍中医药在治疗情志、体质致病方面的优势。