“改良”新解

在历史研究领域里,“改良”一词用得很多,也很乱。究其原因,是人们在使用“改良”这个概念的时候,往往根据自己论述的需要,各自从不同的层次上去理解和阐发它的含义。于是我们看到,在涉及“改良”问题的讨论中,常常是你说你的,我说我的,看起来很热闹,实际上却互不相干,恰似一出《三岔口》。特别是马克思主义经典作家也常常在不同层次的含义上来使用“改良”这一概念,有的同志不加辨别地随意引用来论证自己的观点,这就更造成了理论上的混乱。因此,正确区分“改良”在不同层次上的含义,是我们讨论的必要前提条件。

艾哈迈德·爱敏“改良”思想之批判继承传统文化

对于文化传统,艾哈迈德·爱敏的态度是批判继承,主要表现为他对宗教传统批判继承与更新发展的态度。一是继承传统。坚持伊斯兰信仰,改正传统中的缺点与不足;发扬团结一体精神,通过宗教实现行动上的团结联合,支持伊斯兰组织的继续发展。二是更新传统。重开创制大门,让兼具伊斯兰知识和现代知识的独立创制者,根据时代与地方的特点,以《古兰经》、圣训为基础,通过理性创制,使伊斯兰教能够跟上时代发展的脚步。

发展方式革命:协同人对大自然的顺应和“改良”——中国式现代化拓展《自然辩证法》思维

人与自然和谐共生是中国式现代化一大特征。对此理解往往产生两种偏颇认识,即不顾生态文明的老路和消极对待生态文明的歧途。恩格斯《自然辩证法》“普遍联系”的思维将人与自然界概括为“顺从”与“改良”的辩证统一。习近平同志则把生态文明建设理论深化拓展为一种经济发展方式的变革。我们应当全面理解人类顺从自然界和“改良”、改造自然界的协同关系,树立以顺从为前提、以“改良”、改造为手段展开生态建设的辩证思维,推进中国式现代化伟业。同时,进一步领会“守攻协同”的绿色现代化理念和实践是对共产主义准则的极大丰富,要不断运用科学技术进步升华人与自然相交换的多层次循环经济,不断丰富中国特色社会主义政治经济学。

自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮肺经风热证疗效及对血清T、IgA、IgG、IgM水平的影响

目的探讨自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮(AV)肺经风热证的疗效以及对血清睾酮(T)、免疫球蛋白-A(IgA)、免疫球蛋白-G(IgG)、免疫球蛋白-M(IgM)水平的影响。方法纳入2019年1月—2022年6月在医院就诊的青春期AV肺经风热证患者共计82例,根据随机数字表法分入对照组与观察组(每组41例)。对照组患者进行盐酸多西环素胶囊治疗;观察组在对照组的基础上给予自拟改良版枇杷清肺饮内服。两组连续治疗6周。比较两组皮损AV综合分级系统(GAGS)评分、皮肤生理功能指标、临床疗效以及血清T、IgA、IgG、IgM水平。结果治疗后,两组皮损GAGS评分显著减少,且观察组减少更明显(P<0.01);治疗后,两组患者皮肤表皮含水量明显增加及经皮水分丢失量(TEWL)、皮肤油脂含量明显降低,且观察组上述指标改善程度更明显(P<0.01);观察组(92.68%,38/41)的总有效率显著高于对照组(73.17%,30/41)(P<0.05);治疗后,两组患者血清T、IgA、IgG、IgM水平明显降低,且观察组下降更明显(P<0.01)。结论在常规治疗措施基础上,自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮肺经风热证的疗效更优,有利于皮损和皮肤生理功能的改善,且能改善性激素与免疫功能水平。

关于洋务派与洋务运动的性质和评价——兼论“改良”与“改革”

近年来,史学界就洋务派与洋务运动的性质问题,展开了热烈的讨论。归纳起来,大致有如下几种意见:(一)洋务派是“地主阶级改革派”,洋务运动是“地主阶级的改革运动,半殖民地半封建中国的改良主义运动”(李时岳:《从洋务、维新到资产阶级革命》,《历史研究》1980年第1期);或认为洋务运动“有改良维新的意义”(陈旭麓:《中国近代史上的革命与改良》,《历史研究》1980年第6期)。(二)“

糖痛外洗方改良皮贴治疗寒凝血瘀型痛性糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨糖痛外洗方改良皮贴治疗寒凝血瘀型痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床效果。方法将60例寒凝血瘀型PDPN患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组患者均予以糖尿病基础治疗措施,包括糖尿病知识宣教、控制饮食、运动治疗、血糖监测等措施,对照组患者在常规治疗基础上予以普瑞巴林胶囊口服治疗,治疗组在对照组基础上增用糖痛外洗方熏洗联合改良皮贴治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后的数字模拟疼痛(NRS)评分、临床症状评分、多伦多临床评分系统(TCSS)、胫神经、腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)的差异性。结果治疗组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组治疗后NRS评分、临床症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后神经症状、感觉试验和TCSS总分评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后胫神经、腓总神经SNCV和MNCV水平明显高于对照组(P<0.05)。结论对寒凝血瘀型PDPN患者采取糖痛外洗方熏洗联合改良皮贴进行治疗,有助于提高治疗效果,改善患者疼痛和临床症状,延缓病情进展速度,促进神经传导速度的恢复。

沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的:观察沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法:MM患者79例,均给予沙利度胺联合改良VAD方案治疗。结果:第1疗程后79例患者中CR为12.66%(10/79),总有效率为77.22%(61/79);3疗程后79例患者中CR为40.51%(32/79),总有效率为83.54%(66/79)。44例大于等于60岁患者中,CR为40.91%(18/44),总有效率为84.09%(37/44)。35例小于60岁患者中CR为40%(14/35),总有效率为85.71%(30/35),两组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异(P>0.05)。38例Ig G型患者中CR为44.74%(17/38),总有效率为92.11%(35/38)。23例Ig A型患者中CR为39.13%(9/23),总有效率为82.61%(19/23)。8例轻链型患者中CR为37.50%(3/8),总有效率为75.00%(6/8)。10例不分泌型患者中CR为30.00%(3/10),总有效率为70%(7/10);各组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:沙利度胺联合改良VAD化疗方案治疗MM完全缓解率及总有效率高,对不同分型及年龄组患者疗效均显著,值得进一步临床观察和推广。

硼替佐米联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的：观察硼替佐米联合改良VAD方案（PVAD）治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma）的疗效和安全性。方法：共有52例MM患者接受了2~8个疗程PVAD方案化疗。PVAD方案：硼替佐米（万珂）1.3mg/m2,3秒内快速注射,d1,4,8,11;长春瑞滨10mg/d静滴,d1~4;吡柔比星10mg/d静滴,d1~4;地塞米松20mg/d静滴,d1~4。每28天为1个疗程,观察疗效和不良反应。结果：总体反应率[完全缓解（CR）＋接近完全缓解（n CR）＋部分缓解（PR）＋轻微反应（MR）]为92.3%（48/52）,治疗有效率（CR＋PR）为88.5%（46/52）。其中在PVAD方案治疗前接受过VAD方案治疗的21例患者中,18例有效,治疗有效率（CR＋PR）为85.7%（18/21）。最常见的血液系统不良反应包括白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液系统不良反应主要为乏力、外周神经病变、腹胀/便秘等消化道症状、带状疱疹、呼吸道感染、血栓形成等,经对症处理后均可缓解或恢复。结论：PVAD方案在初发或难治复发的多发性骨髓瘤中均有较好疗效,且具有良好的安全性和耐受性。优于单用硼替佐米或单用VAD方案。

“改良火针”治疗复发性肱骨外上髁炎的临床观察

目的 :观察“改良火针”治疗复发性肱骨外上髁炎的疗效。方法 :5 6例复发性肱骨外上髁炎随机选择“改良火针”与温针灸治疗 ,比较两组疗效。结果 :“改良火针”治疗组临床治愈率明显优于温针灸组 (P <0 .0 5 )。结论 :“改良火针”治疗复发性肱骨外上髁炎疗效确切 。

改良、洋务及其它——与罗澍伟同志商榷

读了罗澍伟同志的大作《关于洋务派与洋务运动的性质和评价》(载《天津社会科学》1984年第2期),很受启发。同时,也有几点不同意见,特提出商榷。 一、“改良主义”是否“改良”的“两面性”之一 罗文认为,“改良具有两面性,而改良主义则以对抗革命为目的,是‘改良’的保守、反动方面,或向保守、反动方向的发展。”这是笔者不能同意的。

“改良三明治”技术在急性A型主动脉夹层中的应用效果

目的 传统三明治技术可能会对夹层累及窦部患者造成假腔封闭不完全,甚至根部扩大,导致可能再次手术的可能。文中总结“改良三明治”技术在急性A型主动脉夹层(ATAAD)手术中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至12月期间江苏省人民医院收治并采用“改良三明治”技术处理主动脉根部的91例ATAAD患者临床资料。所有患者均在深低温停循环(DHCA)下行急诊手术,术前完成食道超声心动图(TEE)以及CT血管造影(CTA)评估主动脉根部及主动脉瓣情况。结果 本组患者中,45例累及窦部,26例累及冠状动脉(Neri A型18例、Neri B型8例)。18例患者重度主动脉瓣关闭不全(AI),29例中度AI,38例轻度AI,6例无AI。主动脉根部处理采用“改良三明治”技术,依据夹层累及范围,单纯行升主动脉替换4例,半弓或次全弓替换16例,全弓替换+支架象鼻技术71例。全组患者体外循环时间189(170~250)min,主动脉根部处理时间25(22~33)min, DHCA时间14(11~19)min,手术时间306(277~351)min。全组患者围术期死亡7例(7.6%)。术后并发症包括血液透析14例(15.4%),神经系统并发症4例(4.4%),气管切开2例(2.1%);机械通气时间为64(22~98)h,术后住院时间为22(18~25)d。术后6个月复查CTA和二维超声心动图结果显示所有存活患者主动脉根部均无残留夹层,轻度AI 37例,无中度及以上AI病例,主动脉峰值跨瓣压差7.9(4.0~9.5) mmHg。结论 “改良三明治”技术在ATAAD手术中效果满意。其围术期死亡率及并发症发生率均较低。对于夹层累及窦部以及合并重度AI的患者可以有效封闭假腔,保留瓣膜;对于Neri A和Neri B型患者亦可有效保护冠脉。但其远期效果仍需进一步随访。

“改良式病号服”在危重病人注射胰岛素的应用研究

目的对海南秋、冬季节住院的危重病人穿上'改良式病号服'三角肌注射胰岛素与穿上常规病号服三角肌注射胰岛素的效果比较及研究。方法将80例注射胰岛素治疗的危重病人分为对照组和实验组,各40例。对照组危重病人穿常规的病号服进行胰岛素注射治疗,实验组危重病人穿上'改良式病号服'进行胰岛素注射治疗。对比两组病人、家属的好感度及对护士工作效率及效果,以及护士对操作的效率及效果进行评价。结果两组病人、家属及护士对注射胰岛素的评价比较如下,两组病人、家属好感度比较,试验组的好感度明显高于对照组(χ2=22.37,P<0.01),两组病人、家属比较对注射胰岛素护理效果比较,试验组的好感度明显高于对照组(χ~2=25.33,P<0.01)。护士对两组注射胰岛素工作效率评价比较,试验组明显优于对照组(χ~2=24.78,P<0.01),护士对两组注射胰岛素工作效果评价比较,试验组明显优于对照组,(χ~2=13.40,P<0.01),差异有统计学意义。结论秋冬季节住院危重病人穿上'改良式病号服'进行三角肌注射胰岛时,可减免家属协助卷起袖子,解决了病人因解衣宽带的抵触情绪,提高病人的舒适度,有利于提高的病人的依从性及满意度。同时简便护士的工作流程,方便护士操作,提高护士的工作效率,优化护患关系。

断奶仔猪日粮中添加“改良型”益生素的试验效果观察

试验在断奶仔猪日粮中按0.2%的比例添加“改良型”益生素,在按日常管理条件下,经试验发现组间增重差异明显(P>0.05),证实添加益生素在生产中效益明显,具有一定的实践指导意义。

我国受贿罪“利用职务上的便利”之立法误区及出路

本文认为 ,我国刑法对受贿罪“利用职务上的便利”这一职务要件的规定 ,在立法体例上过于单一、在立法用语存在不科学性 ,围绕这一职务要件 ,我国刑法及司法解释在现有法律框架内进行了四次修补 ,仍不能适应司法实践的需要。我国刑法关于受贿罪“利用职务上的便利”的立法一开始就走入了一个无法修补的误区。必须对原立法进行彻底的修改。

戊戌变法与民族资产阶级

戊戌变法的阶级基础不是“民族资产阶级上层”,而是当时具有发展资本主义倾向的中下层士绅或正处于转化之中的“民族资产阶级”.维新派作为其思想代表和政治代表,具有独特的阶级属性即“转化性”,而并非通常所说的“软弱妥协性”;由此所决定,维新派主张进行全局性的根本变革,而不是搞所谓“改良主义”.变法的失败不能归结为维新派对改良这一方式的主观选择,而应从客观历史条件的不成熟上寻找原因.

刍议戊戌变法之失败

戊戌变法的阶级基础是当时具有发展资本主义倾向的正处于转化中的“民族资产阶级”。由此决定，维新派主张进行社会性的根本变革，而不是搞所谓“改良主义”。变法的失败不能归结为维新派对改良这一方式的主观选择，而应从客观历史条件的不成熟上寻找原因。

关于孙中山早期政治思想的两个问题

关于孙中山的早期政治思想,孙中山本人的说法,一些当时人的回忆和现存的文献史料三者之间,颇多不尽一致之处.为了作出尽可能合理的解释,史学界近年来仍在孜孜探索有关问题.本文拟从孙中山早期政治思想发展基本脉络的角度,对其中两个问题谈点浅识.第一个问题:孙中山1885年能否“始决倾覆清廷、创建民国之志”?按照孙中山自述,他于1885年便“始决倾覆清廷、创建民国之志”.如果这是指此时他象后来例如1905年组建中国同盟会时那样具有了明确的民族民主革命信念,或1895年筹划广州起义时那样确定了具体的反清革命目标,显然是不确切的.对此,论者多已叙及.但是,若将上引自述解释为由于战争败绩的严重刺激,作为个人的思想情绪和心理感受,孙中山对清廷产生了十分强烈的不满,以致决心日后要将其推翻,并由此希望中国能变为欧美一样的新型国家,则应该说是可信的.从孙中山前此生活经历中,我们可以找到他的反清革命志向逐渐积累,并通过重大事变的触发而毅然确立的至少两方面的根据.