浅谈司内揣外辨证观

司内而揣外出自《灵枢·外揣》,作为中医临床的两种辨证思维方法,历代医家以及教科书均较重视司外而揣内,很少提及司内而揣外,这种片面性直接影响了对辨证论治的全方位理解,进而影响到临床疑难性和复杂性疾病的诊疗。司内揣外辨证的基本涵义大致有以下五种意思:即按部位、色脉、望闻诊和问切诊、天人关系、有形无形之意,分出"内"和"外"。司内辨证思维的侧重点不是"揣外",而是"司内",不应停留于病家的外在脉证和体征方面去考虑问题,而应聚焦于机体的内在因素。内在因素包括阴阳关系,脏腑关系、气血关系、六淫致病特点等人体内部的生理、病理变化规律,并以此作为判断病机,确立治法,处方用药的依据。

《黄帝内经》“揣穴”的作用

"揣穴"的目的是探明穴位,寻找具有疼痛、酸楚、快感等感觉的穴位。通过"审切循扪按"有利于分辨经络的虚实情况,有利于医生辨病情、定疗法,有利于医生"治神""守机",有利于医生判断针刺浅深。"揣穴"可以减轻进针疼痛,若医者入针手法不娴熟导致患者疼痛,惊则气乱,不利于针刺调气。《黄帝内经》中要求针灸医生应具备"语徐而安静,手巧而心审谛"的素养;知晓"欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左手执骨,右手循之"的持针之道;灵活运用"审切循扪按,视其寒温盛衰而调之""泻其有余,补其不足,阴阳平复"的治疗原则;进针手法娴熟近乎无痛,患者感觉"若行若按,如蚊虻止",做到以上这些,需要针灸医生注重左右手配合,尤其是押手对穴位的审、切、循、扪、按。

《中国古代度的文化》一文续补

中国古代"度"有着丰富的文化内涵,游庆学先生在《中国古代度的文化》一文中做了概括, 部分地揭示了中国古代的"度"所蕴涵的民族文化特质。但游先生的考释还不够完备,在对中国古代的 度制重新梳理后可以看出:"度"的行为除统称为"度"外,就其方式来看可细分为:"度"、"絮"、 "揣"和"仞";而作为中国古代尺度单位的还有"肘、弓、围、幅"等等。

敦煌文献词语札记

讨论了见于敦煌文献的几个词语，这些词语亦见于古代其他文献，并且有些还存留在现代方言中，为大型语文辞书的编纂和修订提供了翔实的依据。