双向短缺:基本药物政策的制度分析——兼评“新医改”方案的缺陷

"新医改"方案明确提出基本药物制度的设想,引起学者、官员和业界人士的争议。本文试图回答的问题是:基本药物制度在中国实行会遭遇哪些制度障碍?以政治经济学的制度主义为范式,通过综述有关医药卫生体制改革的代表性文献,系统归纳出基本药物制度分析框架。提出当前存在廉价基本药物短缺和同品种高价商品名药泛滥两方面问题。围绕方案所提出政策设计,按照药品生产、定价、招标采购、使用和付费的逻辑划分,分析了制药行业过度竞争、"以药养医"等制约因素,以及采购、报销等配套政策,系统论述了基本药物存在生产(配送)环节供给短缺和使用(招标)环节具有需求短缺的双向短缺问题。在此基础上,得出结论和政策建议。