基于“消”“托”“补”三法的银屑病中医治疗研究进展

银屑病是一种免疫介导的慢性复发性炎症性系统性疾病,全球发病率为1%~3%,且病程迁延不愈,严重影响患者的生活质量。目前西医缺乏有效根治此病的方法。祖国医学在银屑病治疗中发挥着重要作用,具有独特优势。“消”“托”“补”三法为中医外科疾病内治法的三个总则,适用于疮疡及各类皮肤疾病。近年来诸多临床医家在从血论治银屑病的基础上,提出了解表、清热、祛痰、温阳、行气、和营、补益等治法,可收获良效。文章通过查阅祖国古医籍以及近20年临床相关文献,对中医外科“消”“托”“补”三法在银屑病中的应用进行阐述,以期为银屑病的诊治及研究提供新思路。

基于“消”法理论的中药联合前列安栓治疗ⅢB型前列腺炎的疗效观察

目的探讨基于"消"法理论的中药联合前列安栓治疗ⅢB型前列腺炎的疗效观察。方法选取我院收的ⅢB型前列腺炎118例,按随机分组法分成观察组40例、对照1组39例、对照2组39例。观察组给予"消"法理论的中药汤剂联合前列安栓塞肛治疗;对照1组单纯给予中药汤剂治疗;对照2组单纯给予前列安栓塞肛治疗,疗程均为4周。对比三组治疗前后的肛门指检评分、中医症状评分、前列腺常规检测评分以及NIH-CPSI总评分。结果治疗后,三组前列腺常规检测评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的肛门指检评分、中医症状评分以及NIH-CPSI总评分降低明显优于对照1组、对照2组,且对照1组肛门指检评分、中医症状评分以及NIH-CPSI总评分优于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"消"法理论的中药汤剂联合前列安栓能改善ⅢB型CP的肛门指检症状、中医症状评分以及NIH-CPSI总评分,进而改善ⅢB型前列腺炎患者的症状,疗效可靠,安全。

芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎的疗效及对铁死亡标志物GPX4、LPO、COX-2的影响

目的基于铁死亡探讨芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎(HT)的作用机制。方法将60例甲状腺功能正常的气虚血瘀型HT患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,其中试验组予以芪箭消瘿方治疗,对照组予以硒酵母片治疗,治疗周期为12周,观察比较两组患者甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平及疗效、甲状腺体积、中医证候积分及疗效;比较治疗前后甲状腺功能水平及铁死亡标志物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、脂质过氧化物(LPO)、环氧合酶2(COX-2)的水平。结果治疗后试验组TGAb、TPOAb水平较治疗前下降,且疗效优于对照组(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗后GPX4水平较治疗前上升,LPO水平较治疗前下降,且疗效优于对照组(P<0.05);试验组治疗后COX-2水平较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组COX-2水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎具有较好疗效,能明显降低患者TGAb、TPOAb水平,缩小甲状腺体积,改善患者临床症状,并能升高GPX4水平,提高抗氧化能力,减少LPO的积累和COX-2及炎症因子产生,减轻机体炎症损伤,其作用机制可能与抑制细胞铁死亡相关。

内消连翘丸治疗甲状腺结节的临床疗效回顾性队列研究

目的 回顾性评价应用内消连翘丸治疗甲状腺结节的临床疗效。方法 选取2013年—2020年就诊于北京中医医院内分泌科诊断为结节性甲状腺肿的患者729例。暴露组符合纳排标准,应用内消连翘丸共421例;对照组符合纳排标准,未应用内消连翘丸共308例。疗程6个月及以上。观察甲状腺最大结节体积、甲状腺结节性质评分以及各风险指标、症状积分、甲状腺相关抗体。结果 治疗后治疗组甲状腺最大结节体积较治疗前降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组甲状腺结节性质评分较治疗前降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组边缘不规则、点状强回声细小钙化灶、结节纵横比>1风险指标较治疗前降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05);低回声实性结节、甲状腺被膜受侵状态差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组症状积分均较治疗前降低,且治疗组症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组TGAb、TPOAb较治疗前降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 内消连翘丸在治疗甲状腺结节上可降低甲状腺结节性质评分、缩小结节,改善结节性质及调节甲状腺免疫状态。

基于“脑-肠轴”理论探讨运脾消食颗粒对厌食模型大鼠CCK、Ghrelin的影响

目的基于“脑-肠轴”理论,通过观察运脾消食颗粒对厌食模型大鼠血清、下丘脑、胃窦和小肠组织中胆囊收缩素(CCK)、促生长素(Ghrelin)的影响,探讨其分子机制。方法建立厌食大鼠模型,选取72只Wistar日龄30 d大鼠,SPF级,雌雄各半,体质量(60±10)g,随机分为空白组、模型组、阳性组(儿宝颗粒,1.75 g/kg)、运脾消食颗粒高剂量组(4.20 g/kg)、运脾消食颗粒中剂量组(2.10 g/kg)、运脾消食颗粒低剂量组(1.05 g/kg),每组12只;模型建立后灌胃给药,容量10 mL/kg,空白组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠溶液,连续14 d,最后1次给药结束禁食禁水24 h,采集标本,ELISA法检测大鼠血清、下丘脑、胃窦和小肠组织中CCK、Ghrelin含量,Western Blot法检测大鼠下丘脑、胃窦和小肠组织中CCK、Ghrelin蛋白水平。结果对比空白组,模型组血清中CCK含量增加,Ghrelin含量下降,下丘脑、胃窦和小肠组织中CCK含量及蛋白水平增加,Ghrelin含量及蛋白水平下降(P<0.05);对比模型组,运脾消食颗粒高、中、低剂量组和阳性组血清中CCK含量明显下降,Ghrelin含量明显增加,下丘脑、胃窦和小肠组织中CCK含量及蛋白水平明显下降,Ghrelin含量及蛋白水平明显增加(P<0.05);对比阳性组,运脾消食颗粒高剂量组血清中CCK含量明显下降,Ghrelin含量明显增加,下丘脑、胃窦和小肠组织中CCK含量及蛋白水平明显下降,Ghrelin含量及蛋白水平明显增加(P<0.05)。结论运脾消食颗粒高剂量组可显著降低厌食模型大鼠血清、下丘脑、胃窦和小肠组织中CCK含量及蛋白表达,增加Ghrelin含量及蛋白表达,进而调节“脑-肠轴”的分泌异常,改善大鼠的胃肠功能。

中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病临床疗效

目的观察中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法选取86例NERD患者,用数字随机法分为对照组和治疗组各43例。研究组予以中药消补汤治疗,对照组予以西药治疗,治疗4周后比较两组的Gerd Q量表评分、NRS疼痛评分,症状积分和疗效。结果对照组总有效38例,总有效率88.37%,治疗组总有效41例,总有效率95.35%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组的Gerd Q量表评分、NRS疼痛评分,症状积分,与治疗前比较都有明显的改善;治疗组与对照组比较,改善的效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病症状改善明显,疗效显著,值得推广。

基于中药性味归经理论探讨祛瘀消肿汤对混合痔术后愈合的影响

目的探究基于中药性味归经理论指导下探讨祛瘀消肿汤对混合痔术后愈合的影响。方法选取2021年1月—2022年12月收治的98例混合痔患者,以随机数字表法分为观察组与对照组进行研究。对照组(49例)采用外剥内扎手术治疗方法,观察组(49例)在此基础上结合内服祛瘀消肿汤治疗。观察两组患者治疗前后血清炎症因子、视觉模拟疼痛评分、水肿评分、创面愈合情况、生长因子水平。观察两组患者临床疗效、症状缓解时间。结果治疗前两组患者白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)与水肿评分、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth fac⁃tor,b-FGF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平比较(P>0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α和CRP水平及VAS和水肿评分均降低,且观察组低于对照组,b-FGF、VEGF水平均上升,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗10 d后,两组患者创面出血评分、创面渗液评分比较,P>0.05;治疗14 d后观察组评分比对照组低(P<0.05)。与对照组患者肛门坠胀缓解时间及肛门水肿缓解时间、创面渗液消失时间和疼痛缓解时间比较,观察组时间均更短(P<0.05)。观察组临床总有效率95.92%(47/49),显著高于对照组的81.64%(40/49)(χ^(2)=5.018,P=0.025)。结论在中药性味归经理论指导下,祛瘀消肿汤能降低混合痔术后血清炎症因子水平、减少创面疼痛、加快愈合时间和提高临床疗效。

消瘿散结方联合左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿甲状腺功能和结节大小的影响

目的观察消瘿散结方联合左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能和结节大小的影响。方法选取2021年7月—2022年7月山西省人民医院中医科收治的100例符合纳入和排除标准的结节性甲状腺肿患者,采用随机数字表法将上述患者均分为两组,其中常规治疗组50例,予以甲状腺素钠片治疗,消瘿散结组50例,在常规治疗组基础上给予消瘿散结方治疗。比较两组患者的临床疗效、甲状腺结节大小和数量变化,以及干预前后的心理状态及不良反应情况。结果常规治疗组的总有效率为80.00%(40/50),消瘿散结组的总有效率为94.00%(47/50),与常规治疗组比较,消瘿散结组的总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者干预完成后,消瘿散结组患者的结节大小、数量以及动脉血流参数水平相较于常规治疗组均明显下降(P<0.01)。与常规治疗组比较,消瘿散结组病人的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平在干预前后均无明显变化(P>0.05)。干预前两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预完成后,消瘿散结组病人的SAS评分、SDS评分水平相较于常规治疗组明显降低(P<0.01)。治疗过程中,两组患者主要不良反应有头痛、心悸、药疹以及恶心呕吐等,常规治疗组的总发生率为18.00%(9/50),消瘿散结组的总发生率为14.00%(7/50),与常规治疗组比较,消瘿散结组的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠片联合消瘿散结方能够提高结节性甲状腺肿(气郁痰凝型)的临床疗效,改善甲状腺功能,减少结节数量、缩小结节体积,其疗效优于单纯左甲状腺素钠治疗,适宜临床推广。

小儿消食颗粒对小儿厌食症相关因子影响及效果研究

目的分析小儿消食颗粒对小儿厌食症的有效性,并探讨其对患儿血清微量元素、血红蛋白的影响。方法选择2022年1月—2022年7月到海南医学院附属儋州市人民医院就诊的60例厌食症患儿,按照自愿原则分为常规治疗组和小儿消食颗粒组各30例,常规治疗组予以多酶片联合赖氨葡锌颗粒治疗;小儿消食颗粒组在常规治疗组的基础上予以小儿消食颗粒治疗。观察两组的临床疗效、中医证候积分和体质量变化,比较干预前、后血清中胃肠激素、微量元素和血红蛋白水平的改变。结果常规治疗组的有效率为73.33%(22/30),小儿消食颗粒组的有效率为93.33%(28/30),小儿消食颗粒组的有效率明显优于常规治疗组(P<0.05)。给药完成后,小儿消食颗粒组的食欲不振、腹胀以及恶心等主要症候积分水平相较于常规治疗组显著下降(P<0.01,P<0.05);与给药前比较,小儿消食颗粒组给药后的食欲不振、食量减少、口臭、恶心、呕吐、大便干结、臭秽、倦怠、口渴的积分均明显降低(P<0.05)。给药完成后,小儿消食颗粒组的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素水平相较于常规治疗组均明显升高,而胃泌素释放肽前体水平明显降低(P<0.01)。给药完成后,与常规治疗组比较,小儿消食颗粒组的血清Zn^(2+)、Ca^(2+)含量明显增加(P<0.05,P<0.01)。给药前两组的血红蛋白和体质量水平无明显差异(P>0.05)。给药完成后,相较于常规治疗组,小儿消食颗粒组的HGB和体质量指数(BMI)均明显升高(P<0.01)。结论小儿消食颗粒联合常规治疗能够提高厌食症患儿的临床疗效,减轻中医症候,提升体质量和血清中血红蛋白、微量元素含量,并对患儿的胃肠激素水平具有调节作用。

凉血消瘀方在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的探讨凉血消瘀方在糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)患者中的应用。方法采用随机数字表法将本院2021年2月—2022年2月收治的80例DR患者分为对照组(羟苯磺酸钙治疗)和试验组(羟苯磺酸钙+凉血消瘀方治疗),各40例;比较两组患者临床治疗效果,对比两组治疗前后中医证候积分和最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),血糖、血脂水平和视网膜病变改善情况。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组中医证候积分均低于治疗前和对照组(P<0.05);两组BCVA均升高(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)水平均降低(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05);两组高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血管瘤、出血斑及黄斑厚度均降低(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论对DR患者给予凉血消瘀方效果显著,可降低中医证候积分,提高视力,改善血糖、血脂水平,还可改善视网膜病变情况。

消瘀泄浊饮中活性成分鉴定以及HPLC法测定其中5种关键成分

目的利用高效液相色谱联合质谱技术鉴定消瘀泄浊饮中的活性成分,并利用HPLC法测定毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素、杯苋甾酮、苦杏仁苷这5种成分的含量。方法采用液质联用技术测定消瘀泄浊饮中的生物活性成分,色谱柱:Waters HSS T3(100 mm×2.1 mm,1.8μm),流动相为0.1%甲酸-水溶液→0.1%甲酸-乙腈-异丙醇,梯度洗脱;流速:0.3 mL/min;柱温:40℃。高分辨质谱:鞘气40 Arb;辅助气10 Arb;离子喷雾电压3000 V/-2800 V;温度350℃;离子传输管温度320℃;扫描模式为Full-scan MS2模式。采用Progenesis QI进行基线过滤、峰识别、积分、保留时间校正、峰对齐,对比公共数据库和实验室自建数据库后得到消瘀泄浊饮中的生物活性成分。选择Sharpsil-U C_(18)色谱柱;流动相为甲醇→超纯水;梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;柱温:30℃;进样量:10μL;检测波长:210 nm(苦杏仁苷、杯苋甾酮),260 nm(毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素)。结果从消瘀泄浊饮中共找到276种生物活性成分,其中负离子模式下找到119种,正离子模式下找到157种。选择毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素、杯苋甾酮、苦杏仁苷为消瘀泄浊饮的指标成分。各成分均能有效检出,分离度良好,阴性无干扰;5种成分在测定的进样浓度范围内与峰面积线性关系良好;平均加样回收率为99.94%~101.07%;RSD为0.78%~2.27%。结论液质联用技术可以有效鉴定消瘀泄浊饮中的生物活性成分,所建立的HPLC法稳定性好,特异性强,可以为消瘀泄浊饮的质量控制和评价提供参考依据。

升降理肺消瘤汤对Lewis肺癌小鼠免疫炎性反应和JAK2/STAT3信号通路的影响

目的探讨升降理肺消瘤汤对Lewis肺癌小鼠免疫和炎性反应的调控作用,以及对JAK2/STAT3信号通路的影响。方法适应性喂养C57BL/6J雄性小鼠1周,其中空白组8只,荷瘤组60只。荷瘤组小鼠注射Lewis肺癌细胞造模成功后,将瘤体肉眼可见的荷瘤小鼠分为模型组、PD-1抑制剂组、升降理肺消瘤汤(XLT)低剂量组、XLT中剂量组、XLT高剂量组、XLT中剂量联合PD-1抑制剂组(联合用药组),每组8只。空白组和模型组每日0.4 mL/20 g生理盐水灌胃;PD-1抑制剂组每3 d腹腔注射100μg信迪利单抗;XLT低、中、高剂量组每日0.4 mL/20 g相应浓度中药灌胃;联合用药组每日0.4 mL/20 g中浓度中药灌胃,每3 d腹腔注射100μg信迪利单抗,各组连续给药14 d。最后一次给药的24 h后,称量记录小鼠体质量,摘眼球取血,颈椎脱臼法处死小鼠,比较各组小鼠抑瘤率、去瘤体质量、胸腺指数和脾指数;ELISA法检测血清中白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6浓度水平;Western Blot检测Janus激酶2(JAK2)、p-JAK2、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达水平。结果与模型组比较,各用药组小鼠平均瘤重均较少,PD-1抑制剂组、XLT中、高剂量组瘤重明显减少(P<0.01);PD-1抑制剂组和XLT中剂量组去瘤体质量增加(P<0.01);各用药组小鼠胸腺指数和脾指数均显著增加(P<0.01);PD-1抑制剂组、XLT中剂量组及联合用药组IL-2水平显著升高(P<0.05),各用药组小鼠IFN-γ水平均明显升高(P<0.05);除XLT低剂量组,各用药组TNF-α和IL-6水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);各用药组小鼠JAK2蛋白相对表达量均降低(P<0.05),XLT高剂量组和联合用药组p-JAK2降低差异有统计学意义(P<0.05);除PD-1抑制剂对p-STAT3蛋白的表达抑制作用不明显外,各用药组小鼠STAT3、p-STAT3蛋白相对表达量均较模型组显著降低(P<0.05)。结论升降理肺消瘤汤能够抑制Lewis肺癌小鼠瘤体生长,可能与其增强瘤鼠抗肿瘤免疫反应,减轻炎性反应,抑制JAK2/STAT3信号通路的激活有关。

紫地合剂联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察

【目的】观察具有收敛止血、清热凉血功效的紫地合剂联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitions,PPIs)治疗消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)的临床效果。【方法】回顾性收集2019年12月至2023年5月在广州中医药大学第一附属医院急诊病区住院的281例PUB患者,根据治疗方案的不同将其分为对照组143例和观察组138例。对照组患者在一般治疗基础上给予PPIs治疗,观察组在对照组的基础上给予紫地合剂口服治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)、血红蛋白量(HGB)、血小板总数(PLT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平的变化情况,并比较2组患者的平均住院时间和临床疗效。【结果】(1)治疗3 d后,观察组的总有效率为97.10%(134/138),对照组为91.61%(131/143),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的GBS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对GBS评分的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的平均住院时间为(5.81±1.02)d,较对照组的(6.13±1.12)d有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者外周血HGB、PLT水平较治疗前升高(P<0.05),BUN水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组对外周血HGB、PLT水平的升高作用及对BUN水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者的外周血AST、ALT、Cr水平均未见升高,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】紫地合剂联合PPIs治疗PUB效果显著,有助于改善相关血常规和生化指标,缩短住院时间,其疗效优于单纯使用PPIs治疗。

基于p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路探讨消肿止痛合剂对血管内皮细胞bEND-3凋亡的影响

目的从细胞及信号通路层面探讨消肿止痛合剂对皮瓣缺血再灌注损伤中血管内皮细胞凋亡的影响。方法血管内皮细胞bEND-3培养。TNF-α体外细胞凋亡诱导模型建立并将细胞分为:p38MAPK抑制剂组、PPARγ抑制剂组、NF-κB抑制剂组、模型对照组、空白组。微丝绿色荧光探针观察细胞骨架微丝。RT-PCR法检测血管内皮细胞bEND-3细胞中p38MAPK、PPARγ、IκBα、NF-κBmRNA的表达。结果空白组中p38MAPK、PPARγ、IκBα、NF-κB的表达量无明显差异,模型对照组中p38MAPK与NF-κB的表达量最高,与模型对照组相比,p38MAPK抑制剂组bEnd.3细胞中p38MAPK与NF-κB的表达被抑制,PPARγ、IκBα表达量升高(P<0.05);PPARγ抑制剂组中PPARγ、IκBα、NF-κB的表达被抑制,p38MAPK表达量升高(P<0.05),NF-κB抑制剂组中p38MAPK与NF-κB的表达被抑制,IκBα与PPARγ的表达量升高(P<0.05);与空白组相比,p38MAPK抑制剂组与NF-κB抑制剂组中p38MAPK、PPARγ、IκBα、NF-κB的表达量升高(P<0.05),PPARγ抑制剂组中p38MAPK与NF-κB表达量明显升高,PPARγ、IκBα表达被抑制(P<0.05)。结论消肿止痛合剂可抑制bEND-3细胞凋亡,其机制与影响可能与p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路有关。

运脾消食颗粒对厌食模型幼龄大鼠下丘脑、胃窦及十二指肠β-EP、nesfatin-1影响研究

目的研究厌食模型幼龄大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-内啡肽(β-EP)、新型神经肽-1(nesfatin-1)的含量及蛋白表达情况,以及中药复方运脾消食颗粒对两者的干预作用。方法选取SPF级72只Wistar幼龄大鼠,雌雄各半,日龄30 d,体质量(60±10)g,随机分为空白组(12只)和造模组(60只),造模组以病因和症状模型法建立幼龄大鼠厌食症模型。造模成功后的动物随机分为模型组、阳性组(儿宝颗粒组)、运脾消食颗粒高剂量组、运脾消食颗粒中剂量组、运脾消食颗粒低剂量组,每组12只,空白组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠溶液,其余4组分别给予等体积的儿宝颗粒混悬液(1.75 g/kg)、运脾消食颗粒高剂量混悬液(4.20 g/kg)、运脾消食颗粒中剂量混悬液(2.10 g/kg)、运脾消食颗粒低剂量混悬液(1.05 g/kg),连续给药14 d,最后一次给药结束禁食禁水24 h后,采集标本,用ELISA法和Western Blot法分别检测大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP、nesfatin-1的含量和蛋白表达。结果①模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达降低,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加;②模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达增加,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低。结论运脾消食颗粒可显著降低下丘脑、胃窦、十二指肠中nesfatin-1含量及蛋白表达水平,而增加下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP含量及蛋白水平;可改善模型大鼠的胃肠功能,调节脑肠肽水平,增加食欲,这可能是运脾消食颗粒治疗小儿厌食症的重要机制之一。

消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者疗效及免疫功能的影响

目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例),对照组给予玉屏风散,研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗,两组均持续治疗3个月后评价效果。比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效,对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)均高于治疗前,最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组,PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(96.77%,30/31)高于对照组(77.42%,24/31)(P<0.05)。两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E,IgE)、IgG、IgM均低于治疗前,补体C3、C4均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组,C3、C4均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1,Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells, Treg)均低于治疗前,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能,增强治疗效果,改善患者外周血因子分泌及免疫功能,且安全性良好。

基于NF-κB信号通路探讨乌梅丸联合消痔灵治疗慢性放射性直肠炎作用机制

乌梅丸治疗慢性放射性直肠炎可能通过抑制核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路转导的上游调控点IκB激酶(IκB kinase,IKK),下调IκB蛋白磷酸化,进而抑制NF-κB活化,还可通过下调免疫性结肠炎结肠NF-κB表达,抑制白细胞介素(interleukin,IL)-1β的产生,减轻炎性反应;消痔灵灌肠治疗放射性直肠炎,可以有效降低炎性因子水平,提高临床疗效。乌梅丸联合消痔灵可以通过NF-κB抑制肠道炎性反应,对慢性放射性直肠炎有一定的疗效。但目前,国际与国内关于慢性放射性直肠炎的研究较少,分子结构尚不明确,诊断与治疗缺乏统一性,且乌梅丸组成众多,各方药具有多种药理作用,研究机制较为复杂。今后,需开展动物实验及循证医学研究,以进一步验证消痔灵联合乌梅丸治疗慢性放射性直肠炎的作用机制。

基于症状改善及实验室检测评价乳痈消方治疗肿块期非哺乳期乳腺炎的研究

目的研究乳痈消方治疗肿块期非哺乳期乳腺炎(NPM)对患者症状和实验室检测指标的改善效果。方法以2020年8月—2022年4月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的88例肿块期NPM患者随机分为西药组(44例)和联合中药组(44例)。西药组采用甲磺酸溴隐亭进行治疗,联合中药组在西药组的基础上采用乳痈消方进行治疗,两组均治疗4周。统计两组治疗4周后的疗效,比较两组治疗前和治疗4周后症状体征积分、实验室检测指标、炎症指标。结果治疗4周后,联合中药组总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组乳房脓肿、乳房肿物、乳房瘘管、乳房红肿、乳房疼痛、乳头凹陷评分及血清免疫球蛋白A(IgA)、总补体(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、自然杀伤细胞(NK)水平降低,联合中药组乳房脓肿、乳房肿物、乳房瘘管、乳房红肿、乳房疼痛、乳头凹陷评分及血清TC、IL-6、TNF-α、CRP、外周血WBC、N、NK水平低于西药组(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组外周血CD_(4)^(+)水平升高,联合中药组高于西药组(P<0.05)。结论乳痈消方治疗肿块期NPM,可有效改善患者症状及实验室指标,调节机体免疫功能,降低机体炎症反应,具有较好的治疗效果。

健脾消积方对结直肠息肉患者术后胃肠功能和疾病复发的影响

目的 探讨健脾消积方对结直肠息肉患者术后胃肠功能和疾病复发的影响。方法 选取86例于该院2020年11月—2021年12月就诊的结直肠息肉患者为研究对象,随机分成对照组43例和治疗组43例;对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予健脾消积方治疗;比较两组患者临床治疗效果,对比两组术后胃肠功能恢复情况;术后随访6个月,统计疾病复发率。结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者中医各项证候积分及总分比较,均无显著差异(P>0.05);治疗后,治疗组各项中医证候积分及总分均低于对照组和治疗前(P<0.05);治疗组患者术后首次肠鸣音时间、肠鸣音正常时间、术后首次排气时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对结直肠息肉手术患者给予健脾消积方效果显著,可降低各项中医证候积分,促进患者胃肠功能恢复,且术后疾病复发率明显减少。

消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响

目的 探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法 回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例分为观察组。治疗14 d并完成6个月随访。比较两组临床疗效、中医证候积分、治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及肾功能[血肌酐(serum creatinine, Scr)、微量白蛋白(microalbumin, mALB)及β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)]的变化,并记录治疗期间并发症情况;随访6个月,比较两组复发情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分各维度分值均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α及IL-6均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组Scr、mALB及β2-MG均下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组总并发症发生率及复发率无显著差异(P>0.05)。结论 对输尿管结石患者实施消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术排石效果显著,将降低患者中医证候积分及血清炎症因子水平,改善患者肾功能,且未增加不良反应发生率。