“态靶因果”辨治方略在代谢相关脂肪性肝病中的应用

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是指符合超重/肥胖或2型糖尿病或代谢功能障碍的具有肝脏脂肪变证据的疾病[1],其发病率逐年升高,MAFLD相关肝硬化、肝细胞癌也逐年增多。疾病早期可无明显症状,多由体检发现,在疾病的不同阶段,临床可出现不同程度的胁痛、黄疸、肝脾大、腹水等症状。病证结合的诊疗模式指导中医临床实践多年,但中医整体观被割裂的弊端也逐渐显现,仝小林院士提出的“态靶因果”辨治方略可取长补短,能更好地指导MAFLD的中医临床诊疗。

论“态靶结合”辨治方略在糖尿病性黄斑水肿中的应用

“态靶辨治”是中科院院士仝小林提出的一种延续传统中医辨证论治并契合现代医学诊疗思维而创新的临床辨治新思想,它揭示了中医“态”的本质和调态的机制,使疾病视角更加立体,并充分利用中药现代药理研究成果,发挥中医药多靶点治疗优势,使用药更加精准、治疗更加对症。糖尿病性黄斑水肿是引起工龄人群中心视力下降的主要原因之一,临床上西医治疗手段致其复发率高、控制率欠佳,针对这种情况,运用态靶学术思想,从宏观角度识疾病异时之态,微观角度精准定靶,调态打靶,重新构建疾病诊疗体系,旨在提高临床疗效。作者通过学习仝小林院士“态靶结合”辨治方略内涵,结合我们团队治疗糖尿病性黄斑水肿的临床实践,辨该病以“瘀”态为因为本,以“损”态为果为标,审前因,善后果,从宏观调瘀态,微观调损态,结合病靶、症靶、标靶,调态打靶,兼顾整体观念与精准治疗,可提高疗效,延缓其复发时间,从而为临床治疗糖尿病性黄斑水肿提供新思路。

甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

基于态靶辨治代谢疾病智能辅助诊疗系统的研究与设计

目的:基于“态靶辨证”中医诊疗思维,利用人工智能技术为代谢病中医辅助诊疗提供智能化支持。方法:通过自然语言处理技术,对医学文献和专家经验进行信息抽取和实体识别,构建包含疾病状态、治疗靶点及相关辨证规则的术语知识库。在此基础上,利用图数据库和深度学习算法,构建态靶辨证知识图谱,表达不同疾病状态与治疗靶点之间的复杂关系。结果:通过模型训练和知识推理,结合病例的具体症状和体质,推荐相应的中医治疗方案,提高了代谢病辅助诊疗的准确性和效率。结论:本研究为中医辨证施治提供了新的方法和思路,不断迭代优化算法,拓展临床应用,推动中医药辅助诊疗的发展和完善,为中医药传承创新奠定良好的技术基础。

肺癌态靶辨治体系的构建

“态靶辨证”是仝小林院士提出的中医临床辨治新方略,其内涵是在现代诊断基础上强调疾病的“分类-分期-分证”及“宏观调态与微观打靶相结合”的辨治模式。肺癌态靶辨治体系的构建,以态靶辨证理论为指导,从肺癌发生发展的时序性演进轨迹和宏微观变化特征出发,将肺癌发病过程分为“郁、痰、瘀、损”四态,并态下分证,结合临床经验与现代药理学研究成果,确定相应的靶方靶药,态靶同调,为肺癌的中医临床诊疗提供新思路。

基于“态靶辨治”理论的甲状腺功能亢进症临证诊疗思路

甲状腺功能亢进症是内分泌系统常见病,其临床表现复杂多变,发病率较高。单纯依靠传统中医学的辨证论治甲状腺功能亢进症,往往只能改善症状。仝小林院士提出“态靶辨治”理论,此方略对于本病的治疗亦大有可为。通过中医思维四诊合参,借助临床指标对疾病进行诊断,“郁、火、虚”三态定位疾病阶段,病靶、症靶、标靶合参精准辨证论治,并通过归纳核心病因病机,审查甲状腺功能亢进症“郁态”之“因态”,兼顾“虚态”之“果态”,以确定理法方药量,病证合参,态靶结合,不仅能够改善临床症状,同时兼顾疾病本身的治疗,以达到扶正固本、标本同治的效果。

基于“态靶因果”方略浅析胃癌辨病治疗

仝小林院士提出的“态靶因果”方略是目前较为贴切中医临床精准化治疗的一种辨治模式。基于此理论基础,结合各医家长期临证经验,文章提出胃癌的核心病机为“虚、痰、瘀、毒”慢病四态,以此寻找各态的靶方靶药,兼顾因果,总结治疗胃癌方药以益气健脾类、消痰散结类、活血化瘀类、解毒抗癌类为要。旨在为胃癌的辨病施治提供新思路和方向。

基于态靶辨治理论诊疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统气道慢性病,严重影响患者的生活质量。传统的中医辨证论治体系存在对疾病的发生发展规律认识不足,对检查化验指标改善欠佳的问题。仝小林院士经过多年的临床实践,提出“态靶辨治”的现代中医诊疗体系,并将其用于慢性疾病临床诊疗过程中。基于此,以“态靶辨治”理论为指导,结合临床经验与现代药理学研究成果,将慢性阻塞性肺疾病发病过程分为“痰、阻、瘀、衰”四态(四期),每态下进行分证,并结合治疗靶点,确定各阶段相应的靶方靶药,构建慢性阻塞性肺疾病的态靶辨治体系,为提高该病的中医治疗效果提供新的路径。

基于“态靶辨治”思想探讨排便障碍型便秘的辨治

“态靶辨治”理论体系由仝小林院士首次提出,“态”定位疾病所处的阶段,指的是疾病的状态,“靶”是在“态”的基础上患者出现的异常理化指标等表象。该理论具有广泛的适应性,临床可用于指导排便障碍型便秘(DD)的辨治。DD首分虚、实两类,再分不协调性排便、直肠推进力不足两型,辨以郁滞态、虚损态、血瘀态三态,结合发病机制以识靶标。治疗上进行态靶结合、分型辨治。不协调性排便型便秘从肝入手,注重疏肝气、调肝血,兼顾活血化瘀;直肠推进力不足型便秘立足于脾,重视调气养血,兼顾治肾以平衡阴阳。运用“态靶辨治”理论体系治疗DD,临床获效满意。附验案1则以佐证。

陈锐基于“态靶辨治”理论抵挡汤新用管窥

抵挡汤自东汉张仲景始,历代医家不断演变加减药味,临床广泛应用。立足于大黄、水蛭二味抵挡核心药,探讨抵挡汤在糖尿病肾病中的新功效。陈锐教授认为应用抵挡汤应遵循治疗的疾病、用法服法应随时间、空间的变化而变化,抵挡汤组方思维、治疗大法、治疗疾病的核心病机是不变的,临床用药药味、药量、治疗靶向应简单化与精准化。

基于免疫因子探索焦虑障碍的态靶辨治策略

仝小林院士创造性提出“态靶因果”学说,有机结合传统中医学与现代医学,全面审视疾病发展各阶段的特点和规律,利用前沿科学理论与研究方法技术搭建现代疾病与中医证候的桥梁,促进中西医深入融合。依据态靶辨治理论体系,将焦虑障碍的总态概括为“虚”,在不同严重程度分别呈现“郁”“虚”“热”“损”态。通过临床诊疗经验及现代中药药理学进展,总结焦虑障碍的调态靶方,阐明其生物学标靶可能为调节免疫因子,推进焦虑障碍的“辨证微观化”与“精准用药”。

从“态靶辨治”角度分析蔡淦治疗脾虚瘀热型胃癌前病变经验

从“态靶辨治”角度介绍蔡淦教授治疗脾虚瘀热型胃癌前病变的经验。认为其基本病机为脾失健运,湿阻热蕴,气滞血瘀胶着于胃腑;临证强调“态靶辨治”,把握“基本态”、紧扣“疾病靶”、把控“症状靶”、参考“指标靶”;治疗时灵活运用经验方莪连颗粒健脾益气、化瘀清热以调态,并通过抗幽门螺杆菌、调节炎症因子及肿瘤指标表达水平、提高机体免疫力、影响相关信号通路等途径“精确打靶”,疗效突出。并附验案1则。

基于态靶理论探讨从瘀辨治脑卒中策略

以“态靶辨治”理论为指导,基于中医理论与脑卒中现代分期,归纳卒中“壅、瘀、损”的全程发展态势,并探讨各期各态下的脑卒中治疗原则及相应靶药,围绕“瘀”的核心病机探讨缺血性中风和出血性中风的辨证治疗策略。构建以分类、分期为特征的脑卒中辨治体系,为充分发挥中医药优势治疗脑卒中提供借鉴。

态靶辨治顽固性便秘验案一则

顽固性便秘是严重的便秘,且尚无疗效确切的治疗药物。中医认为便秘有虚实之分,邪滞胃肠、壅塞不通则致实秘,肠失润养、推动无力而致虚秘。治疗上当明辨病因病机,把握疾病之态,态靶同调,且注重药物量效,方能疗效显著。本案患者长期便秘,排便艰难,为顽固性便秘,且随着年岁增长,气血阴阳皆现不足,故便秘病性为虚,虚态显而易见,因此治疗上以虚态靶方为基础,酌加打靶药物,调态打靶,重视量效,从而攻克顽敌,取得了显著的临床疗效。

论“态靶因果”辨治方略在2型糖尿病中的应用

基于临床实践,仝小林教授提出"态靶因果"的辨治方略,即"以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据",处方时全方位地关照疾病,以期提高中医临床疗效。文章以2型糖尿病的治疗为例,阐述"态靶因果"辨治方略在疾病治疗中的运用。处方时,既要抓住每个阶段的特点,关注当下之"态",抓准核心病机,确立证型与治法方药。不仅要抓住当下阶段的病理特点,更要动态地把握糖尿病全程的变化,关注当下阶段的前"因"后"果"。同时,在处方中加入可以有效降低血糖、血脂、血压、尿酸、体质量指数等指标的方药,实现现代药理学的临床回归。

仝小林基于“态靶辨治”论治糖尿病周围神经病变经验

基于仝小林院士创新性提出的“态靶辨治”理论,结合现代医学背景下对糖尿病周围神经病变的认识,对该病的临床分态、分期和分型特点以及治疗进行综合分析和总结。糖尿病周围神经病变属于糖尿病的“虚、损”两态,据病情发展程度分“络滞、络瘀、络闭”三期,据疾病的虚实、寒热再具体细分为气虚血瘀证、阳虚寒凝证和气郁化火证三型。治疗时,针对不同的证型分别选择益气活血通络、温阳散寒止痛以及发越郁火之靶方靶药,临床疗效良好。

抑郁症态靶辨治策略初探

“态靶辨治”是由仝小林院士首创的中医临床辨治方法,融合了现代科学对于疾病的认识,将中药药理研究成果应用于疾病的中医辨证分型与治疗方药之中,进一步细化了分期分证与临床用药,中西医结合,提高了对疾病辨证用药的精准化与标准化。依据态靶辨治理论体系,本文将抑郁症的总态概括为“郁”,与不同病程兼夹的“瘀”“湿”“痰”“火”“虚”分态。总结确定其调态靶方,和改善症状、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)与5-羟色胺(5-HT)系统等生物学靶标的靶药,推进抑郁症的“辨证微观化”与“精准用药”。

仝小林院士态靶辨治桥本甲状腺炎伴玫瑰痤疮验案1则

桥本甲状腺炎为常见自身免疫性甲状腺炎,属于中医学“瘿病”范畴。仝小林院士认为桥本甲状腺炎主要病因为情志失常,临床病程呈“郁-瘀-虚”,治疗上采用“态靶因果”辨治方略,在调态打靶的基础上,审因论治,识果防变。通过对仝小林院士治疗桥本甲状腺炎伴玫瑰痤疮的医案资料进行整理分析,将中医传统临床诊疗思路与现代医学中的疑难问题结合,以期为临床综合诊疗提供参考。

态靶结合构建胆石症辨治新体系

态靶结合辨治理论指导下构建胆石症“病-类-态-证”辨治新体系。胆石症分为实态类与虚态类两种类别,实态类可包含“郁态、热态、瘀态”3种基本态势,虚态类可包含“虚态”这一种基本态势。郁态分证为肝郁气滞证;热态分证为肝胆湿热证、热毒炽盛证;瘀态分证为瘀血阻滞证;虚态分证为肝阴不足证、肝郁脾虚证。根据疾病临床表现,可概括胆石症的标靶为胆结石、白细胞升高、胆汁反流、转氨酶升高、胆红素升高;症靶为胁痛、发热、黄疸、口苦。西医理论中胆石症合并慢性胆囊炎、慢性胆管炎多为郁态、瘀态、虚态;胆石症合并急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎多见热态。治疗上根据疾病的自身规律分态势进行态靶论治,使用相应的症靶药、标靶药,以提高治疗的针对性。

态靶辨治体系中的审因论治观

审因论治是中医辨治疾病的一种思路与方法,其基本模式包含了问诊探因、审证求因、运气析因、体质辨因、以方测因5种方式。基于传统中医基础理论及现代医学技术的发展认识疾病,仝小林院士提出态靶辨治理论体系,在传承中医理论的基础上创新性融合了现代医学多学科的内容。重视审因论治,从中西医结合、宏观到微观的视角,科学精准地分析疾病的病因病机,从整体上把握疾病病因病机的动态发展演变,从论治中注重以疾病时间轴为特征的因果关系,丰富了中医审因论治的内容,使审因论治更为客观、科学、精准。