中青年脑卒中病人社交回避风险预测模型的构建与验证

目的:构建和验证中青年脑卒中病人社交回避风险预测模型,为减少病人社交回避提供参考。方法:选取锦州市2所三级甲等医院共392例脑卒中病人为建模组,沈阳市某三级甲等医院127例脑卒中病人为验证组,评估病人的神经功能损伤、睡眠、日常生活活动能力、心理韧性、领悟社会支持及社交回避情况,通过单因素分析和多因素LASSO回归探讨病人社交回避的危险因素,并建立和验证列线图风险预测模型。采用校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测效能。结果:建模组中青年脑卒中病人社交回避检出率为40.56%;LASSO回归结果显示,卒中部位、神经功能损伤、睡眠、日常生活活动能力、心理韧性、领悟社会支持是社交回避的影响因素。基于上述6个独立影响因素建立的列线图预测模型具有较好的区分度和可靠性,内部验证AUC为0.839,外部验证AUC为0.829。结论:中青年脑卒中病人社交回避发生率较高,构建的列线图模型有助于有效预测病人早期社交回避风险。

脑电生物反馈联合LSP干预训练在高功能孤独症谱系障碍患儿中的前瞻性随机对照研究

目的探讨脑电生物反馈(neurofeedback,NFB)联合学习风格简介(learning style profile,LSP)干预训练在高功能孤独症谱系障碍(high-functioning autism,HFA)患儿中的应用。方法前瞻性选择2022年2月—2024年2月收治的86例HFA患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,行双盲试验,每组各43例。对照组给予LSP干预训练,观察组在对照组基础上给予NFB干预,两组均干预6个月。比较两组患儿干预前、干预6个月时孤独症行为评定量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、孤独症疗效评定量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)、社交反应量表(Social Responsiveness Scale,SRS)、儿童生存质量量表(Pediatric Quality of Life,PedsQL)评分差异;分析HFA患儿PedsQL评分与ABC、ATEC、SRS评分的相关性。结果干预6个月后,观察组ABC、ATEC、SRS评分低于对照组,PedsQL评分高于对照组(P<0.05);HFA患儿PedsQL评分与ABC、ATEC、SRS评分呈负相关(分别r=-0.238、-0.381、-0.219,P<0.001)。结论NFB联合LSP能够有效改善HFA患儿临床症状及社交能力,控制患儿病情发展,提升患儿生活质量。

孤独症谱系障碍个体互动期间脑间同步特点的Scoping综述

目的 综述孤独症谱系障碍(ASD)个体与健康个体在互动期间脑间同步的特点。方法 2023年11月,从PubMed、Web of Science、Scopus和中国知网数据库,检索关于ASD个体互动期间脑间同步的相关研究。筛选文献,并提取相关数据;采用横截面研究质量评价工具进行质量评价。结果 共纳入5项研究,发表日期集中在2020年至2023年,共包括130例ASD个体。ASD个体互动任务期间脑间同步较健康个体低,主要涉及前额叶和颞顶联合区;脑电图θ、α和β波段也与健康个体存在同步性差异。ASD个体脑间同步性存在性别差异;ASD个体脑间同步异常与社交障碍密切相关。结论 脑间同步障碍可能是ASD个体社交障碍的潜在神经机制,主要涉及镜像神经系统和心智理论相关脑区。

基于肠道菌群和代谢组学探讨“脑肠共治”电针对孤独症大鼠的作用机制

目的观察“脑肠共治”电针对孤独症大鼠的社交能力及对肠道菌群、代谢产物的影响。方法采用丙戊酸钠腹腔注射法制备孤独症大鼠模型,选取造模成功的大鼠随机分为4组,每组10只,分别为模型组、基础电针组、针药结合组、脑肠共治电针组。另外选取10只正常大鼠为对照组。基础电针组予以电针百会、神庭、心俞;针药结合组在基础电针组的基础上再予以益生菌灌胃治疗;脑肠共治电针组在基础电针组基础上再结合电针足三里、曲池。均每日1次,连续4周。采用三箱社交实验评估行为学改变,16S rDNA测序分析肠道菌群分布情况,超高效液相色谱串联质谱分析血浆中的差异代谢组分,并结合Spearman相关性分析进行肠道菌群与代谢组学之间的关联分析。结果与对照组相比,模型组大鼠社交能力和社交新颖性均减弱(P<0.01);与模型组相比,基础电针组、针药结合组、脑肠共治电针组的社交新颖性增强(P<0.01);与基础电针组比较,针药结合组、脑肠共治电针组社交新颖性增强(P<0.01)。肠道菌群研究发现,与对照组比较,模型组的弯曲菌门相对丰度上调,嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度下调;而与模型组相比,针药结合组、脑肠共治电针组的弯曲菌门相对丰度下调,嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度上调。LEfSe分析发现,脑肠共治电针组与模型组共筛选出嗜黏蛋白阿克曼菌等21个关键菌,如与模型组比较,脑肠共治电针组可上调嗜黏蛋白阿克曼菌、卷曲乳杆菌,同时下调梭状芽胞杆菌等。代谢组学分析共筛选出12个差异代谢物,通路分析显示,其主要与氨基酸代谢、磷酸盐代谢、嘌呤代谢、花生四烯酸代谢等通路相关。结论电针百会、神庭、心俞、足三里、曲池对孤独症大鼠社交能力有明显的改善作用,调控肠道菌群如嗜黏蛋白阿克曼菌等菌属丰度,同时影响代谢物水平,且部分代谢物的改变与肠道菌群存在复杂相关性,可能与氨基酸代谢、磷酸盐代谢、嘌呤代谢、花生四烯酸代谢等通路相关。

脑卒中后上肢功能弱?让运动复苏手臂力量

突如其来的脑卒中,往往会给患者及其家人的生活带来翻天覆地的变化。许多患者会发现自己的上肢功能受到严重影响:手臂无力、手指不灵活,甚至连简单的抓握动作都做得异常艰难。这不仅限制了患者穿衣、吃饭、写字等日常活动,而且可能影响患者的社交互动和工作能力。脑卒中后上肢功能障碍脑卒中是一种急性脑血管疾病,可能会导致脑组织损伤。

缺血性脑卒中偏瘫病人社交回避现状及其相关影响因素分析

目的:探究缺血性脑卒中(CIS)偏瘫病人社交回避现状及其相关影响因素。方法:选取2020年4月—2023年4月医院收治的100例CIS偏瘫病人为调查对象,采用社会回避及苦恼量表(SAD)中的社交回避分量表评估病人的社交回避现状,并收集相关资料,比较不同特征病人的社交回避评分,分析CIS偏瘫病人社交回避的相关影响因素。结果:CIS偏瘫病人的社交回避评分为(10.86±1.09)分,社交回避水平偏高。不同受教育程度、心理弹性、病耻感、社会支持度的CIS偏瘫病人社交回避评分比较差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析显示,高中及以下、心理弹性低下、病耻感较高、社会支持度低下是CIS偏瘫病人社交回避水平偏高的危险因素(P<0.05)。结论:CIS偏瘫病人社交回避水平偏高,受教育程度较低、心理弹性低下、病耻感较高、社会支持度低下是该类病人社交回避水平偏高的危险因素,可根据危险因素采取措施,以降低病人的社交回避水平。

生活空间扩展联合奥塔戈运动对脑梗死患者预后的影响

目的探讨脑梗塞患者康复期间,将奥塔戈运动训练与生活空间扩展联合实施的价值,并分析该计划对肢体功能和精神状态的影响。方法选取2023年1月—2023年6月在滨州医学院烟台附属医院确诊为脑梗死的100例患者进行前瞻性研究,以随机数表法分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规护理联合奥塔戈运动训练,观察组实施生活空间扩展联合奥塔戈运动训练,对比两组患者的肢体功能、日常生活能力、神经功能缺损程度及心理状态。结果观察组FMA评分高于对照组(P<0.05);观察组情绪—社交孤独问卷(Emotional Social Loneliness Inventory,ESLI)评分较对照组更低(P<0.05);观察组日常生活能力量表评分(Activity of Daily Living Scale,ADL),较对照组更高(P<0.05);观察组NIHSS评分较对照组更低(P<0.05)。结论在脑梗死患者在康复期间提供生活空间扩展,结合奥塔戈运动训练,可以改善患者的肢体功能和日常生活能力,同时促进神经功能的恢复,提高康复效果,值得借鉴与实施。

丰富环境对小鼠缺血性脑损伤后运动、社交功能的作用

目的研究长期丰富环境对促进小鼠缺血性脑损伤后运动、社交功能恢复的作用。方法成年雄性ICR小鼠16只,复制大脑中动脉永久性栓塞模型。术后第1天将小鼠分为丰富环境组(n=8)和标准环境组(n=8)。术后7 d、14 d、21 d、28 d对小鼠进行改良神经损害严重程度评分(m NSS),进行疲劳转棒仪、聪明笼子检测。结果术后28 d,丰富环境组m NSS评分与转棒疲劳试验结果优于标准环境组(t>2.927,P<0.05)。一般运动试验中,术后14~28 d,丰富环境组在聪明笼子中间区域出现的时间长于标准环境组(t>2.480,P<0.05);社交行为试验中,术后7~28 d,丰富环境组比标准环境组表现出对陌生小鼠更感兴趣的趋势,但无显著性差异(P>0.05);术后14~28 d,丰富环境组出现在中间区域的时间明显长于标准环境组(t>3.472,P<0.01);术后14 d在聪明笼子中的移动速度高于标准环境组(P<0.05)。结论丰富环境有助于小鼠缺血性脑损伤后运动功能恢复,并可能促进其社交功能恢复。

心理社交干预对脑卒中后情绪障碍的临床疗效研究

目的:初步探索心理社交干预治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效。方法:将29例脑卒中后情绪障碍患者随机分为对照组10例、活动组10例和干预组9例。3组患者均接受综合康复治疗,活动组和干预组另外分别给予5次娱乐小组治疗与心理社交干预小组治疗,治疗3周。使用功能失调态度量表(DAS)以及情绪自评量表(DASS)评估患者情绪状态作为疗效指标。结果:治疗后,活动组和干预组DAS及DASS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),对照组以上评分治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,干预组及活动组DAS及DASS评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论:心理社交干预治疗脑卒中后情绪障碍有显著疗效。

脑卒中后遗症期患者社交障碍的现况调查及影响因素分析

目的调查脑卒中后遗症期患者社交障碍的现状,并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,选取温州市两家三级甲等医院神经内科门诊的脑卒中后遗症期患者221例,采用一般资料调查表、情绪-社交孤独问卷、巴氏指数量表、社会支持评定量表进行调查。结果221例患者的孤立总分(16.45±9.96)分,孤立发生率为67.87%,孤独总分(17.48±11.76)分,孤独发生率为64.71%;巴氏指数量表总分(69.75±16.85)分,社会支持总分(37.77±7.98)分。二元Logistic回归分析显示,性别、日常生活活动能力和社会支持对脑卒中后遗症期患者社交障碍的预测作用具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后遗症期患者的社交障碍发生率较高,男性、日常生活活动能力较低、社会支持较低的患者更容易发生社交障碍。

老年脑卒中患者社交恐惧现状及影响因素

目的了解老年脑卒中患者社交恐惧现状,探讨其影响因素。方法采取分层随机整群抽样方法,选取2018年12月至2019年11月河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区1265名老年脑卒中患者为研究对象,采用一般情况调查表、社交恐惧量表、社会支持量表、家庭支持量表进行评测。结果老年脑卒中患者社交恐惧得分为(47.561±5.132)分;多元线性回归结果显示老年脑卒中患者社交恐惧状况与年龄、性别、性格、婚姻状况、文化程度、收支状况、卒中后遗症、社会支持、家庭支持有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应关注老年脑卒中患者的心理健康,预防不良情绪的产生,促进其实现健康老龄化。

社交焦虑障碍的脑网络特征与症状的联系(综述)

社交焦虑障碍是一种常见的精神疾病,发病机制尚不明,影像学研究提示该病存在脑网络功能连接异常。社交焦虑障碍患者的脑网络特征与症状之间存在一定的联系,情感网络异常对应患者的情绪失调、默认模式网络异常提示患者过强的自我参照思维、认知控制网络异常影响患者的认知策略以及动机网络异常影响患者对社交活动的快感体验,本文主要探讨社交焦虑障碍患者主要症状的神经机制,为临床实践和科学研究提供参考。

海马miR-98-5p通过调节脑源性神经营养因子参与抑郁症的病理机制研究

目的探讨海马miR-98-5p对慢性社交挫败应激(CSDS)小鼠抑郁行为的作用及可能的病理机制。方法8周龄雄性C57BL/6J小鼠40只,分为对照组、CSDS组、CSDS+mimic NC组(阴性对照组)以及CSDS+miR-98-5p mimic组。除对照组外,其余3组小鼠先构建CSDS抑郁模型,在CSDS前1周阴性对照组小鼠海马立体定位注射mimic NC,CSDS+miR-98-5p mimic组小鼠海马注射miR-98-5p mimic,对照组和CSDS组小鼠均给予生理盐水。随后行为学实验(糖水偏好测试、悬尾测试、强迫游泳测试以及社会接触测试)检测小鼠抑郁样行为;ELISA法检测不同组小鼠海马炎症相关细胞因子的表达水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6);Western blot法检测小鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-CREB)和CREB表达;免疫荧光法检测小鼠海马区双皮质素(DCX)和神经核蛋白(NeuN)表达。结果行为学测试结果显示,与对照组小鼠相比,CSDS组小鼠糖水消耗量和社会互动时间明显降低(P<0.01),不动性时间显著增加(P<0.01);与CSDS组相比,CSDS+miR-98-5p mimic组小鼠不动性时间明显减少(P<0.01),社会互动时间和糖水消耗量明显增加(P<0.01)。ELISA检测结果显示,miR-98-5p mimic显著降低CS-DS小鼠TNF-α、IL-1β和IL-6水平(P<0.01)。miR-98-5p mimic通过激活海马BDNF-CREB信号通路抑制CSDS对小鼠海马神经发生的损伤。结论miR-98-5p mimic可以通过靶向BDNF改善CSDS诱导的小鼠抑郁样行为,表明其在抑郁症中具有保护作用。

孤独症谱系障碍个体的社交动作:预测加工视角

孤独症谱系障碍(简称ASD)个体在社交中表现出独特的动作特点。从预测加工的视角来看,可以从动作准备和动作执行两方面分析。在动作准备中,ASD个体表现出社交动作的信息准备缺失。在动作执行中,他们的知觉和行动之间协调不佳。此外,ASD个体社交动作相关脑区缺陷表现为神经远程连接受损,而短程连接过度。未来研究应该增加ASD与精神分裂症在预测加工框架下的横向比较,结合虚拟现实技术,制定促进ASD社会互动的干预方法。

童年创伤影响社交焦虑障碍的心理与生物机制研究进展

社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)对个体的社会交往和正常生活具有显著负面影响,而童年创伤在SAD的发生发展中起着重要作用。童年创伤通过影响自我意识的发展,损害信息加工能力,阻碍前额叶-边缘系统环路和默认网络的正常发育,造成糖皮质激素和催产素的分泌异常等,导致个体在正确理解社交线索、合理调控情绪等方面存在困难,在社交情境中无法产生适应性情绪和行为反应,进而可能产生SAD。总之,童年创伤从心理和生理两个方面对社交功能产生持久的不良影响。

脑卒中偏瘫患者社交回避、苦恼现状及其影响因素的调查分析

目的 探讨脑卒中偏瘫患者社交回避及苦恼的影响因素。方法 2021年1—12月应用一般资料调查问卷、心理弹性量表、领悟社会支持量表、社交回避及苦恼量表对98例脑卒中偏瘫患者进行调查,脑卒中偏瘫患者社交回避及苦恼的影响因素采用多元线性回归分析。结果 本组脑卒中偏瘫患者社交回避及苦恼评分为19.72±3.78分。经多元线性回归分析可知,患者年龄、对他人依赖程度、家庭成员关系、心理弹性总评分、社会支持总评分是脑卒中偏瘫患者社交回避及苦恼的影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中偏瘫患者社交回避及苦恼受多因素影响,护士应对患者加强心理指导及社会支持,并指导家属为患者营造良好的家庭氛围,以促进患者更好地回归社会。

脑外伤偏瘫患者社交回避及苦恼的影响因素研究

目的了解脑外伤偏瘫患者社交回避及苦恼水平现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、社交回避及苦恼量表、伤残接受度量表和心理弹性量表对104例脑外伤偏瘫患者进行调查。结果患者的社交回避及苦恼得分为(19.65±5.72)分;多元回归分析显示:年龄、文化程度、伤残接受度、心理弹性是患者社交回避及苦恼的影响因素,共解释患者社交回避及苦恼得分总变异的38.4%。结论脑外伤偏瘫患者的社交回避及苦恼受多种个体因素的影响,护理人员应做好相关评估及采取针对性措施来改善其社交回避及苦恼。

脑外伤康复治疗病人社会关系质量与社交回避及苦恼的调查

[目的]了解脑外伤康复治疗病人社会关系质量和社交回避及苦恼现状,探讨两者的相关性。[方法]采用社会关系质量量表和社交回避及苦恼量表对285例脑外伤病人进行问卷调查,采用相关分析和多元线性回归探讨社会关系质量和社交回避及苦恼的相关性。[结果]脑外伤病人社会关系质量总分为47.68分±6.22分,社交回避及苦恼总分为15.60分±5.24分。社会关系质量各维度与社交回避及苦恼各维度均相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,社会关系质量各维度均为脑外伤病人社交回避及苦恼的影响因素。[结论]脑外伤病人社会关系质量较低,社交回避及苦恼处于较高水平,社会关系质量可影响社交回避及苦恼水平,可从社会关系质量入手来改善病人社交回避及苦恼。

脑梗死患者情绪-社交孤独现状调查及相关影响因素分析

目的了解脑梗死患者出现情绪-社交孤独现状,探讨患者基本特征与情绪-社交孤独的关联,为制订干预策略预防、控制情绪-社交孤独的潜在风险提供科学参考依据。方法选取2016年3月至2019年3月在本院神经内科就诊的135例脑梗死患者作为研究对象,探讨影响患者情绪-社交孤独的影响因素。结果本组脑梗死患者中26例为严重情绪孤立,27例为严重社交孤立,23例为严重情绪孤独,22例为严重社交孤独。文化水平、家庭月收入、职业、婚姻状况、既往有脑梗死病史是影响患者情绪孤立、社交孤立、情绪孤独、社交孤独的主要因素(P<0.05)。结论医护人员可早期、及时发现患者情绪-社交孤独状态,指导辅助患者康复,预防患者出现严重的并发症,提高患者的生活质量。

生活空间扩展联合奥塔戈运动训练对脑梗死患者康复期间肢体功能及情绪-社交孤独心理的影响

目的探讨生活空间扩展联合奥塔戈运动训练对脑梗死患者康复期间肢体功能及情绪-社交孤独心理的影响。方法选取医院2018年5月—2020年6月收治的脑梗死患者86例作为研究对象,按组间一般资料匹配原则分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用生活空间扩展联合奥塔戈运动训练,均干预4个月。比较两组患者干预前后的情绪-社交孤独问卷(ESLI)评分、简式Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、Berg平衡量表(BBS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),以及干预后的临床护理满意度。结果干预前,两组患者ESLI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的ESLI的情绪孤立、社交孤立、情绪孤独社交孤独评分明显低于对照组;观察组患者的FMA、BI和BBS评分显著高于对照组,患者躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对临床护理的护理技术、护理方式和康复训练方面满意度以及护理总满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用生活空间扩展联合奥塔戈运动训练对脑梗死患者进行护理,能明显缓解患者情绪-社交孤独心理,改善患者肢体运动功能和平衡功能,并提升患者的日常生活能力和生活质量。