中国传统道德价值之源的生成及走向——“心”与“性”的向度

中国传统道德价值具有内倾性根源,这个内倾性根源就是“良心”和“善性”。这个内倾性根源在中国传统伦理思想史上历经了生成、发展和演变的过程。这个生成、发展和演变的过程对于理解中国传统道德特征、建构现代道德都具启示意义。

基于心率变异性的阵发性心房颤动预测方法

基于心率变异性(HRV)的特征分析,提出一种患者阵发性房颤(PAF)发作的预测系统方法。首先,基于一种新的自适应滤波技术逐次平滑滤波并粗粒化HRV后,采用熵量化HRV在多个自适应尺度的复杂性特征;其次,特征经MinMax归一化和序列前向选择特征子集,输入支持向量机识别HRV类型,预测PAF发作。经50例时长5 min HRV序列集的五折交叉验证,得到最优预测结果为:准确率98%,敏感性100%,特异性96%,性能表现优越。另外,实验表明远离和紧随PAF时的HRV复杂性特征值在不同频率段内,分别具有不同的显著变化(P<0.05),反映受试者神经系统调节心脏节律改变,以及调控机体、应激等适应外界环境变化能力的下降。

参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对hs-CRP、BNP、AngⅡ及心功能的影响

目的 探讨参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对高敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide, BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及心功能的影响。方法 选取100例阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服,观察组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗,疗程6个月。观察血清hs-CRP、BNP、AngⅡ、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)变化。结果 两组治疗前血清hs-CRP、BNP、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),治疗后LVESD、LVEDD下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前阵发性心房颤动发作次数、阵发性心房颤动持续时间、心室率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);对照组转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化、缺血心源性死亡率分别为20.00%、22.00%、4.00%,观察组分别为4.00%、6.00%、0.00%,转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化发生率对照组高于观察组(P<0.05);观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论 参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭有助于促进hs-CRP、BNP、AngⅡ下降,改善患者心功能,改善预后。

美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征的疗效研究

目的 探讨美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征(POTS)疗效的差异。方法 纳入2022年12月1日至2023年1月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科就诊并诊断为POTS的患者110例,按治疗药物不同分为美托洛尔组62例和伊伐布雷定组48例。比较2组治疗第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率、症状消失率、住院治疗率及病死率。结果 2组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率均低于初诊(P<0.01);美托洛尔组与伊伐布雷定组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率比较无显著差异[(71.0±7.0)次/min vs(72.1±7.0)次/min,P=0.401;(76.5±7.2)次/min vs(77.4±7.6)次/min,P=0.573]。美托洛尔组与伊伐布雷定组症状消失率、住院治疗率、病死率比较无显著差异(88.7%vs 89.6%,3.2%vs 2.1%,0%vs 0%,P>0.05)。结论 美托洛尔和伊伐布雷定均可有效治疗老年患者新型冠状病毒感染后POTS。

基于计划行为理论探索心肺康复专科护士临床实践影响因素的质性研究

目的:探讨心肺康复专科护士参与临床实践培训的障碍及其影响因素。方法:基于计划行为理论对22名心肺专科护士、7名带教老师进行焦点小组访谈,并根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果:提炼出心肺康复专科护士积极参与临床实践教学的行为信念、规范信念、控制信念3个部分,包括对参加实践培训的认知、态度、学员压力、师资支持、资源支持、角色认同感、角色定位不明7个主题。结论:心肺康复专科护士积极参与临床实践教学培训受态度、主观规范、自我控制信念的影响,建议培训基地应在实践中逐步调整教学计划、编制相关指南或教程,提升角色认同感,形成规范教学模式,从而达到更优质的培训效果。

不同菜心品种对软腐病的抗性鉴定

【目的】近年来,随着菜心栽培面积扩大和重茬现象的出现,菜心病害逐年加重,其中软腐病是危害菜心的主要病害之一,严重影响其产量和品质。通过接种软腐病病菌对菜心品种进行抗病性评价,以期筛选出抗病品种。【方法】采集具有典型软腐症状的菜心病样,通过组织分离、形态学和分子生物学方法进行鉴定,获得软腐病病菌。以52份不同菜心品种为试验材料,采用苗期喷雾接种法进行接种:用刀片在菜心茎部轻划2个约5mm刀口,使用小型手持喷雾器将1×108CFU/mL菌液喷到伤口表面,接种完成后3 d,测定病情指数和软腐病分级,评价52份菜心品种的软腐病抗性水平。【结果】经组织分离得到分离物,经柯赫氏法则验证菌落形态特征、16S rDNA序列分析表明,菌株为菜心软腐病致病菌,在NA培养基上形成的菌落呈圆形、半透明、乳白色、中心突起、边缘平滑,能使菜心的组织腐烂,接种于菜心苗后叶片呈湿腐萎蔫症状。52份材料中,大多数菜心品种对软腐病的抗性存在显著差异,其中,高感材料35份、感病材料16份,整体而言,高感或感病材料占98.1%;中抗材料1份(丰裕4号菜心);无高抗或免疫品种。上述结果表明,52份菜心品种中抗软腐病的材料较少,这可能是广东省菜心软腐病发病较严重的原因之一。【结论】52份菜心品种中,软腐病高感或感病材料占98.1%;中抗材料1份;无高抗或免疫品种,可为选育和推广抗软腐病的菜心品种提供科学依据。

麝香保心丸联合达格列净对老年射血分数降低性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:分析麝香保心丸+达格列净治疗老年射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床价值。方法:选取赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的60例老年HFrEF患者为研究对象,以随机数字表法将60例患者划分至观察组、对照组,每组30例。对照组采用达格列净治疗,观察组采用麝香保心丸+达格列净治疗。均治疗2个月。对比两组中医症候积分、不良反应、超声心动图检查结果、心功能及生活质量。结果:治疗后,观察组中医症候积分(身寒肢冷、气短乏力、动则气喘、心悸)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组超声心动图检查结果[肺动脉搏动指数(pulmonary artery pulsitility index,PAPi)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均低于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:予以老年HFrEF患者麝香保心丸+达格列净治疗效果显著,可改善患者临床症状与心功能,提升生活质量,保障用药安全性,促进预后。

中国哲学中的“心”之性能与精神——以“心无限量”为中心的考察

“心无限量”是继承儒、佛、道相关思想而形成的一种观念,由程颐最早完整表述出来。所谓“心无限量”是指“心”之性能的无限性,主要包括“心”对万事万物及其变化的全面主宰力、对万事万物及其奥秘的无限认识力、对天下百姓生命的深沉关怀力和对精神意识系统的自主调适力。“心无限量”的根据是“性无内外”。第一,“性”是万物所以然,“形”“理”“心”因“性”而有,“性”贯通万事万物;第二,“性”“物”为一,“性”“理”为一,“性”“心”为一;第三,“心无限量”是“性无内外”的内在逻辑使然。“心无限量”义理根据的揭示与性能多向度的呈现,似可传递给我们殊为难得的信息:“心无限量”是人生命内在力量的释放,其前提条件源自生命本身,其展开的所有向度是相互贯通、相互补充的有机整体。这不仅显示了中国哲学对“心”的认知情状,亦展示了中国哲学的生命关怀精神,而且蕴含了中国哲学与创造这种哲学的主体民族的自信。

肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2与心房颤动相关性的临床研究

目的探讨肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2(TRAF3IP2)与心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2021年6至12月收治的瓣膜性心脏病患者41例,根据是否合并房颤分为房颤组22例和非房颤组19例。收集患者的临床资料、全血以及部分心房肌组织,比较两组患者TRAF3IP2表达水平和纤维化指标[胶原和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量]。结果房颤组左心房直径(LAD)、TRAF3IP2表达水平均高于非房颤组(均P<0.01),TRAF3IP2表达与LAD呈直线相关(r=0.33,P=0.037)。分层分析显示在LAD≤3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组;在LAD>3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组(均P<0.01)。马松染色和免疫组化染色显示,房颤组心房肌胶原含量及TRAF3IP2表达水平高于非房颤组。Western blotting结果显示房颤组心房肌组织TRAF3IP2和α-SMA表达水平高于非房颤患者。结论TRAF3IP2与房颤存在相关性,具体表现为房颤患者的TRAF3IP2表达水平高于非房颤患者,提示TRAF3IP2可能参与房颤的进展。

稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片在阵发性心房颤动患者中的应用

目的 探讨稳心颗粒联合盐酸胺碘酮对阵发性心房颤动患者心肌纤维化指标及心功能的影响。方法 按随机数字表法将2022年3月至2023年3月河南省济源市第二人民医院收治的80例阵发性心房颤动患者分为两组。对照组40例给予盐酸胺碘酮片治疗,研究组40例另联合稳心颗粒治疗。比较两组疗效,对比治疗前后心功能[左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)]、血清纤维化[血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]及血清细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)]水平,统计不良反应发生情况。结果 治疗总有效率相比(92.50%vs 70.00%),研究组更高(P<0.05)。研究组治疗后LVESd、LVEDd比对照组低,LVEF、CI比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后PⅢNP、MMP-2、hs-CRP、ET-1、BNP比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比(17.50%vs 10.00%),两组相当(P>0.05)。结论 稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片可提高阵发性心房颤动的治疗效果,提高心功能,改善心肌纤维化,降低血清hs-CRP、BNP及ET-1水平,安全可靠。

“尽其心”何以“知其性”?——兼析孟子的心性论

孟子的心性学说主要讨论人应当如何存在这一基本问题,其实质是如何建构最崇高的人格德性。这一问题的论证是在成“圣”是从“天”之所为到“人”皆可成思想转变的前提下,通过“尽其心”乃“知其性”而展开的。由于“尽其心”之“心”在意指上的不确定,不仅使“知其性”之“知”与“性”难以通达,而且也未能使“思”在“尽其心”与“知其性”之间实现有效勾连。这样的矛盾并非孟子理论思维的错误,而是理性的困境所致。

益气养心方治疗冠心病室性心律失常的疗效及其对心肌缺血的血液流变学指标、CXCL9水平的影响

目的观察益气养心方治疗冠心病室性心律失常的临床疗效及其对心肌缺血的血液流变学指标、CXC趋化因子配体9(CXCL9)水平的影响。方法选取2021年6月至2022年12月在该院治疗的70例冠心病室性心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均实施常规对症治疗,对照组在常规对症治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组的基础上给予益气养心方治疗,两组患者均连续治疗4个月。观察两组临床疗效、血液流变学指标水平、血清CXCL9水平及不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清CXCL9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未见严重不良反应,仅有极少数患者出现轻微恶心、呕吐症状。结论益气养心方治疗冠心病室性心律失常临床疗效较佳,可调低血清CXCL9水平,减轻心肌损伤,改善心肌的血液流变学指标,促进心律失常改善,且治疗安全性较高。

温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者留置导尿管拔除中的效果

目的:探讨温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者导尿管拔除中的应用效果。方法:将2021年2月至2023年2月收治我科的60例女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组按照指南推荐方案进行治疗护理,静脉使用利尿剂期间给予留置导尿管,停用后遵医嘱按照常规拔管方法拔管。观察组在对照组基础上,拔除导尿管使用温水刺激疗法,观察冲洗过程中患者自主排尿情况,之后拔除导尿管。观察两组患者导尿管拔除有效率、成功率、排尿顺畅度及患者心理状况。结果:观察组患者导尿管拔除有效率、成功率及排尿顺畅度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者拔除导尿管后的心理状况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温水刺激疗法可帮助女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者顺利拔除导尿管并适应排尿形态的改变。

基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常的作用机制

目的:基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常(Ventricular Arrythmia,VA)的作用机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM等数据库筛选养心定悸胶囊的有效成分及其作用靶点,通过GeneCards、OMIM等数据库检索VA的疾病靶点,制作韦恩图,获得相关交集。使用STRING数据库制作靶点间相互作用网络,筛选关键靶点及关键成分,使用Cytoscape 3.9.1软件构建成分-靶点-通路网络。运用DAVID网站进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:检索到活性成分146种,预测靶点761个,疾病靶点2 126个,交集靶点222个。构建的网络最终获得47个节点和708条边,获得10个核心靶点,包括重组人信号转导与转录激活因子3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Serine-Threonine Protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等。GO和KEGG富集分析与筛选显示,养心定悸胶囊治疗VA的作用通路包括磷代谢过程的正调控、细胞运动的正调控、对外源性刺激的反应等。结论:养心定悸胶囊治疗VA通过多成分、多靶点作用于磷代谢过程的正调控、对激素的反应、细胞运动的正调控等多通路发挥药效。

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床效果

目的观察托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并右心衰竭(RHF)的临床效果。方法选取2018年5月至2022年5月在我院住院的60例CPHD合并RHF患者为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组(常规综合治疗基础上采用托伐普坦治疗)与对照组(常规综合治疗基础上采用呋塞米片治疗),各30例。比较两组的症状及体征改善情况、用药后1周内平均24 h尿量、住院时长、因RHF 30 d再入院率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及不良反应发生情况。结果观察组用药后24 h症状(呼吸困难)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后48 h体征(下肢水肿)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后1周内平均24 h尿量多于对照组,住院时长短于对照组,因RHF 30 d再入院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NT-proBNP水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦可明显缓解CPHD合并RHF患者的症状(呼吸困难)和体征(下肢水肿),增加尿量,缩短住院时长,降低因RHF 30 d再入院率、NT-proBNP水平及不良反应发生率,值得临床应用与推广。

清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science及the Cochrane Library。检索时间限定为自建库至2022年5月1日。纳入运用清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的随机对照试验(RCT),2名研究者通过阅读文献题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的RCT 12项,涉及1 608例病人,Meta分析结果显示:试验组临床疗效优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03],中医证候疗效优于对照组[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002],室性期前收缩次数较对照组明显降低[MD=-706.53,95%CI(-951.62,-461.44),P<0.000 01],中医证候积分较对照组明显降低[MD=-16.30,95%CI(-21.53,-11.08),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,清热化痰类中药联合西药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效优于单纯西药治疗,且具有较高的安全性。

通脉养心丸联合盐酸索他洛尔治疗功能性频发室性期前收缩临床定位探索

通脉养心丸是治疗室性期前收缩的理想推荐药物之一,以通脉养心丸联合盐酸索他洛尔成功治愈1例功能性频发室性期前收缩病人,探索通脉养心丸在室性期前收缩治疗中的临床定位问题,以期为进一步提高该病的治疗水平提供参考。

参松养心胶囊对心力衰竭伴室性心律失常患者心功能及血浆N末端B型利钠肽原水平的影响

目的 探讨心力衰竭(HF)伴室性心律失常(VA)患者采用参松养心胶囊治疗的效果。方法随机将2022年1月至2023年1月医院收治的HF伴VA患者80例分为2组,各40例,对照组采用常规治疗联合胺碘酮,基于此,观察组加用参松养心胶囊,均治疗3个月。比较2组治疗效果、心功能、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及不良反应。结果 与对照组治疗总有效率80%(32/40)比较,观察组治疗总有效率95%(38/40)高(P<0.05);治疗后,2组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均降低,且观察组更低,2组左心室射血分数(LVEF)均提高,且观察组更高(P<0.05);2组治疗后NT-proBNP水平均降低,且观察组更低(P<0.05);2组治疗期间均无不良反应发生。结论 HF伴VA患者使用参松养心胶囊治疗效果显著,可有效改善心功能,调节NT-proBNP水平,且安全性好。

参松养心胶囊治疗室性期前收缩临床观察

室性期前收缩在临床中是一种常见的心律失常症状,本文研究室性期前收缩患者服用参松养心胶囊后的效果。方法 从我院选取100名患有室性期前收缩患者作为本次的研究对象,并将这100名患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组各50名患者。对照组的患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,而观察组的患者服用参松养心胶囊治疗。结果:观察两组患者治疗后的状况,观察组的患者其治疗效果好于对照组,并且患者的症状也有了明显的改善,在治疗过程中也没有产生任何不良反应现象,其差异具有统计学分析的意义(P<0.05)。结论 通过研究发现,室性期前收缩患者服用参松养心胶囊治疗,可以更好的缓解其症状,并且其药品安全性能较高,在服药期间不会产生相应的不良反应,有效的缓解了患者的疼痛,提高了患者的生活质量。并突破西药治疗心律失常因严重不良反应而限制长期应用的现状。为中医中药治疗心律失常提供依据。

大学生特质性心流与网络游戏成瘾的关系:生命意义感和生活满意度的链式中介作用

目的 探讨特质性心流与大学生网络游戏成瘾的关系,以及生命意义感和生活满意度在其中的中介作用。方法 采用方便抽样的方法,使用简版特质流畅量表、生命意义感量表、生活满意度量表和网络游戏成瘾问卷对广州市某高校2 770名大学生进行调查。分析各变量间的关系及其相关的中介作用。结果 特质性心流、生命意义感和生活满意度两两之间均呈显著正相关,特质性心流、生命意义感、生活满意度与网络游戏成瘾呈显著负相关。特质性心流对网络游戏成瘾的直接效应显著,也可分别通过生命意义感和生活满意度的独立中介作用以及两者的链式中介效应对网络游戏成瘾产生影响。结论 大学生特质性心流可通过直接作用以及生命意义感和生活满意度的链式中介作用,降低网络游戏成瘾的风险。