辨“疹”论治在中医皮肤病教学中的运用

辨证论治是运用中医的理论和方法,观察疾病,分析诊断疾病,从而治疗、处理疾病的过程。通过将皮疹的形态、颜色、发病部位、出现的缓急程度以及皮疹局部自觉症状作为辨证要点加以阐述,探寻辨"疹"论治在中医皮肤病教学中的运用方法,具有一定的现实意义。

“疹”之音义与“反(返)”之文化内涵

本文对现行高一语文教材的两处文言注释提出疑问,并阐明如下观点:一、《勾践灭吴》中“疾疹”为名词活用作动词,“疹”通“疢”,音chen。二、从先秦礼仪的角度入手,援引相关史料分析了先秦诸侯已嫁之女“归宁”、“来归”的两种情形,挖掘出《触龙说赵太后》中“必勿使反”之“反”的文化蕴含,指出“反”具有“古代已嫁之女被夫家遣返回娘家”的特指义。行文的目的是试图为传统说解提供些许文化性补注。

陈士铎治疗“斑”“疹”“痘”学术思想及用药规律探析

探讨陈士铎治疗“斑”“疹”“痘”学术思想以及用药规律;陈士铎所述“斑”“疹”“痘”学术思想继承《黄帝内经》;对于“斑”“疹”“痘”的治疗陈氏突出“散法”和“润法”。病因病机可归纳为以下5条:①火毒致盛;②气血亏虚,虚处留邪;③内有热毒,风寒束表;④下焦水蓄不消,上焦心火独亢;⑤误用寒凉,毒热内陷。补散结合,补阴制火等理论运筹帷幄于病变之中,同时提出火毒非补不可,但亦不可呆补。治则可归纳为以下3条:①扶正、祛邪;②调达气血阴阳;③协调五脏。药物频数前16位有当归、甘草、荆芥、玄参、麦冬、地黄、人参、升麻、天花粉、陈皮、白术、桔梗、黄芪、丹皮、茯苓、牛蒡子、芍药、金银花等;药类有:补气类、养血类、益阴类、散表类、清热类、解毒类。

自拟疏风透疹汤治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床观察

目的观察疏风透疹汤治疗肺癌靶向药物(酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKIs)相关皮疹的临床疗效及安全性。方法将60例口服靶向药物,包括吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳)出现皮疹的非小细胞肺癌患者随机分为两组:治疗组和对照组,治疗组口服疏风透疹汤配合外用氢化可的松软膏及红霉素软膏,对照组仅予外用氢化可的松软膏及红霉素软膏治疗。观察治疗10d后患者皮疹消退程度,皮肤病生活质量DLQI评分、焦虑抑郁状态(汉密尔顿焦虑量表HAMA和汉密尔顿抑郁量表HAMD)评分以及安全性指标血常规、肝肾功能变化情况。结果两组治疗均有疗效,且治疗组疗效高于对照组,差异具有显著性;两组治疗前后生活质量均有改善、焦虑抑郁状态亦有缓解,且治疗组疗效高于对照组,差异具有显著性;两组治疗安全性指标无显著变化。结论自拟疏风透疹汤治疗肺癌靶向药物相关性皮疹临床效果好,安全性高,不良反应少,充分发挥了中医药在靶向治疗中的作用,体现了中西医结合的治疗原则,值得临床应用。

抗敏汤治疗慢性荨麻疹随机平行对照研究

[目的]观察抗敏汤治疗慢性荨麻疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将46例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组23例咪唑斯汀10mg,1次/d。治疗组23例抗敏汤(生地、荆芥、防风、川芎、当归各20g,白芍15g,丹参20g,蝉蜕3g,刺蒺藜18g,甘草10g;肝阴内损去荆芥,加天麻9g,钩藤12g,石决明30g;气血双虚去荆芥,加桂枝9g,黄芪12g,细辛3g;冲任不调加淫羊藿、巴戟天各10g,续断13g,柴胡、香附各12g),1剂/d,水煎400mL,早中晚温服。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、体征积分、症状积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效率96.32%;对照组痊愈7例,显效12例,有效2例,无效2例,总有效率91.30%;组间无明显差异(P>0.05)。不良反应治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]抗敏汤治疗慢性荨麻疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

自拟苦参汤坐浴联合湿疹膏外用治疗慢性肛周湿疹100例临床观察

目的观察自拟苦参汤坐浴联合湿疹膏外用治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法将200例慢性肛周湿疹患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各100例。治疗组予自拟苦参汤坐浴联合湿疹膏外用治疗,对照组予曲安奈德益康唑乳膏外用。治疗2周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后症状评分。结果治疗组总有效率为87%(87/100),对照组为67%(67/100),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后瘙痒评分、皮损评分及症状总评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率(2%)明显低于对照组(10%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟苦参汤坐浴联合湿疹膏外用治疗慢性肛周湿疹疗效显著,能明显改善患者的瘙痒及皮损症状,且安全性高,值得临床推广应用。

基于网络药理学探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的作用机制

目的采用网络药理学方法探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的潜在作用机制。方法依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)和中药分子机理生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)检索小儿紫癜疹消颗粒的化学成分、作用靶点,利用Genecard数据库收集过敏性紫癜作用靶点,使用Venny 2.1将小儿紫癜疹消颗粒作用靶点与过敏性紫癜作用靶点取交集。通过Cytoscape 3.2.1构建小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图,使用String构建小儿紫癜疹消颗粒治病靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,研究小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜可能作用机制。结果小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图包含9个单味药、206个活性化合物以及40个治病靶点。PPI网络包含39个靶点蛋白,关键蛋白涉及白细胞介素6(IL-6)、胰岛素(INS)、血管内皮生长因子A(VEGFA)等。基因本体论(GO)功能富集得到条目14个,涉及脂多糖的反应、低氧反应、药物反应等。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析涉及TNF信号通路、NF-κB信号通路、HIF-1信号通路、PI3K-AKT信号通路。结论小儿紫癜疹消颗粒是多成分、多靶点、多途径治疗过敏性紫癜,TNF信号通路、NF-κB信号通路和PI3K-AKT信号通路为其治疗过敏性紫癜的主要通路。

甘露消毒丹加味联合除湿祛疹方治疗小儿手足口病肺脾湿热证50例临床观察

目的观察甘露消毒丹加味联合除湿祛疹方治疗小儿手足口病肺脾湿热证的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年10月在北京市昌平区中医医院儿科诊治的手足口病肺脾湿热证患儿100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予常规对症治疗,对照组在此治疗方法的基础上给予抗病毒和抗感染治疗,治疗组在此治疗方法的基础上给予甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗,5 d为1个疗程,1个疗程后比较临床疗效和治疗前后口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分。结果治疗组总有效率为96.0%(48/50),对照组为78.0%(39/50),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组的上述症状积分均明显减少,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组减少更显著(P<0.05)。结论甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗小儿手足口病肺脾湿热证疗效满意,可有效改善患儿临床症状,值得临床推广应用。

史正刚教授运用自拟消疹方治疗儿童湿疹经验

史正刚教授认为儿童湿疹属本虚标实,以脾胃虚弱、先天不足为本,风、湿、热等外邪为标,基于脾虚湿困之病机,以健脾化湿为治则,以用药精简、兼顾脾胃为组方原则,运用自拟消疹方加减治疗本病,疗效显著,具有皮损消退快、复发率低的优点。同时顺应"三分治,七分养"的原则,主张慢性期更要以调护为主。附案例2则,以资验证。

中药三联疗法治疗儿童特应性皮炎78例临床观察

目的观察妇安消疹洗液、玉屏风颗粒、白及多糖乳膏三联疗法治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法选取十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)皮肤病中心2017年1月至2018年12月收治的儿童特应性皮炎156例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各78例。对照组予玉屏风颗粒口服、白及多糖乳膏和氧化锌糊外涂患处,治疗组予玉屏风颗粒口服、白及多糖乳膏外涂患处、妇安消疹洗液涂擦患处,2组均1周为1个疗程,连续治疗4个疗程后统计临床疗效。结果对照组总有效率为84.6%(66/78),治疗组为100.0%(78/78),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清IgE、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组上述指标水平均明显下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组生活质量指数(DLQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组DLQI均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。2组在治疗期间均无明显不良反应发生。治疗结束后随访3个月,对照组复发4例,复发率为6.06%(4/66);治疗组复发2例,复发率为2.56%(2/78)。2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇安消疹洗液、玉屏风颗粒、白及多糖乳膏三联疗法治疗儿童特应性皮炎,能明显改善患儿临床症状,提高机体免疫力和生活质量,且安全有效,复发率低,值得临床推广应用。