熊峻主任医师“杂合以治”针刺疗法对膝关节退行性关节炎疼痛程度及关节活动度的影响

目的探究"杂合以治"针刺疗法对膝关节退行性关节炎疼痛程度及关节活动度的影响。方法选取2019年11月至2020年10月于我院诊治的膝关节退行性关节炎患者96例,随机划分为两组,研究组与对照组,各48例。对照组采用普通针刺疗法,研究组采用"杂合以治"针刺疗法。比对两组治疗效果、疼痛评分及关节活动度。结果研究组治疗有效率95.83%高于对照组81.28%(P<0.05);治疗后研究组疼痛评分低于对照组,而关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论中医临床治疗膝关节退行性关节炎采用"杂合以治"的辨证针刺疗法,可显著缓解疼痛,改善膝关节活动度,疗效显著,值得推广及深入研究。

从神论治精神障碍针刺康复思路探析

针灸为中医学的重要组成部分,以迅速、神奇的临床效果展现着强大的生命力,并一直被广泛应用于各种精神障碍疾病的治疗中。这说明针灸在诊治精神障碍方面的疾病具有很好的研究潜力和应用价值,彰显了中医学的特色和优势。作者近年来在精神卫生临床实践中,以“从神论治”为理论依据,运用针刺治疗精神障碍有所心得,遂通过该文详细总结了当下常用的调神、解郁、振阳、健中针刺之法以及针刺之方、针刺之悟等中医康复思路,以期为从事精神卫生针灸临床工作的同仁们提供参考,促进学术交流,助力针灸事业更好地传承与发展,精益求精,造福群众。

基于DIERS评估系统的诊断准确性探讨中医正骨手法联合针刺治疗产后腰痛的临床疗效

【目的】观察中医正骨手法联合针刺治疗产后腰痛的临床疗效。【方法】将120例产后腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组给予针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予龙氏治脊疗法治疗。治疗7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分的情况。采用DIERS评估系统检测2组患者治疗前后脊柱弯曲程度及骨盆倾斜的变化情况。治疗结束1个月后随访患者的复发情况,比较2组的复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的ODI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善ODI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的椎体最大旋转角度、骨盆扭转角度明显改善(P<0.05),且观察组在改善椎体最大旋转角度、骨盆扭转角度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为95.00%(57/60),对照组为76.67%(46/60)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组复发率为8.33%(5/60),对照组为21.67%(13/60)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中医正骨手法联合针刺治疗产后腰痛,能明显改善患者的疼痛症状,改善患者腰椎功能,从而提高患者生活质量,疗效显著。

“通督治郁”针刺法对卒中后抑郁患者汉密尔顿抑郁量表各项评分的影响

目的探讨“通督治郁”针刺法治疗卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及对患者17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)中各因子和项目评分的影响。方法回顾性收集2022年1月—2023年1月安徽中医药大学第二附属医院脑病六科住院或门诊诊断为PSD患者的资料,应用“通督治郁”针刺法进行治疗,比较治疗前后患者HAMD-17总分及项目评分、因子评分变化情况。结果本研究共纳入122例患者,治疗后疗效确切,无不良反应发生。治疗后,患者兴趣与工作、胃肠道症状、性症状和体质量减轻与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他HAMD-17项目评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,除因子2(体质量因子)外,患者HAMD-17各因子评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“通督治郁”针刺法可明显改善PSD患者焦虑/躯体化症候群、睡眠障碍症候群、认知障碍症候群和阻滞症候群症状,是一种安全、有效的治疗方法。

王雪峰采用输合配穴针刺疗法从疏肝健脾论治小儿痉挛型脑性瘫痪

痉挛型脑性瘫痪是脑性瘫痪的最常见的类型。肌张力增高为痉挛型脑性瘫痪患儿的主要特征,可以引起各种临床表现,同时也是影响痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能发育的关键问题。王雪峰教授认为痉挛型脑性瘫痪属于中医"五迟"、"五软"、"五硬",证属肝强脾弱证,治疗当"抑木扶土",采用输合配穴针刺疗法,多选用足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经及足阳明胃经的输合穴,以改善痉挛型脑性瘫痪患儿肘膝以下异常姿势,取得较好的临床疗效。

针刺联合丹归祛瘀丸治疗子宫腺肌症临床研究

目的观察针刺联合丹归祛瘀丸治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法将120例气滞血瘀型子宫腺肌症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用针刺联合丹归祛瘀丸口服治疗,对照组采用孕三烯酮胶囊口服治疗。观察2组治疗前后疼痛程度评分(VAS)、中医证候积分、临床疗效及治疗后复发率情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后VAS、中医证候积分均较同组治疗前显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后疼痛程度评分(VAS)、中医证候积分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺、丹归祛瘀丸治疗子宫腺肌症临床疗效确切。

针刺联合龙氏治脊疗法治疗颈源性耳鸣的临床观察

【目的】观察针刺联合龙氏治脊疗法治疗颈源性耳鸣的临床疗效。【方法】将60例颈源性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予针刺联合龙氏治脊疗法治疗,对照组给予针刺联合传统推拿疗法治疗。7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后耳鸣疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及耳鸣残疾评估量表(THI)评分的变化情况。比较2组患者治疗前后椎动脉(VA)和基底动脉(BA)血流速度的变化情况。并随访比较2组的复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分、THI评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分、THI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的椎动脉血流速度均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善椎动脉血流速度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的基底动脉血流速度明显改善(P<0.05),且治疗组在改善基底动脉血流速度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组总有效率为96.67%(29/30),对照组为83.33%(25/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗组复发1例,复发率为5%(1/20);对照组复发5例,复发率为62.5%(5/8),2组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺联合龙氏治脊疗法治疗颈源性耳鸣,能明显改善患者的临床症状,改善血液循环,从而提高患者生活质量,疗效显著。

半夏泻心汤联合针刺疗法治疗胃食管反流病寒热错杂证的效果观察

目的:探讨使用半夏泻心汤联合针刺疗法治疗胃食管反流病(GERD)寒热错杂证的效果。方法:将2017年6月至2019年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院收治的76例胃食管反流病寒热错杂证患者根据就诊顺序的单双号分为针药联合组(38例)和中药组(38例)。为两组患者均使用半夏泻心汤进行治疗。在此基础上,为针药联合组患者使用针刺疗法进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果及治疗开始至各项临床症状消失的时间。结果:治疗后,针药联合组患者治疗的总有效率高于中药组患者,其治疗开始至胃痛消失的时间、治疗开始至反酸消失的时间及治疗开始至胃部灼烧感消失的时间均短于中药组患者,P<0.05。结论:使用半夏泻心汤联合针刺疗法治疗胃食管反流病寒热错杂证的效果显著,可快速地改善患者的临床症状。

基于“杂合以治”探讨小柴胡汤结合针刺治疗慢性肾脏病伴抑郁状态的思路

慢性肾脏病(CKD)的患病率逐年上升,已成为近年来全球关注的重要公共卫生问题之一,抑郁状态是CKD患者最常伴随的心理障碍,严重影响生活与治疗。及时关注CKD患者的抑郁状态并早期干预,更有利于此类心身疾病的治疗与预后。课题组通过CKD伴抑郁状态的研究概览,从《黄帝内经》的“杂合以治”思想出发,发掘《伤寒论》中经方结合针刺治疗心身疾病的经验,分析相关临床与基础研究进展,提出小柴胡汤结合针刺治疗CKD伴抑郁状态的新思路与方法。

姜京明运用自血疗法结合针刺从心脾论治痤疮经验

近年来,姜京明运用自血疗法结合针刺,从心脾论治痤疮,取效较好,现将其经验介绍如下。1理论探讨姜京明认为,痤疮的发生是火热和瘀痰湿互结所致。粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等都属于疮,亦属于广义上的"湿肿满",脾为生痰生湿之源,由此可以认为,痤疮的发生和心脾二脏功能失调关系密切。经云,心主血脉,其华在面。

“杂合以治”在中医外治法中的应用

“杂合以治”语出《素问·异法方宜论篇》,阐述了五方之地,治法各异而病皆愈的情况。经后世发挥,临床多根据患者的体质差异、病情情况和治法的特异性等因素选用适宜的治疗方法,随机应变,灵活运用,从而达到法不同而病皆愈的效果。现代临床中,由于疾病的复杂性,单一的治疗方法或有不及之处。因此,在整体观念的指导下,辨证论治,因病而施以适宜的治疗方法,不同治法相得益彰,可有意想不到的治疗效果。文章结合人体、疾病和治法之间的关联性,充分挖掘“杂合以治”的内涵,从不同维度思考、论治疾病。同时,注重对中医外治法中理、法、方、穴、术的选择和运用,合理组合以针刺为主的中医外治法,发挥不同外治法的独特优势。文章以“杂合以治”理念为出发点,以期在“杂合以治”理念的指导下,丰富中医临床各类外治疗法的使用技巧,同时进一步发挥“杂合以治”的内涵,为拓展临床治疗思路提供参考。

针刺联合邹氏挑针疗法治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的临床研究

目的观察针刺联合邹氏挑针疗法治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的临床疗效。方法将65例神经根型颈椎病气滞血瘀证患者按照随机数字表法分为2组,对照组32例予常规针刺治疗,治疗组33例在对照组基础上联合邹氏挑针疗法治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及田中靖久颈椎病症状量表20分法(包括症状、工作和生活能力、体征、手的功能)评分变化情况。结果治疗组总有效率97.0%(32/33),愈显率69.7%(23/33),对照组分别为84.4%(27/32)、34.4%(11/32),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组愈显率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后田中靖久颈椎病症状量表20分法症状、工作和生活能力、体征、手的功能评分及总分与本组治疗前比较均升高(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合邹氏挑针疗法治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证临床疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,促进病情恢复,提高临床愈显率,且操作简单、方便,安全可靠。

龙氏治脊疗法结合针刺治疗椎动脉型颈椎病60例临床观察

目的:观察龙氏治脊疗法结合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将120例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,治疗组采取龙氏治脊疗法结合针灸治疗。对照组采取针刺治疗。结果:治疗组痊愈率与总有效率分别为50.00%和91.67%。而对照组痊愈率与总有效率则分别为26.67%和68.33%。两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:龙氏治脊疗法结合针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于单用针刺,值得临床进一步推广应用。

输合配穴针刺法治疗痉挛型脑瘫患儿手握拳异常姿势的临床观察

【目的】探讨输合配穴针刺法在治疗痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿手握拳异常姿势中的疗效。【方法】将60例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在综合康复功能训练的基础上应用输合配穴针刺法治疗,对照组在综合康复功能训练的基础上应用常规针刺法治疗,用改良Ashworth量表(MAS)及关节活动度表(ADSL),分别在治疗前和治疗0.5个月、1个月、2个月、3个月时进行前臂肌张力评级及掌指关节屈曲角度测量。【结果】经过3个月的治疗后,2组患儿的前臂肌张力及掌指关节屈曲角度均有所改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);在不同时间节点的比较中,在0.5个月和1个月时组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在2个月和3个月时的组间比较却显示,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】2组采用综合康复功能训练总体上是有效的;通过不同时间节点组间比较,在综合康复功能训练基础上,输合配穴针刺治疗痉挛型脑瘫患儿手握拳异常姿势的起效时间及疗效均优于普通针刺,输合配穴针刺法取穴少,能缩短患儿的康复疗程,提高疗效,适宜在临床康复中推广应用。

“治神”法在针刺治疗肠易激综合征中的运用

情志是影响肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病的主要因素之一,针刺"治神"法在IBS的治疗中具有重要的意义,它在改善IBS患者胃肠道症状的同时,还可以调节情志从而促进疗效。该文检索针刺治疗IBS的相关文献,从针刺"治神"法治疗IBS的特色与优势、选穴特点以及取效机制3个方面探讨"治神"法在IBS治疗中的运用。

针刺联合清风降逆汤治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察针刺联合清风降逆汤治疗寒热错杂型反流性食管炎的临床疗效。方法140例寒热错杂型反流性食管炎随机分为西药组、针刺组、中药组、针药组,每组35例。西药组口服西药治疗,针刺组采用针刺治疗,中药组口服清风降逆汤治疗,针药组采用针刺联合口服清风降逆汤治疗。观察4组治疗前后症状体征积分、胃镜检查积分及血清SOD、MDA、GAS和血浆MOT水平,并比较4组的临床疗效和复发率。结果4组治疗后、治疗后12周症状体征积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药组与西药组、针刺组治疗后及治疗后12周的症状体征积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);针药组与西药组、针刺组治疗后和治疗后12周的症状体征积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后胃镜检查积分均明显下降(P<0.05),针药组与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后血清SOD均较治疗前升高,MDA较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗后血清SOD、MDA水平及治疗前后差值与其他3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后血清GAS、血浆MOT水平较治疗前明显上升(P<0.05);针药组和针刺组治疗后血清GAS、血浆MOT水平及治疗前后差值与中药组、西药组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。针药组总有效率为90.0%,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。针药组复发率为11.1%,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合清风降逆汤治疗寒热错杂型反流性食管炎疗效显著,复发率低。

拨针为主综合针灸疗法治疗痤疮临床观察

目的比较拨针为主综合针灸疗法治疗与口服丹参酮治疗痤疮的疗效。方法将60例痤疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用拨针为主综合针灸疗法,对照组口服丹参酮。两组均治疗8星期为1个疗程,观察2个疗程。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论拨针为主综合针灸疗法治疗痤疮总有效率优于口服丹参酮治疗。

畲医针刺疗法治疗急性腰扭伤疗效观察

目的观察畲医针刺疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将80例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用畲医针刺疗法治疗,对照组采用常规药物治疗。连续治疗3 d后观察两组治疗前后VAS评分及MMS评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后VAS评分及MMS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后VAS评分及MMS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率和痊愈率分别为92.5%和70.0%,对照组分别为77.5%和40.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论畲医针刺疗法是一种治疗急性腰扭伤的有效方法,具有缓解症状快、痊愈率高的优势。

迎随补泻法针刺下合穴治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察迎随补泻法针刺下合穴治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将61例胃食管反流病患者随机分为治疗组34例和对照组27例。治疗组采用迎随补泻法针刺下合穴进行治疗,对照组采用口服奥美拉唑肠溶片治疗。每日治疗1次,共治疗4星期。根据患者治疗前后症状评分比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组为85.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后6个月复发率为16.7%,对照组为50.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论迎随补泻法针刺下合穴是一种治疗胃食管反流病的有效方法 。

从“杂合以治”角度谈体质调治中刺灸法的选择

对偏颇体质的干预是实现中医"治未病"的有效方法,笔者通过对多种传统中医针灸方法如针灸、刮痧、拔罐、艾灸、贴敷、膏方等分别从病邪的特异性、中病层次、体质特异性及刺灸法的特异性等角度进行优势对比分析,并进行合理的组合,从而达到"杂合以治"、"治未病"的目标。