基于“效率-质量-能力”维度的DRG绩效考核体系优化研究

随着DRG支付方式改革全面展开,考核医疗机构改革绩效是助力改革顺利推进的重要环节,可促进医疗机构规范化、精细化管理。当前我国部分地区已开始探索建立DRG绩效考核体系,但存在质量与能力考核不足、赋分可操作性弱、管理缺乏针对性等问题。本文在阐述DRG绩效考核理论依据的基础上,结合地方考核现状,分析绩效考核体系中指标、赋分、管理三个方面的问题,并提出针对性建议,以期为优化DRG绩效考核方案提供参考。

家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力与生活质量的影响

目的观察家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力、生活质量的影响。方法将四川大学华西医院2020-02—2022-02收治的120例颅脑外伤患者以随机数字表法分为干预组60例与对照组60例,对照组给予常规护理干预,干预组给予家庭-社区-医院一体化护理干预。干预1个月后统计2组患者日常生活能力(Barthel指数)、神经功能(NIHSS)、运动能力(FMA)、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量、并发症。结果干预后干预组Barthel评分、FMA评分、生活质量(生理、心理、环境、独立性、社会关系与精神/宗教信仰)评分均高于对照组[(67.85±6.29)分比(60.72±5.38)分、(82.36±7.67)分比(73.94±6.28)分、(78.87±13.06)分比(67.53±11.25)分、(83.61±8.92)分比(74.02±7.89)分、(78.74±8.87)分比(70.26±7.51)分、(73.56±10.93)分比(65.28±8.47)分、(81.93±10.12)分比(68.27±8.54)分、(70.06±10.75)分比(61.74±8.78)分,P<0.05)],干预组神经功能评分(NIHSS)、心理状态(SAS、SDS)评分均低于对照组[(9.28±2.84)分比(12.61±3.06)分、(49.48±5.54)分比(55.32±6.61)分、(52.06±7.02)分比(58.74±8.15)分,P<0.05)];干预组、对照组并发症总发生率分别为6.67%(4/60)、20.00%(12/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅脑外伤患者实施家庭-社区-医院一体化护理干预有利于提高患者日常生活能力、运动能力及生活质量,改善神经功能,降低并发症发生率,值得推广实施。

“成效-质量-贡献”三位一体的经济学类研究生能力评价指标体系构建

文章首先说明了经济学类研究生能力评价的必要性及依据,然后从评价指标体系的构建原则、评价指标体系的维度设置及指标选取两个方面论述了“成效-质量-贡献”三位一体的经济学类研究生能力评价指标体系构建,最后阐述了“成效-质量-贡献”三位一体的经济学类研究生能力评价指标体系应用。

Z世代的新质生产力特质与评价研究——基于“能力-意愿”的代际比较

加快形成新质生产力是我国经济发展战略重要组成部分,高质量人力资本是重要的新质生产力。Z世代逐渐成为劳动力市场主体,以要素和协作两种形式创造新质生产力。本文以马克思劳动价值论为基础构建以劳动为变量的生产力跨期模型,根据经济学、社会学相关理论和“三新”经济统计数据有关内容,构建劳动“能力-意愿”评价指标体系,并从2021年中国社会状况综合调查(CSS)结果中提取劳动相关指标数据,将其代入生产力跨期模型比较不同世代群体的新质生产力水平。结果显示:在能力维度方面,Z世代群体具有更多高等学历受教育程度经历、更多参加专业领域内职业技能培训、更高频次使用互联网进行商务和工作、更高比例从事专业技术和新兴产业工作等高质量人力资本特征,以要素形式创造更多的新质生产力,并通过“七普”数据、教育信息化发展实践现状和信息产业就业情况等证据给予证实;在参与创造新质生产力意愿方面,Z世代群体表现出较高的社会服务参与热情,但对人与人关系的信任水平偏低,这可能会降低劳动的协作生产力。最后,从能力和意愿两方面给出Z世代群体创造更多新质生产力的建议。

基于能力、机会、动机-行为模型的护理干预在血糖控制不良2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨基于能力、机会、动机-行为模型(capability, opportunity, motivation-behavior, COM-B)的护理干预在血糖控制不良2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2021年12月-2022年9月笔者所在医院收治的血糖控制不良的2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于COM-B模型的护理干预,比较2组血糖控制情况、自我效能以及生活质量。结果 干预3个月后,观察组随机血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(t=3.380,P<0.001;t=26.907,P<0.001),糖尿病自我效能量表得分高于对照组(t=-12.019,P<0.001),糖尿病生存质量特异性量表得分低于对照组(t=9.899,P<0.001)。结论 基于能力、机会、动机-行为模型的干预能够改善血糖控制不良2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我效能,促进其生活质量的提升。

结构-过程-结果三维质量评价模式在胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理中的应用效果

目的探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年9月井冈山大学附属医院收治的60例胃肠肿瘤术后肠造口患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用常规延续性护理,观察组采用结构-过程-结果三维质量评价模式下的延续性护理。比较两组患者的生活质量[健康状况调查问卷(SF-36)]、负面情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]及满意率。结果两组患者护理3个月的SF-36中各维度评分、ESCA评分高于本组护理前,SDS、SAS评分低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理3个月的SF-36中各维度评分、ESCA评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构-过程-结果三维质量评价模式用于胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理可提升患者生活质量,缓解负性情绪,改善自我护理能力,提高满意率。

运动-心理-睡眠护理干预对三叉神经痛患者神经功能和自我管理能力的影响

目的分析运动-心理-睡眠护理干预对三叉神经痛患者神经功能和自我管理能力的影响。方法选取2020年4月—2023年4月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的100例三叉神经痛患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组开展常规护理干预,观察组开展运动-心理-睡眠护理干预,比较两组心理状态,睡眠质量、疼痛情况、自我管理能力、血清神经递质水平的影响等。结果干预后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组,且VAS评分、疼痛发作频率、PSQI评分低于对照组,自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组血清神经递质P物质水平低于对照组,5-羟色胺水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对三叉神经痛患者患者开展运动-心理-睡眠护理干预有利于改善患者焦虑、抑郁负面情绪,减少疼痛程度及发作频率,促进睡眠质量改善,同时提高自我管理能力,促进神经功能恢复,有较高应用价值。

实验动物能力验证计划肽酶-3检测

目的通过组织实施能力验证计划,评价实验室的实验动物质量检测能力,提高实验室质量控制水平。方法依据CNAS-CL03能力验证提供者认可准则组织实施能力验证计划,样品通过均匀性和稳定性检验。参加单位在规定时限内提交检测结果和相关原始记录,将实验室结果与标准结果进行对比分析。结果共有8家实验室参加本次能力验证计划,其中6家实验室提交了满意结果,本次能力验证计划的满意率为75%。结论实验动物质量控制实验室肽酶-3的整体检测水平较高,少数实验室存在可提升空间。

低基液氨质量分数对卡琳娜循环系统(kcs-34)理论循环效率的影响

为探究卡琳娜循环系统(kcs-34)的热源进出口温度及质量流量均不发生变化的情况下,低基液氨质量分数a(<0.66)的变化对系统理论循环效率η的影响。通过改变蒸发器工质侧进口温度T8和富氨蒸气氨质量分数b,得出系统理论循环效率η与低基液氨质量分数a之间的关系。结果表明,在b不变的情况下,随着T8的增大,系统最大理论循环效率ηmax增大,a的取值区间呈减小趋势;在T8不变的情况下,随着b的增大,系统最大理论循环效率ηmax增大,系统最大理论循环效率ηmax对应的a值也逐渐增大,并且a的取值区间也呈增大趋势,同时,当T8保持不变并且a<0.36时,系统理论循环效率η会随着b的增大而减小,而当a>0.4时,系统理论循环效率η则会随着b的增大而增大。

医院-社区-家庭网络化康复模式对脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的影响

目的探讨医院-社区-家庭网络化康复模式对脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的影响。方法对30例脑卒中患者实施常规药物治疗和营养支持,并采用医院-社区-家庭网络化康复模式进行康复护理干预。评价入院时和干预6月时患者日常生活活动能力、生活质量的分值。结果康复干预前后,患者的日常生活活动能力及生活质量评分变化情况分析,差异有统计学意义(P<0.001)。结论医院-社区-家庭网络化康复模式能提高脑卒中患者的日常生活活动能力及生活质量水平。

信息加工能力对人-信息系统交互效率影响

分析了企业信息化环境下人-信息系统交互效率的重要性,提出将工作记忆、认知技巧、计算机自我效能感作为度量人的信息加工能力的3个维度,用实验的方法研究人的信息加工能力对人-信息系统交互效率的影响。用SPSS软件对实验数据进行统计,回归分析的结果表明:在技能型任务中认知技巧是影响交互效率的主要因素;在规则型任务中工作记忆是影响交互效率的主要因素;在知识型任务中工作记忆对交互效率有影响,但并不显著;在总体任务中工作记忆、计算机自我效能感是影响交互效率的主要因素。

牡丹籽油及其主要成分α-亚麻酸在雄性动物生育能力中的作用

牡丹籽油富含多种不饱和脂肪酸,其中α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA)含量占比高达42%以上,ALA隶属于n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)家族,文献报道其对雄性动物的精子生成、精液质量、精液品质、生育力等有明显的促进作用,该文对牡丹籽油及其主要成分ALA对雄性动物的生育能力的影响进行综述,为牡丹籽油的保健功能开发提供新的思路。

基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响

目的:观察基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响。方法:将84例中风后失眠患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组42例,其中治疗组1例因自身原因自行退出,对照组2例因疗效差脱落。对照组给予阿普唑仑片,0.4 mg/次,1次/d,每晚睡前30 min口服。治疗组在对照组治疗基础上给予夏芎调神方(半夏、川芎、柴胡、制远志、茯苓、红花、泽泻、枳壳、川牛膝、木香、石菖蒲、僵蚕、地龙、桔梗、甘草片),水煎,取汁400 mL,1 d 1剂,早晚饭后1 h温服。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗后,治疗组在改善睡眠、中医证候评分及日常生活能力方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01),并在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能紊乱方面和改善不寐、半身不遂、语言謇涩、偏身感觉障碍、肢体麻木、头痛、头晕、胸闷、痰多、脘腹胀满、身体困重、面色紫黯、肌肤甲错、口苦方面和对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:“五脏-心脑-神”轴功能紊乱是中风后失眠的主要发病机制,以此为基础创立的夏芎调神方论治中风后失眠临床安全有效。

归因疗法联合反馈-强化式健康教育在子宫内膜异位症患者中的应用

目的:探讨归因疗法联合反馈-强化式健康教育在子宫内膜异位症患者中的应用效果。方法:选取2021年5月1日~2023年5月1日收治的130例子宫内膜异位症患者作为研究对象,将患者随机分为对照组70例和研究组60例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施归因疗法联合反馈-强化式健康教育;比较两组干预前后疾病认知水平(采用健康教育知识考核调查表)、自我管理能力[采用成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)]、心理状态[采用7项广泛性焦虑量表(GAD-7)、简单自测抑郁量表(PHQ-9)]、生活质量[采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)]及疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]。结果:干预后,两组疾病认知、AHSMSRS、WHOQOL-BREF评分均高于干预前(P<0.01,P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组GAD-7、PHQ-9、VAS评分均低于干预前(P<0.01,P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。结论:对子宫内膜异位症患者实施归因疗法联合反馈-强化式健康教育,可提高患者疾病认知水平,增强患者自我护理能力,从而改善其心理状态、生活质量,减轻疼痛程度。

生理-心理-社会协同护理模式在脑卒中患者中的应用

目的 探讨生理-心理-社会协同护理模式在脑卒中患者中的应用效果。方法 80例脑卒中患者随机分为两组,对照组给予常规护理及随访,观察组给予生理-心理-社会协同护理,比较两组的自护能力和生活质量。结果 护理后,观察组的ESCA各维度评分、 WHOQOL-100各维度评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 生理-心理-社会协同护理模式可增强脑卒中患者的自护能力,改善其生活质量。

信息-动机-行为护理模式在学龄期哮喘儿童中的应用研究

目的:探讨信息-动机-行为护理模式在学龄期哮喘儿童中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取徐州儿童医院2022年1月—12月收治的96例学龄期哮喘儿童为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例,对照组给予常规哮喘护理干预,观察组给予信息-动机-行为护理干预,随访3个月,观察比较两组干预前、干预3个月后的自我管理能力及生活质量评分变化,比较两组的哮喘控制率。结果:干预后,观察组的自我管理能力评分高于对照组(P<0.05);观察组的哮喘控制率为95.74%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对学龄期哮喘儿童在常规哮喘护理同时给予信息-动机-行为护理干预,能够明显提高患儿自我管理能力,增加患儿哮喘控制率,进而改善患儿生活质量。

基于IMB模型构建的护理干预对慢性精神分裂症患者自我管理能力和生活质量的影响

目的分析基于信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB)所建立的护理干预对慢性精神分裂症患者的临床应用价值。方法随机选取2022年1月—2023年12月南京市佑安医院收治的100例慢性精神分裂症患者为研究对象。将4个同质的精神科病区进行编号,用抛硬币的方式随机选择1个男病区和1个女病区为观察组,另外两个为对照组,各50例。对照组采取常规健康教育,观察组基于IMB模型构建护理干预。对比两组护理后自我管理能力和生活质量评分。结果观察组自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量量表评分中心理社会(20.09±4.16)分、精力/动机(19.54±3.96)分、精力/症状(22.16±5.13)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.470、7.093、5.172,P均<0.05)。结论基于IMB模型构建的护理干预能够针对性地提高患者的自我管理能力和生活质量。

服务业质量管理国际标准系列讲座(三)——学习ISO9004-2 提高企业竞争能力

随着服务业的地位日益重要,不断提高服务企业的服务质量已成为国际潮流。ISO9004-2就是顺应这一国际潮流的必然产物。它的产生不仅为世界各国服务业推行质量管理提供一套科学的标准,同时进一步推动各国服务业质量管理活动的开展。从当前国内形势看,大力发展以服务业为主的第三产业是当务之急,国外服务业已开始大举进军国内流通领域;从国际形势看,服务贸易在国际贸易中增长的幅度越来越大。所以,无论在国内外、服务业之间的竞争日趋激烈。因此,认真学习ISO9004-2,对于不断提高企业的服务质量。

知-信-行健康教育模式对肿瘤科PICC置管患者自我管理能力及生活质量的影响

[目的]探讨知-信-行健康教育模式对肿瘤科PICC置管患者自我管理能力及生活质量的影响。[方法]采用便利抽样法,将240例PICC置管患者随机分为对照组124例和试验组116例。对照组予常规健康教育,试验组采用知-信-行健康教育模式进行指导。干预前后运用自我护理能力测定量表(ESCA)及生活质量量表(SF-36量表)进行评价,比较两组患者自我管理能力及生活质量。[结果]干预前两组患者自我管理能力及生活质量得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者自我管理能力及生活质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]知-信-行健康教育模式可以提高PICC置管患者自我管理能力,改善其生活质量。

知-信-行护理在提高在押艾滋病患者认知能力及依从性中的应用

提高在押艾滋病患者认知能力及依从性中知-信-行护理的作用。方法 本次实验时间为2022.1-2022.12月;样本选择我院接收的50例在押艾滋病患者;分组方式为抽签法,常规组和观察组(各25例),实验内容主要是分析常规护理方式及知-信-行护理的差异性;指标:护理前后调查在押艾滋病病人的自我管理能力、满意度、病人依从性、心理状态以及生活质量。结果 进行自我管理能力检验结果可以发现,两组病人在护理前数据无差异,在进行护理后,观察组病人进行自我管理能力检验是可以发现明显更优(P<0.05),证实自我管理能力数据实验有统计学意义;对病人的护理满意度进行分析和调查,结果显示,观察组明显更加满意,对比数据有意义(P<0.05);对患者的心理状况进行了检测,其中包含了焦虑和抑郁的状况。在护理之前,两组患者的各项心理得分没有显著的差别。在护理之后,对患者进行了同一时刻的心理状况对比,观察组的结果是:两组间比较差异显著(P<0.05)。两组患者的遵从率比较,观察组高于对照组(P<0.05)。生命品质评定结果显示:照护之前,两组患者的生命品质并没有明显差别,而照护之后,两组患者的生命品质亦没有显著差别;两组患者的生存质量均优于对照组(P<0.05)。结论 对被拘留的 AIDS病人实施“知信行”的看护具有较高的可操作性,具有较好的临床应用价值。