“煨脓长肉”中药换药法联合富血小板血浆治疗难愈性皮肤溃疡案

该文报告1例难愈性皮肤溃疡病例,并讨论“煨脓长肉”中药换药法及富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性皮肤溃疡的作用机制。该案患儿因“跑步机绞伤致皮肤严重破溃1个月余”就诊,接受几次伤口清创和简单的敷料包扎后未见效,通过多次“煨脓长肉”中药换药法(创面基础处理+碧玉散粉外用)联合PRP治疗后,皮损在1个月内完全愈合。

“煨脓长肉”中药换药法治疗肛瘘术后伤口临床疗效观察

目的探讨"煨脓长肉"中药换药法促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将患者随机分为两组,按"煨脓长肉"中药换药法(生肌玉红膏纱条)治疗的为治疗组;用凡士林纱条换药治疗的为对照组,比较两组肛瘘术后创面愈合时间情况。结果治疗组在肛瘘术后创面愈合率高于对照组,创面愈合时间短于对照组。结论 "煨脓长肉"中药换药法可以缩短创面愈合时间,提高创面愈合率。

“煨脓长肉”中药换药法治疗肛周坏死性筋膜炎术后伤口临床疗效观察

针对肛周坏死性筋膜炎术后伤口治疗展开分析,对“煨脓长肉”中药换药法的临床疗效进行研究。方法 此次研究选择肛周坏死性筋膜炎患者62名,每31名患者分别对应一个小组,小组名称为A组和B组。其中,A组的患者均接受凡士林外敷的治疗方法,B组患者在“煨脓长肉”中药换药法这一理念下使用紫榆膏进行外敷,在30d后比较两组患者伤口的恢复情况;将伤口位置的疼痛、水肿程度作为比较指标。结果 结果显示B组患者伤口愈合时间更短,发生的创面疼痛程度及水肿程度均小于A组的患者,表明B组的临床疗效更佳,P<0.05。分别对术后7d、14d、21d患者肉芽组织生长评分进行比较,结果显示B组评分优于A组。对比手术前与术后14d患者血清VEGF、IL8、VEGF水平,明显是B组高于A组,P<0.05。结论 此次研究证明了在肛周坏死性筋膜炎术后伤口治疗中,紫榆膏“煨脓长肉”中药换药法的效果优于凡士林外敷的治疗方法,且该治疗方法在术后能有效缓解患者伤口的疼痛感,减少治愈花费的时间,让患者尽快恢复正常身体活动,在临床上值得大力推广。

“煨脓长肉”理论的中药热奄包对肛瘘术后创面的疗效及作用机制研究

目的:探讨“煨脓长肉”理论的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合的疗效及作用机制。方法:选取2021年4月至2022年4月西安市中医医院收治的湿热下注型低位单纯性肛瘘患者88例作为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,术后2组接受常规创面护理,对照组联合凡士林纱条填塞,观察组联合凡士林纱条与紫竭散热奄包填塞,对比分析2组的临床疗效及不同时间段白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并且评价观察组治疗方案的安全性。结果:2组患者的临床治愈率均为100%;在创面愈合时间方面,观察组更优(P<0.01);在创面情况(肉芽组织的生长、分泌物、疼痛、创面愈合率)方面,2组比较,第3天差异不明显(P>0.05),第7、14天观察组疗效更优(均P<0.05);2组炎症介质的表达均呈明显下降趋势,生长因子VEGF明显升高,且观察组疗效更佳,其中术后第7、14天所有因子差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组用药前后未见明显皮肤过敏反应。结论:“煨脓长肉”的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合具有促进作用,可有效促进肉芽组织的生长,缩短愈合时间,可能与抑制炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α的释放并促进VEGF表达有关。

外科煨脓长肉湿润法研究

论述煨脓长肉湿润法概念、作用机制及临床应用规律，探讨外用中药促进溃疡愈合机理，认为皮肤溃疡发生、发展、变化及修复过程，既与皮肤、肌肉、骨骼有直接联系，又与气、血、津液、脏腑经络密不可分，脏腑功能失调为其发病主要关键因素，为中医药以生肌理论指导疮面愈合的临床与实验研究提供了方法和思路。

陈民藩教授应用“煨脓长肉”法经验

“煨脓长肉”法是中医外科学特色换药法之一,在促进创面愈合过程中起着重要作用。陈民藩教授重视肛肠疾病术后创面换药的重要性,认为术后换药亦是手术成功的重要组成部分。其中煨脓长肉换药法是陈教授推崇的理念之一,认为其应用得当,可缩短创面愈合时间,同时可使创面修复更加良好。笔者总结其经验,以期肛肠同仁临床应用有所启发。

五味消毒饮联合“煨脓长肉法”治疗糖尿病足后病原菌分布及药物敏感性分析

目的:对五味消毒饮联合"煨脓长肉法"治疗糖尿病足后病原菌分布及药物敏感性进行分析。方法:选择2017年12月~2018年12月青岛市南区人民医院收治的糖尿病足溃疡患者550例作为实验对象,以信封法将患者分为对照组和观察组,各275例,在整个治疗期间均接受抗生素(邦达)联合五味消毒饮进行治疗,其中观察组患者在此基础上接受生肌玉红膏+万灵膏进行治疗。实验采集患者的溃疡处的分泌物进行培养和药敏检测和对比,以此来观察病原菌分布情况和抗菌药物敏感性。结果:(1)观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)在入院时,研究组275例患者的溃疡分泌物培养后获得303株阳性样本,对照组275例患者的溃疡分泌物培养后获得324株阳性样本;在治疗后,研究组275例患者的溃疡分泌物培养后获得291株阳性样本,对照组275例患者的溃疡分泌物培养后获得316株阳性样本;(3)药敏观察显示观察组在加用"煨脓长肉法"后,革兰阳性菌(以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主)在多种抗生素敏感性上均优于对照组,在左氧氟沙星、四环素、万古霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦上优势明显,形成较大差异(P<0.05);观察组革兰阴性菌(以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)革兰阴性菌在多种抗生素敏感性上同样均优于对照组,在阿米卡星、氨苄西林、头孢他啶、庆大霉素、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦钠上优势明显,形成较大差异(P<0.05)。结论:在对糖尿病足溃疡患者进行治疗时,以"煨脓长肉法"进行相关治疗后,患者的病症情况能够得到控制,其能够改善伤口的环境,促进肉芽生长,有效率会明显提高,从细菌菌谱和耐药性进行分析,"煨脓长肉法"能够控制菌群的生长,提升菌群对抗生素的敏感性具有极高的应用价值。

温灸配合“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎临床研究

目的观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合“清消法”治疗,对照组单纯使用“清消法”治疗,疗程14 d,随访1个月,观察两组患者创面愈合情况及中医局部证候评分和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的差异情况。结果在14 d及30 d的观察节点中,实验组和对照组患者的创面面积较入组前均有明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01),治疗30 d时,实验组创面面积为(18.16±4.66)mm^(2),优于对照组(20.91±4.79)mm^(2),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗14 d、30 d时两组患者同时点比较,实验组患者中医局部证候评分均高于对照组,相较于对照组,实验组患者局部阴阳证候更倾向于保持在阳证的证候,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组IL-6表达显著低于对照组(P<0.05)。在治疗14 d及30 d时间节点,两组TNF-α指标差异均无统计学意义(P>0.05),但已整体呈现出明显的下降趋势。在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生,对该疗法的耐受度好。结论使用温灸法配合顾氏外科“清消法”能缩短患乳创面愈合时间,且该疗法安全、操作简单,值得在临床上进行推广。

糖尿病足中药煨脓祛腐及护理

目的:通过对30例糖尿病足中药煨脓祛腐护理,可减少感染难以控制时的截肢。方法:采用初期箍毒消肿,成脓开窍泄毒,溃后去腐生肌中药煨脓祛腐外治能促使溃疡创面肉芽组织生长。结果:除了坏疽外其余溃疡基本控制。

拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的观察拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的临床效果。方法选取2021年10月至2022年4月淄博市中医医院收治的48例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(24例)与对照组(24例),在基础治疗的基础上,对照组给予常规消毒清创,观察组在对照组的基础上加用拔毒生肌散联合蚕食清创法清创,比较两组治疗后的疗效。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第14、28天的中医症候评分低于本组治疗第1天,且观察组患者治疗第1、14、28天的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡的治疗中,可减轻患者痛苦,缩短治疗周期,具有作用快速、疗效显著、不良反应少、使用方便、便于观察等优点,在治疗糖尿病足病溃疡过程中有着独特的优势。

糖尿病足中药煨脓祛腐及护理

目的:通过对30例糖尿病足中药煨脓祛腐护理,可减少感染难以控制时的截肢。方法:采用初期箍毒消肿,成脓开窍泄毒,溃后去腐生肌中药煨脓祛腐外治能促使溃疡创面肉芽组织生长。结果与结论:除了例坏疽外其余溃疡基本控制。

中医疮疡理论在肛周脓肿术后换药的应用体会

通过对 216例肛周脓肿患者术后换药的方法与结果进行分析,表明用中医疮疡理论“祛腐生肌、煨脓长肉”来指导具体用药,有较好疗效。

外科煨脓长肉湿润法结合中药内服治疗慢性下肢溃疡132例临床观察

目的：探讨外科煨脓长肉湿润法结合中药内服治疗慢性下肢溃疡的疗效。方法：对132例慢性下肢溃疡患者应用外科煨脓长肉湿润疗法,局部外用复黄生肌愈创油膏为主,同时结合扶正化瘀中药内服,治疗3周后观察创面愈合率、创面愈合时间及创面渗液量、色泽、疼痛等局部症状积分的变化情况。结果：132例患者,痊愈30例,显效33例,有效58例,无效11例,总有效率为91.67%;所有患者创面平均愈合率为（62.57±30.02）%;痊愈患者的创面愈合时间为6~21d,平均（13.63±4.80）d,创面愈合后瘢痕小,与肉色接近;经治创面渗液量增多,色泽转向红活,疼痛明显减轻,治疗前后症状量化积分比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：外科煨脓长肉湿润法结合中药内服能明显促进慢性下肢溃疡的愈合,提高创面愈合质量,临床疗效显著。

“偎脓长肉”促伤口愈合

王先生不慎烫伤手臂,他也没在意,烫起的水疱用针挑破,觉得有几天就会好了。可没想到,伤口感染化脓,他不得不去医院治疗。大夫诊疗后给他开了外涂油膏,并嘱其隔日换药。经过几次换药后,王先生疮面逐渐愈合。可最近几次换药,大夫对创面脓液没有擦拭干净,王先生大惑不解。大夫告知这是运用＂偎脓长肉＂的换药法,对促进伤口愈合十分有益。

煨脓长肉法用于肛周疾病术后换药的思考

煨脓长肉是在中医理论下形成的换药理念,在该思想指导下发展出其独有的换药方式,对中医外科疮疡类疾病的治疗发挥了极大作用,尤其是慢性不愈合创面,包括慢性溃疡、糖尿病足及手术后不愈合创口等。随着人们生活节奏的加快及排便习惯的改变,肛周疾病的发生与日俱增,如混合痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等,多需要手术治疗。

煨脓长肉法治疗肛瘘术后创面的临床疗效观察及安全性分析

目的观察煨脓长肉法对促进肛瘘术后创面愈合的临床效果及安全性评价。方法将本组80例低位单纯性肛瘘患者根据随机数字表法分成治疗组(n=40)和对照组(n=40)。治疗组采用煨脓长肉法,外敷紫黄生肌膏纱条;对照组外敷凡士林纱条。对比分析两组患者治疗后临床疗效,术后第3、7、14天创面分泌物和创面肉芽组织生长情况。结果两组患者的治愈率均为100%,临床疗效比较无明显差异(P>0.05)。术后第3天两组的创面愈合率、分泌物和肉芽生长情况无明显差异(P>0.05),但从术后第7天开始紫黄生肌膏治疗组要明显优于凡士林对照组,且有显著性差异(P<0.05),两组治疗后均未出现明显不良反应。结论中医煨脓长肉法对肛瘘术后创面愈合具有明显的促进作用,且无明显不良反应,安全可靠,具有重要的临床研究价值。

“煨”脓长肉法释义

“煨”脓长肉法是中医外科治疗难愈性创面的一个不可或缺的方法，但由于其传承多为师传口授，因此对该法的理解也有所出入，致使该法出现不同的文字表达，如“煨脓长肉”、“偎脓长肉”、“围脓长肉”等。不同的文字所表达的内涵有很大的区别，乃至许多人对中医药治疗疮疡产生一些误解，为此我们就“煨”脓长肉法的含义探讨如下。

中药硬膏贴敷治疗糖尿病坏疽临床疗效观察

目的观察中药硬膏贴敷治疗糖尿病坏疽的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的糖尿病坏疽患者分为治疗组30例和对照组30例,治疗组用中药硬膏贴敷治疗,对照组用西医外科清创换药治疗。结果治疗组有效率93.3%,对照组有效率66.7%,治疗组疗效明显优于对照组。结论中药硬膏贴敷在糖尿病坏疽治疗中可以明显改善创面肉芽生长情况、缩短治疗周期、降低患者的截肢率。但目前缺少对传统外用制剂和常见外用毒性中药的毒性研究,还有待于研究和开发,以保证中医外治的安全有效。