“带下六证”辨析联合阴道镜检查甄别宫颈鳞状上皮内病变

目的:回顾性分析宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者阴道镜检查表现及“带下六证”分布特征,探讨中西医诊断宫颈SIL的临床应用。方法:纳入154例宫颈SIL患者,根据病理结果分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL),回顾性分析其阴道镜检查(转化区类型、一级征象、二级征象、非特异性征象)结果及“带下六证”(湿热、湿毒、血瘀、脾虚、肝郁、肾虚)的证素分布,探讨阴道镜检查结果、中医证素与活检病理结果的相关性。结果:LSIL组脾虚证频数最高,其次为湿热证;HSIL组脾虚证频数最高,其次为湿毒证(P<0.05)。LSIL组Ⅰ型转化区频数最高,其后依次为Ⅱ型转化区、Ⅲ型转化区;HSIL组Ⅱ型转化区频数最高,其后依次为Ⅰ型转化区、Ⅲ型转化区(P<0.05)。Logistic回归分析显示,厚醋白、粗镶嵌和脾虚湿毒证与HSIL的检出具有相关性(P<0.05),其余征象与HSIL的检出未见显著相关性(P>0.05)。结论:宫颈SIL患者,脾虚湿侵是基础,随着病变深入,湿热进展为湿毒。宫颈初筛异常转诊阴道镜检查,适时引入“带下六证”辨析,有利于协同预判宫颈病变程度,对于镜下Ⅰ、Ⅱ2型转化区,厚醋白、粗镶嵌的识别,以及脾虚湿毒证的辨析,可以指导阴道镜活检,提高HSIL检出率。中医药治疗宫颈SIL时,可考虑健脾化湿解毒之法。