伤寒论评话 第25章 日晡并非申时 阴阳凿分寒热——结胸证的成因证治

"日晡"是一个时称而不是一个时辰,虽然与十二地支计时的申时有所重叠,但并不是后世医家所说的申时,由于"日晡"时(下午2点15分至3点45分)是一天温度最高,也就是阳气最旺的时段,人体的阳气也是最高涨的时段,故而能够与邪气相争,尤其是发热性疾病,在这个时段发热就更为明显,被称作"日晡所潮热",临床上"日晡所潮热"的疾病有很多,除了《伤寒论》中提到的阳明腑实证、结胸证、少阳气结证以外,尚有湿温、黄疸、风湿、虚劳等疾病也可见到潮热。如果说"日晡所",就成为一个约略时段,不仅仅是下午2点15分至3点45分,而是包括了"晡食"和"下晡"两个时段,约在下午2点15分至5点15分的三个小时之间。至于结胸证,是指外邪入里与內邪结于胸中的病症。大结胸证主要是因为太阳表证误下或失治,邪气入里与已有停痰留饮互结而成;小结胸证的表现是正在新下,按之则痛,不按则不痛,症状明显大于结胸证;寒实结胸证应有心下硬痛等结胸证的特征,只要病性与水热结胸证截然相反,是寒邪与痰饮互结。