“四大一支持”综合冲击疗法在腹部外科疾病并发MODS时的临床应用

目的:本文介绍“四大一支持”综合冲击疗法在腹部外科疾病并发MODS及MOF的临床具体应用方法。方法:①短程大剂量山莨菪硷(Anisodaminum);②短程大剂量地塞米松(Dexamethasonum);③大剂量抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合正确 合理应用(Antibiotics);④大剂量应用腹腔灌洗液清洗腹腔(Intraperitoneal perfusion);⑤一支持即完全的代谢营养支持(Metablicsuppor)及免疫营养支持(immuonutrition Support)治疗。结果:使救治方案更趋于合理,抢救成功率更高。 结论:本综合疗法的目的:一是要使腹部外科MODS及MOF患者安全渡过手术关,去除致死性病因,使危重患者的病情得到逆转,最终获得治愈;二是要同时设法阻断来自炎性反应的刺激物,阻断来自效应细胞的各类介质,以最大限度降低损伤的反应,促进组织的修复和患者的康复;三是考虑到细菌、内毒素、炎性介质、代谢障碍、免疫反应等因素给予全面的调控。本综合疗法在实际抢救过程中要根据具体情况,根据患者的个体差异,适当调整用药剂量和顺序,以便获得最佳救治效果。

“四大一支持”综合冲击疗法救治急性重症胆管炎32例

目的：探讨“四大一支持”综合冲击疗法在急性重症胆管炎并发多器官功能障碍综合征中的应用效果．方法．1急性重症胆管炎并发多器官功能障碍综合征66例，均进行手术．根据治疗不同分为两组．常规组（34例）采用传统常规疗法，冲击组（32例）采用“四大一支持”综合冲击疗法，即短程大剂量山莨菪碱，短程大剂量地塞米松，大剂量抗厌氧菌和抗需氧菌抗生素联合正确应用：大量灌洗液清洗腹腔，一支持即代谢营养支持．结果：常规组死亡率为52．9％，冲击组死亡率28．1％，两组有显著差别（Χ^2=4．2，P〈0．05）．冲击组治愈患者经2mo-7年随访，未发现其他副作用及不良反应．结论：“四大一支持”综合疗法能降低急性重症胆管炎并发多脏器功能障碍综合征患者的死亡率，有助于患者渡过手术关，促进器官功能发生逆转，最终获得痊愈．

“四大一支持”综合疗法救治腹部外科危重症的探讨

目的：为探索有效合理的综合治疗腹部外科危重症的方法，提出“四大一支持”综合疗法，并应用于临床，观察其疗效。方法：采用“四大一支持”综合疗法①短程大剂量山莨菪碱；②短程大剂量地塞米松；③大剂量抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合正确应用；④大剂量应用腹腔灌洗液清洗腹腔；⑤一支持即完全的代谢营养支持。结果：75例危重外科病人并发多器官功能障碍24例，死亡10例，治愈65例。结论：“四大一支持”综合冲击疗法具有显著地改善微循环、抗细胞因子、抗氧自由基及促进损伤细胞逆转的作用。该方法对危重患者有扼止危重状态进展，促进症状缓解，改善微循环及良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克作用，对重要脏器无损伤作用。

外伤性腹腔脏器破裂389例的救治

目的:探讨外伤性腹腔脏器破裂伤员的有效救治方法。方法:选择解放军第306医院及江苏大学附属武进医院从2000年1月～2008年12月收治的外伤性腹腔脏器破裂的389例病例,以期探讨外伤性腹腔脏器破裂伤员的早期诊断及有效治疗方式。结果:本组389例,共死亡23例,死亡率为5.89%,死亡原因为严重多发伤并创伤性休克、胰漏及腹腔感染并发MODS。并发症:共发生胰瘘5例,轻度十二指肠瘘2例,切口及腹腔感染18例,发生肠梗阻3例,均经过积极治疗而获愈。结论:内脏破裂的早期识别和诊断十分关键,剖腹探查应全面仔细,不忽略隐蔽性损伤。采用"四大一支持"综合疗法能改善微循环,拮抗炎性介质及扼止患者危重状态进展并使伤员渡过麻醉和手术的第3次打击。

267例重症腹部创伤的急救

重症腹部创伤常因病情复杂、危重、并发症多而致死亡率升高。因此,及时诊断和救治重症腹部创伤,缩短负伤至确定手术时间,是提高抢救成功率,降低伤残率和病死率的关键。我们从1992年1月～1996年12月共救治267例,现报告如下。

学术交流

由中华医学会急诊医学分会主办的第六次全国急诊医学学术会议,1996年4月22～24日在黄山市召开。来自全国各地的540名代表参加了会议。会议共收到论文1200篇,内容涉及创伤、院前急救、灾害、心肺脑复苏、危重病、中毒的组织管理和急诊护理等,会议基本反映了我国目前急诊医学的学术水平。 会议认为。我国急诊科的结构还不合理,急诊科应有独立的或相对独立的小区,并要增加设备,进一步提高急诊工作者的素质。目前全国有83家急救中心,各医院也基本有急诊科室,因此,充分利用医院和非专业急救机构的救治力量。