量词“枝”“支”辨

量词“枝”与“支”本义均是“树枝”,本文通过分析两个量词的起源与历史演变得知：二者在汉代出现分化,并在魏晋南北朝时出现交叉混用现象,由于语言的经济性原则,“支”已经取得并逐渐呑噬了“枝”的大部分用法,这两个量词之间存在的竞争必然会在语言的发展中得到解决.

基于系统评价和网络药理学分析桂枝茯苓丸治疗冠心病的疗效及其抗动脉粥样硬化的作用机制

目的运用系统评价对桂枝茯苓丸治疗胸痹心痛患者的疗效进一步确认,同时基于网络药理学考察桂枝茯苓丸对动脉粥样硬化可能作用机制。方法通过计算机检索2005—2023年中国知网(CNKI)、万方、维普及PubMed数据库中收录的关于桂枝茯苓丸治疗胸痹心痛的随机对照试验(RCT)文献。经过纳入、排除及筛选标准,最终纳入9篇RCT文献,采用Cochrane协作网及Review Manager 5.1软件分析,同时运用网络药理学分析桂枝茯苓丸对动脉粥样硬化可能作用机制。结果心电图疗效Meta分析结果提示:Z=2.66(P<0.05),OR及95%CI为0.17(0.05,0.30),说明观察组的心电图有效率高于对照组。心绞痛Meta分析结果提示:Z=5.71(P<0.00001),OR及95%CI为4.70(2.76,7.99),说明观察组的心绞痛有效率高于对照组。临床总疗效Meta分析结果提示:Z=4.39(P=0.0001),OR及95%CI为5.31(2.52,11.19),说明观察组的临床总有效率高于对照组。网络药理学分析提示:桂枝茯苓丸治疗动脉粥样硬化的靶点和作用机制发现,FOS、IKBKB、MAPK8和RELA是核心靶点,作用通路包括流体剪切应力、TNF、凋亡或脂质通路。结论Meta分析证实桂枝茯苓丸可以提高胸痹心痛患者的心电图疗效、心绞痛疗效及临床总有效率,但由于纳入文献的质量偏低、未提及具体分组方式、是否盲法及不良反应,确切结论仍需要高质量文献支持;桂枝茯苓丸治疗动脉粥样硬化的靶点和作用机制发现,FOS、IKBKB、MAPK8和RELA是核心靶点,作用通路包括流体剪切应力、TNF、凋亡或脂质通路。

基于网络药理学和分子对接技术探讨桂枝加厚朴杏子汤治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制

目的通过网络药理学和分子对接技术探究桂枝加厚朴杏子汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的主要活性成分、关键靶点和作用机制。方法利用相关数据库分别获取药物活性成分及其靶点以及疾病靶点,取交集靶点后利用Cytoscape3.10.0制作“药物-活性成分-核心靶点”网络图,运用STRING平台获取交集靶点相互作用关系。通过Metascape数据库对交集靶点进行GO和KEGG富集分析。选取主要活性成分与关键靶点由AutoDock Vina进行分子对接验证。结果共筛选得到122个药物活性成分,268个药物靶点,1595个疾病靶点,148个交集靶点。GO功能富集分析得到条目2233个(P<0.01),KEGG通路富集分析得到197条信号通路(P<0.01)。分子对接的结果显示主要活性成分和关键靶点有结合性良好。结论桂枝加厚朴杏子汤可通过多成分、多靶点、多通路协同作用治疗COPD,其主要作用机制可能与介导IL-17、PI3K/AKT、TNF等信号通路抑制炎症有关。

胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸对开腹子宫肌瘤剔除术后胃肠功能恢复、应激反应及炎症水平的影响

目的探讨胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸对开腹子宫肌瘤剔除术后患者胃肠功能恢复、应激反应及炎症水平的影响。方法收集2021年8月—2022年8月在医院择期进行开腹子宫肌瘤剔除术的53例子宫肌瘤患者,根据随机数字分配法分为试验组(27例)和对照组(26例),对照组予以常规针刺治疗,试验组予以胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸,所有患者均治疗7 d。对比两组临床疗效、胃肠功能、胃肠激素水平、应激反应、血清炎症因子、不良反应及随访复发率。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气、首次排便时间缩短(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)水平升高,血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平降低;与对照组比,治疗后试验组MTL、GAS水平较高,VIP水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平降低;与对照组比,治疗后试验组CRP、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)及血管阻力指数(vascular resistance index,RI)水平降低;与对照组比,治疗后试验组RI、HOMA-IR水平较低(P<0.05)。两组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组复发率较低(P<0.05)。结论胃肠三针调神针法联合桂枝茯苓丸能有效促进开腹子宫肌瘤剔除术后胃肠功能恢复,调节胃肠激素水平,通过调节机体内炎症指标及应激状态提高治疗效果,远期复发率较低,适宜临床应用推广。

黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者ICU获得性衰弱的疗效

目的观察黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性衰弱的效果。方法将66例重症骨创伤ICU获得性衰弱患者,按照随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组给予功能锻炼,观察组在此基础上联合黄芪桂枝五物汤加减联合针刺,连续治疗2周。比较两组的临床疗效、机械通气时间、ICU住院天数、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分、APACHEⅡ评分、肌力状态(MRC)评分。结果观察组的有效率90.91%(30/33),高于对照组的有效率69.70%(23/33)(P<0.05);观察组机械通气天数、住ICU时间明显短于对照组(P<0.05);治疗14d,观察组患者的BI等级优于对照组(P<0.05);治疗3d、治疗5d、治疗7d的观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组,肌力状态MRC评分明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗能明显缩短重症骨创伤ICU获得性衰弱患者的机械通气时间、ICU住院天数,提高日常活动能力,改善肢体肌力,更利于促进疾病康复。

黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]。结果(1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P<0.05)。(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CMCT)较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P<0.05)。(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P<0.05)。(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P<0.05)。(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广。

桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果。方法2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法。对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标。结果治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P<0.05)。较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P<0.05)。较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关。

桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸治疗精子顶体酶活性低下临床研究

目的探讨桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸治疗精子顶体酶活性低下的临床效果。方法将2021年7月—2023年2月于东莞市中医院男科就诊的80例精子顶体酶活性低下患者,按照就诊顺序随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予左卡尼汀口服液、维生素E软胶囊治疗,观察组给予桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸治疗,两组患者均治疗3个月。分别于治疗前后对两组患者精子浓度、前向运动精子百分率,以及顶体酶活性进行检测,根据精液的检测结果将观察组患者分为少精子症组(3例)、弱精子症组(20例)、正常组(17例)。对观察组和对照组患者临床疗效及中医证候主症、次症积分进行对比,将观察组和对照组患者治疗前后精液检测参数、顶体酶活性进行对比,将少精子症组、弱精子症组、正常组治疗前后精液检测参数、顶体酶活性进行对比。结果治疗后观察组临床总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05);治疗后对照组和观察组患者中医证候主症、次症积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前后两组患者精子浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组与对照组患者前向运动精子百分率与精子顶体酶活性定量均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05);治疗后3组患者精子顶体酶活性定量、正常精子形态、精子活率均高于治疗前(均P<0.05),正常组患者前向运动精子百分率治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而少精子症组治疗后精子浓度高于治疗前(P<0.05),弱精子症组治疗后前向运动精子百分率高于治疗前(P<0.05),治疗后弱精子症组患者精子顶体酶活性定量高于少精子症组、正常组(均P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸应用于精子顶体酶活性低下患者的治疗中,可有效改善精子活力、形态,有助于精子顶体酶活性的提高,尤其是对于弱精子症患者的效果较为显著。

基于肠道菌群探讨化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床研究

目的分析化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法采用随机数字表法将114例胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证患者分为中药组38例、泌特组38例、培菲康组38例,分别予化裁柴胡桂枝干姜汤、复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊口服治疗,疗程为8周。对比分析治疗前后3组患者大便性状及排便频率、中医症状改善情况及治疗后肠道菌群构成、代谢情况,并记录不良反应。结果(1)3组患者大便性状及排便频率均有改善(P<0.05),泌特组、培菲康组疗效接近(P>0.05),均不及中药组(P<0.05)。(2)3组患者中医症状总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),中药组显著优于泌特组、培菲康组(P<0.01)。(3)中药组、泌特组、培菲康组的中医证候疗效总有效率分别为91.67%、72.22%、69.44%,3组中医证候疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05),中药组优于泌特组、培菲康组(P<0.05)。(4)3组患者治疗后在α多样性分析方面均发生变化(P<0.05),中药组与培菲康组的Chao1、Observed features、Shannon及Simpson指数上升趋势较泌特组更显著;在β多样性分析方面,与健康对照组相比,中药组、培菲康组肠道菌群组成差异无统计学意义(P>0.05),泌特组差异有统计学意义(P<0.05);组间显著性差异方面,与健康对照组相比,中药组和培菲康组中有显著性差异的菌种较少,而泌特组较多;肠道菌群代谢通路结构差异性方面,与健康对照组相比,中药组与培菲康组代谢通路结构差异较小,泌特组差异较大。结论化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效显著,可有效缓解症状,调节人体肠道菌群,恢复胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群多样性,改善肠道菌群代谢通路,值得临床推广。

基于信号通路探讨桂枝茯苓丸治疗卵巢癌的研究进展

桂枝茯苓丸是治妇人癥病的中医经典名方,现代研究已经证明其具有抗纤维化、抗炎、抗肿瘤、调节机体免疫、改善脑缺血等作用。卵巢癌(Ovarian Cancer, OC)是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,早期症状少不易诊断,晚期临床疗效不佳,严重威胁着妇女的健康。通过检索中国知网(CNKI),PubMed,万方(Wanfang Data),维普(VIP)等数据库,从桂枝茯苓丸及其方中单味药主要成分入手,归纳整理了近年来桂枝茯苓丸及其方药主要成分治疗OC的相关通路,发现其主要涉及PI3K/Akt/mTOR、JAK2/STAT3、Wnt/β-catenin、NF-κB、VEGF/VEGFR2、Notch多条信号通路。桂枝茯苓丸通过以上多条信号通路发挥抑制肿瘤细胞增殖、促进细胞凋亡、阻滞细胞周期、抗肿瘤血管生成等功效,实现良好的抗肿瘤作用,为临床预防和治疗OC提供强有力的支撑依据,更好地体现出中药复方治疗疾病多途径、多靶点的作用优势。

桂枝新加汤对颈椎间盘退变大鼠模型椎间盘TNF-α及血清中炎症因子的影响

目的依据前期桂枝新加汤治疗颈椎病网络药理学研究结果,在动物实验中对桂枝新加汤治疗颈椎病的作用机制进行初步验证。方法前期网络药理学筛选出桂枝新加汤治疗颈椎病有关的磷脂酰肌醇4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α(phosphatidylinositol 4,5-diphosphate 3-kinase catalytic subunitα,PIK3CA)、信号转导和转录激活因子3(signal transduction and transcription activator 3,STAT3)、肿瘤蛋白P53(tumor protein P53,TP53)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、丝裂原激活蛋白激酶14(mitogen activated protein kinase 14,MAPK14)等主要作用靶点,涉及MAPK、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)等多条与炎症调节相关通路。在动物实验中,采用动静力失衡法构建颈椎间盘退变大鼠模型,观察桂枝新加汤对模型大鼠疼痛阈值、椎间盘组织HE染色、椎间盘内TNF-α及外周血清TNF-α、P物质(substance P,SP)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))等炎症因子的影响,初步验证桂枝新加汤治疗颈椎病的作用机制。结果与模型组比较,桂枝新加汤干预颈椎间盘退变大鼠模型2、4、8周,降低外周血清PGE_(2)、SP、TNF-α含量(P<0.01);桂枝新加汤干预8周,能有效的降低颈椎间盘TNF-α水平(P<0.05)。结论桂枝新加汤能提高机械刺激疼痛阈值,降低颈椎间盘退变大鼠血清中SP、PGE_(2)、TNF-α及颈椎间盘内TNF-α表达,起到缓解颈椎病疼痛的作用,成功验证了网络药理学部分结果。

柴胡桂枝干姜汤病机新解与临床应用

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,历代医家对其病机认识各有不同,导师袁红霞从原文入手,条文互参,参考《神农本草经》和《黄帝内经》等,以经解经,得出柴胡桂枝干姜汤的病机有以下两点:一是表邪仍在,邪热内陷;二是阳虚为主兼以阴伤。据此将柴胡桂枝干姜汤功效拆分为祛邪、扶阳、滋阴三部分,并根据疾病所处阶段不同予以加减应用。如欲以祛邪为主,若见表邪盛则增加柴胡、黄芩用量以解表祛邪,若见邪热内陷明显则炙甘草改生甘草以增强清热之功,同时可减少桂枝用量以达到宣通气机之用;如欲以扶阳为主,则增加干姜用量,严重时致肾阳虚损可配伍附子理中丸;若欲以滋阴为主,则减干姜用量,增加栝楼根、牡蛎用量以增强滋阴清热生津之力。附病案1则。

桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,为临床常用经方,具有温经活血、化瘀通络的功效,广泛用于盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory diseases,SPID)的治疗。SPID主要表现为盆腔内组织广泛增生、粘连,形成瘢痕,容易导致输卵管的堵塞,进而发展为不孕症。其病因及发病机制多与免疫、病原体感染等多种因素相关。动物实验及临床研究均表明桂枝茯苓丸治疗SPID具有多层次、多途径、多靶点的优势。在临床应用上,桂枝茯苓丸化裁或其中成药联合常规西医治疗SPID效果明确,能明显改善患者症状及体征,并可有效地控制疾病的发展,提高病人的生活质量,不良反应小,安全性高。但该方的实验手段、研究方案等尚需改进,其作用机制也需进一步研究。该文通过查阅和整理有关文献,对近几年来桂枝茯苓丸治疗SPID的机制和临床研究成果进行了系统性的归纳和综合分析,同时也对其存在的缺陷提出建议。以期为桂枝茯苓丸的进一步应用提供理论和数据支持,并为其在临床上的合理使用提供实践指导。

复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于异位妊娠的临床观察

目的探讨复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于异位妊娠的临床观察。方法该研究进行前瞻性研究的方式,总计选取2019年1月—2022年5月于该院进行诊治的异位妊娠(输卵管妊娠)女性136例,将其作为干预对象。收集患者的资料,依据随机数字表编号方法,均分入两组各有68例。对照组予以复方米非司酮治疗;观察组予以复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。治疗4周后比较两组患者的临床疗效,记录两组患者的阴道流血消失时间、包块消失时间、月经恢复正常时间及血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间,治疗前及治疗4周抽取患者的血液样本,测定血清β-HCG、雌二醇(E_(2))、孕酮及肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL-8)水平。结果对照组患者的总有效率[85.29%(58/68)]低于观察组[95.59%(65/68)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的阴道流血消失时间、包块消失时间月经恢复正常时间及血清β-HCG转阴时间,均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗4周血清β-HCG、E_(2)和孕酮水平均下降,并且观察组治疗4周血清β-HCG和孕酮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗4周血清TNF-α、IL-8水平均下降,并且观察组治疗4周血清TNF-α、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊可以提高异位妊娠的临床疗效,缩短恢复时间,改善性激素水平及减少炎症因子,值得大力推广。

桂枝汤化裁辨治糖尿病思路探讨

糖尿病是威胁人类健康的重要慢性疾病之一,其发病率和病死率仍在持续上升,因此糖尿病的防治备受关注。而糖尿病患者应“禁糖、限甜”观念深入人心,因此桂枝汤以其味甘罕用于治疗糖尿病。该文从张仲景桂枝汤原方及其化裁应用、《神农本草经》中药物的四气五味来剖析桂枝汤的组方精髓,从桂枝汤“健脾运、化津液,补气血、散里寒,和五脏、调阴阳”的机制,构建桂枝汤与糖尿病治疗的联系。通过糖尿病发病中西医机制、病理演变过程,并从“基于个体差异的同病异治、基于核心病机的异证同治、基于治未病思想无症状血糖升高的调护”三个方面阐述糖尿病的辨治原则、桂枝汤及其化裁治疗糖尿病思路。从而认为桂枝汤治疗糖尿病具有可行性,桂枝汤有效化裁可应用于糖尿病各个阶段,为临床运用桂枝汤治疗糖尿病提供理论参考,摆脱糖尿病“限糖”桎梏,为糖尿病诊疗提供新的临床思路,并为降糖复方研究提供理论参考。

桂枝茯苓方治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

盆腔炎性疾病后遗症(SPID)是以女性内生殖器及周围组织发生炎症病变为特点的慢性感染性疾病,其发病率居高不下,迁延难愈,严重威胁女性身心健康。目前,西医治疗该病以抗菌消炎为主,但易出现药物敏感性降低、不良反应大等问题。中药及其复方制剂在改善SPID患者临床症状、降低不良反应等方面优势显著,在辨证论治和整体观念理论指导下,调整机体气血阴阳,应用前景广阔。桂枝茯苓方作为化瘀生新、缓消癥块的经典名方,由汉代张仲景所创,首载于《金匮要略》,临床上被广泛应用于SPID的治疗。目前机制研究表明,桂枝茯苓方通过多种途径对SPID发挥作用,包括减轻炎症反应、调节机体免疫功能、改善氧化应激损伤、改善血液流变学和盆腔血流动力学以及抑制组织纤维化等。临床研究显示,桂枝茯苓方能显著改善由SPID导致的慢性盆腔痛等症状,并有效提高患者的机体免疫功能、改善中医证候积分、改善输卵管通畅度和促进胚胎着床,增加怀孕概率,且不良反应少,安全性较高。文章从方证基础、机制与临床研究等方面对桂枝茯苓方治疗SPID进行归纳总结,以期为日后该病的治疗提供准确、系统的科学依据,为临床用药提供参考。

四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮湿热蕴结证临床观察

目的探究四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮(acne vulgaris,AV)湿热蕴结证的临床效果观察。方法选择2020年8月—2022年8月来河南科技大学第一附属医院就诊的AV湿热蕴结证患者60例,按照随机数表法,分成观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用丹参酮胶囊口服+中药面膜+阿达帕林凝聚外用,观察组采用四逆散合桂枝茯苓丸口服+中药面膜+阿达帕林凝胶外敷治疗。比较两组的临床疗效。比较治疗前、后两组的中医证候积分、炎性因子水平,记录两组不良反应情况。结果治疗后,观察组的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分均低于治疗前,且观察组的口臭、尿黄、颜面油腻、皮疹脓疱的评分分别为(2.12±0.61)分、(1.34±0.36)分、(1.32±0.28)分、(1.56±0.41)分,低于对照组的(2.87±0.54)分、(1.95±0.51)分、(2.09±0.53)分、(2.17±0.69)分(P<0.05);治疗后,两组的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8及IL-17均低于治疗前,且观察组的水平分别为(53.16±7.25)pg/mL、(20.41±3.15)pg/mL、(15.31±2.43)pg/mL,均低于对照组的(72.45±7.18)pg/mL、(30.54±3.26)pg/mL、(21.58±2.95)pg/mL(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为6.67%(2/30)、3.33%(1/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗AV湿热蕴结证患者具有良好疗效,能有效改善患者临床症状,降低机体的炎症因子水平,且具有一定安全性。

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。

桂枝汤类方调和营卫治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种自身免疫性疾病,属中医“痹证”范畴。痹证的发生与机体营卫运行有关,营卫失调是痹证发生的前提条件。桂枝汤类方由调和营卫代表方——桂枝汤化裁而来,在调和营卫的基础上攻补兼施,可以治疗不同证型的类风湿关节炎。在临床和实验研究中也被证实可以通过减轻类风湿关节炎患者的临床症状、降低实验室指标、调节机体免疫等方式治疗RA,疗效显著。