国医大师夏桂成从“心-肾-肝-脾-子宫轴”论治复发性流产

国医大师夏桂成教授在原有的“心-肾-子宫轴”理论基础上,进一步提出“心-肾-肝-脾-子宫轴”。认为“心-肾-肝-脾-子宫轴”失衡是复发性流产的主要病因,其中心肾不交是中心环节,肝脾气血升降失调是重要影响因素,肝脾对心肾相交起着重要的媒介作用。因此复发性流产的治疗应以调节“心-肾-肝-脾-子宫轴”为主要方法,心肾合治,肝脾同调,同时顺应女性生理周期进行调周治疗,注重防治结合,如此方可收获良效。

基于脑-肠轴理论的便秘型肠易激综合征伴焦虑抑郁中西医认识述要

随着西医学的研究和进展,多数医家认为精神心理状态与便秘型肠易激综合征(IBS-C)二者之间有着明确的联系。脑肠轴在二者的发病机制中皆处于重要的地位,以脑肠互动理论来论治本病已经受到了广泛的关注。西医认为脑-肠肽、肠道菌群失调等因素可导致肠易激综合征腹痛、精神心理状态改变等症状,中医上则多把脑-肠轴理论与中医各证型特点相关联。因此,以脑-肠轴为基点从脑-肠肽、肠道微生物、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、心理因素、中医药治疗方面综述IBS-C伴焦虑抑郁状态的发病机制,为同行在临床的诊疗中提供新的思路。

夏桂成教授心(脑)-肾-子宫生殖轴学说及其临床运用

通过读《内经》,跟名师临证,深入体会全国著名中医妇科专家夏桂成教授心(脑)-肾-子宫生殖轴学说,认真学习掌握《内经》辨证思维方法,是提高临床思维能力的根本途径。

从“肠道微生态”角度初探夏桂成教授“心(脑)肾-肝脾-子宫轴”的理论创新及用药思考

国医大师夏桂成教授(以下尊称“夏老”)在临床反复实践中对“心-肾-子宫轴”产生了新的认识,肝脾为枢纽,同为生化之源,协助心肾相交。基于“肠道微生态”的现代医学内涵,阐述其在“心(脑)肾-肝脾-子宫轴”理论中的加入“肝脾”二脏的分子基础,进而证实“肠道菌-卵巢轴”平衡是其功能正常的重要因素。临证用药以调和肝脾四法为基础,最终达到心肾同治、肝脾同调的境地,并贯穿于“调周法”的全过程。

基于月经周期及心(脑)-肾-子宫轴理论探析体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产的病因病机

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后发生早期先兆流产的概率高于自然妊娠,影响IVF-ET治疗后的抱婴率。从月经周期理论及心(脑)-肾-子宫轴理论的角度探究造成这一结果的可能原因,认为IVF-ET过程中的各重要环节,如垂体降调节、控制性超促排卵、扳机、取卵及移植等过程均有可能通过影响人体正常的阴阳转化及心(脑)-肾-子宫轴的协调性,对女子既有的正常、协调的生理状态均可产生不同程度的影响,从而造成这一结果,同时不良心理因素也可参与其中。

从常见脑病论述中西医角度下的脑-肠轴机制

脑-肠轴是近年来发现的肠道与中枢之间双向的信息交流通路,由神经、内分泌、免疫等多种途径介导,通过这些途径,肠道微生物可以直接或间接影响大脑的功能活动,中枢神经也可以调控胃肠道的功能以及肠道微生物。对于中医理论而言,脑-肠轴是一种基于脏象学说的脏腑联系,对应的脏腑联系较为宽泛、抽象,包括脑与胃肠、肝脾、肾,故而可用补脾益肾、疏肝健脾、调肠治神等治法辨证论治相关脑病。脑病学是中医内科学的一个重要分支,其基本涵盖了脑卒中、癫痫、抑郁症、帕金森病、阿尔茨海默病等常见病症,现将从这几种常见的脑病出发,分别论述在中西医维度下对应的“脑-肠轴”机制,以期为脑病的中西医结合新技术以及新方法的构思提供参考,提高脑病的临床疗效。

从“肝-脾-肾-心”论治甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症为内分泌科常见疾病。本病发病之因为气郁,发展之戾为痰瘀,病机之源为本虚,又责乎神机失调,与肝、脾、肾及心密切相关。临证须明辨虚实,调和脏腑阴阳,治以疏肝、健脾、补肾、养心,权衡形气神相关,可谓证倚病辨,法依证拟。

基于脑-肠轴探析肠易激综合征发病机制

肠易激综合征(IBS)是一组与脑、胃肠道密切相关的临床综合征,脑-肠轴被认为参与其发病。本研究立足中医基础理论,从整体观念出发,通过阐述中医对脑-肠轴的认识、脑-肠轴在IBS发病中的作用,进而基于脑-肠轴探讨IBS的中医病机变化。研究分析认为IBS与肝、脾、肾三脏功能失调及外感六淫密切相关,而以上诸因又影响着脑的生理功能,其具体机制与西医脑-肠轴异常调控理论相通。研究中医学对这一发病机制的认识,实现中医理论的客观化、具体化,以此为基础可以指导下一步药理学实验研究。

国医大师夏桂成“心不宁则肾不实、心不静则阴不足”理论及应用

国医大师夏桂成教授提出"心(脑)-肾-子宫轴"学说,又提出"心不宁则肾不实、心不静则阴不足"理论用于指导治疗妇科临床疾病。女性情志内伤,或劳神烦心过度,皆可耗伤心血,虚及心阴,使心缺乏心血濡养及心阴滋润,"心不宁则肾不实、心不静则阴不足",肾阴虚日久导致疾病的发生。夏教授认为只有大量的心阴水分下济,才能更好地滋养肾阴,创制或选用清心滋肾汤,养阴清心汤,清心莲子饮、茯苓补心汤、二齿安神汤、二阴煎等专方从心论治妇科疾病。虚火扰心者,佐以清心之品,需通调中焦配合补脾益气的药物,常选用清心健脾汤,清心和胃汤,清心暖胃汤等辨证加减。

周惠芳运用补肾宁心结合调周法治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见内分泌紊乱疾病,具有较强的临床异质性。非肥胖型PCOS因对降低体重等治疗不敏感,临床治疗颇为棘手。周惠芳教授在国医大师夏桂成"心(脑)-肾-子宫轴"理论的指导下,针对PCOS患者长期停留在经后期,卵子发育障碍,肾阴不足,痰瘀互结的病理状态,以滋阴补肾促进卵子发育成熟;以活血消癥改变卵巢多囊样状态。采用补肾活血、宁心安神法,结合调周法治疗,衷中参西,全面调治,重视调畅情志与生活规律。

基于肝“体阴用阳”论治黄体功能不全

肝以阴血为体,阳气为用,肝之阴阳协调对调控女性月经周期阴阳节律及“心-肾-子宫”生殖轴功能具有重要意义。肝之阴阳失衡可干扰月经周期阴阳消长转化与“心-肾-子宫轴”交互作用,从而导致黄体功能不全的发生发展。经后期阴血失充,经前期阳气不足,经间期阴阳转化不利为黄体功能不全的发病机制,补肝体、助肝用、解肝郁是治疗黄体功能不全的重要方法,调复肝“体阴用阳”之性在推动调周法与调轴法治疗黄体功能不全辩证统一进程中有重要意义。

韩学杰“双轴理论”诊治不孕症新思路的探析

沈氏女科第20代传人韩学杰主任医师,在治疗不孕症患者时重视情志因素的影响,提出了“双轴理论”共同调控生殖系统的思想。“双轴”即脑-心-肝-肾情志轴与肾-天癸-冲任-子宫生殖轴。韩学杰主任医师认为生殖功能不单由“生殖轴”所调控,情志因素的影响不容忽视,“情志轴”与“生殖轴”之间相互关联,“双轴”互相作用可共同调控生殖功能,临证时主张调整情绪、养心安神、理气活血、调肾阴阳等思路。

夏桂成教授调补精阴精阳治疗卵巢储备功能减退经验探赜

[目的]总结国医大师夏桂成教授治疗卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)的临证经验。[方法]通过临床学习、收集整理和总结分析夏老基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论对DOR病因病机的认识,阐述夏老治疗本病的方案和独到之处,并举验案加以验证。[结果]“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论是夏老的独创理论,强调心的君主地位,认为天癸是心(脑)与肾交合下所分泌的物质,六阴、六阳是天癸最基本的物质,其核心是精阴、精阳,且夏老认为心肾相交,水火既济,精神互用,才能维持健康的生殖节律。以此辨治,夏老认为DOR的主要病因病机是心肾失交,天癸乏源,精阴精阳不足,治疗上采用宁心调周、滋阴助阳法,强调以人为本,用药之余重视心理疏导,未病先防,运用自拟经验方滋阴育精汤经后期调补精阴,加减茯苓补心汤经前期调补精阳,灵活化裁,效果显著。文中所举医案证属心肾不交,夏老从宁心实肾、调补精阴精阳着手,结合调周法辨证施治,终获良效。[结论]国医大师夏桂成教授基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论,对DOR病因病机的认识及治疗均具独到见解,为中医药调控生殖节律健康,治疗DOR提供了新的思路,疗效确切,值得临床推广。

基于阴阳理论探讨儿童多动症的病机

阴阳理论是中医重要的理论基础,任何疾病的发生都可以概括为阴阳失衡,而恢复阴阳平衡是治疗疾病的总则。儿童多动症,是儿科一种常见的神经发育障碍性疾病,其主要病机是脏腑功能失常,阴阳平衡失调。作者在对中医阴阳理论及多动症理论研究的基础上,提出＂心-肝-肾-脑轴＂病机假说,同时指出＂心-肝-肾-脑轴＂的物质基础是精血,为临床辨治提供新的思路。

基于数据挖掘的夏桂成治疗不孕症经后期用药配伍特点分析

目的探讨夏桂成教授治疗不孕症经后期的用药规律。方法按夏桂成"调周法"治疗原则,挑选出其2016年9月至2017年9月在江苏省中医院开具的经后期中药处方1958张,利用该院自主研发的中药处方分析系统分析用药情况,得出基础方剂,并分析其用药基本原则、常见药对及炮制品选择。结果夏桂成治疗不孕症经后期主要是在茯苓、酒萸肉、莲子心3味药的基础上随证加减,并配以续断、白芍等药材。结论夏桂成经后期基础方用药印证了"心(脑)-肾-子宫"生理生殖轴的治疗理念,为研究"调周法"奠定了一定基础。

安胎常法与变法治疗复发性流产

复发性流产病因病机复杂,西医因素如遗传、内分泌、解剖学、感染免疫及环境等均可引起本病发生。中医认为其与心肝气火、血瘀等因素有关,总以肾虚子宫失固为本,同时可兼夹脾虚,脾肾两虚。治疗时除以安胎常法补肾固本、健脾养血,尚需配合宁心、和血等变法,方可顾护胎元,防伤胎之弊。另外,复发性流产还强调"预培其损",孕前寻找病因治疗,经不调者,当先调经,他病而致滑胎者先治他病;孕后安胎才能提高成功率。

夏桂成心肾同调治疗崩漏理论探析

崩漏是中医妇科常见的月经紊乱疾病。夏桂成在古代医家思想的基础上不断创新,形成了构架于"心(脑)-肾-子宫轴""心(脑)大主"之上的以心肾不交为主体、同时累及肝脾的崩漏病机,治疗上重视"心肾同调",形成了"调周"和"调轴"统一的崩漏理论,与其"月经周期节律"理论相统一,在各年龄段的崩漏治疗中保持体例一致,同时其崩漏理论与现代医学研究高度契合。

国医大师夏桂成从心论治卵巢储备功能减退思想探赜

卵巢储备功能减退(DOR)的预防及调治是临床上一大难点,随着现代女性生活和工作压力的增加,其发病率逐年上升,发病年龄渐趋年轻化。国医大师夏桂成教授基于心的生理特性及"心(脑)-肾-子宫轴"理论,认为此病本为肾中阴阳失调,源之于肾,发之于心,心肾失济是其发病关键。治疗上另辟蹊径,创新地以心为切入点,从心论治,临证灵活运用清、养、镇、舒等法,宁心以实肾,心肾水火同治,为中医药治疗DOR提供了新思路、新方法。

国医大师夏桂成月经周期阴阳学说八大特点

国医大师夏桂成教授认为月经周期中医内涵是人体内阴阳的周期性消长转化。他遵循临床-理论-临床研究模式,创新性提出了夏氏月经周期阴阳学说,不同于“中药人工周期法”,既有固定分期分时,又灵活多变,共有以下八大特点:分期分时法,整体观,数律性,阴阳动静升降,临证中经后期重白带及经前期重体温,六阴六阳学说,以心为主之心-肾-肝脾-子宫轴,以经后期及经间期为要。该学说展示夏桂成教授创新性将阴阳学说与中医妇科理论实践相结合,体现了守正创新、中西融合,以新理论、新学说来指导和解决临床问题,进一步发展、完善和创新中医妇科学理论体系和临证实践。