尤昭玲教授辨治不孕症“病、证、期、时”模式浅析

尤昭玲教授诊治不孕症数十年,形成了独具特色、具备时空思维特征的"病、证、期、时"诊疗模式。文章阐释此模式的形成渊源及时空特征,并总结其丰富的临床应用经验。诊断上病证结合,以西医辨病为纲,四诊合参中医辨证为目;治疗上采取分期论治,标本兼治,在月经期治疗原发痼疾或病证,以改善着床环境;卵泡期养泡助膜,改善卵巢功能;并择时用药,药膳兼施以助孕。此模式验之临床每获良效,值得推广。

从病证结合到证症结合,探讨突出疗效优势环节的诊疗模式

病证结合是当前主要的中西医结合诊疗模式,实现了中、西医的优势互补。但临证中针对中医药特色、优势定位和治疗特点等问题仍没有一个清晰而明确的答案和表述形式,导致中医药的诊疗方法没有被广泛使用和推广,西医指南也鲜见收录中医的方案。临床实践证明,无论是全身性疾病的糖尿病分为糖尿病期、并发症期及兼夹证期三个阶段,还是以局部表现为主的膝骨关节炎分为发作期与缓解期,都是通过临床分期的核心病机,再结合症状体征进行辨证施治,具有很强实践性与可操作性,对提高临床疗效具有重要意义。由此,在病证结合的基础上,针对中医药的特色与优势的某一环节,采用“辨证”后再“辨症”的“证症结合”的诊疗模式,从疾病的关键环节入手,突出中医药在某一疾病中的优势定位及疗效特点,并通过适当的疗效指标加以阐明,使中医治疗的效果具有可操作性和重复性,让中医药在突出中医特色的同时能为更多的医务工作者所接受和运用。

徐浩教授辨治失眠经验浅谈

随着现代生活节奏加快,失眠发生率日益升高,严重影响病人生活质量。徐浩教授根据多年临床诊疗经验,借鉴现代药理学研究成果,在重视方-证模式基础上,从善于病时为治方面巧治失眠,多获良效。

健脾补肾法治疗卵巢低反应性不孕症随机对照研究

目的观察健脾补肾法同步参与体外受精一胚胎移植(IVF-ET)全过程治疗卵巢低反应(POR)的临床疗效。方法将80例POR患者按照1:1随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组因人制定合适的控制性超促排卵(COH)方案;治疗组在此基础上运用健脾补肾法分三个环节同步分期参与,并辅以食疗:(1)IVF-ET失败后拟再次进入COH流程之前,非经期“补肾健脾、护卵养泡;(2)进入COH流程后“脾肾双补,助卵长养”;(3)移植后“健脾助膜,固肾安胎”。比较两组患者治疗前后基础促卵泡生成素(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数计数(AFC)、获卵数、受精卵数、可移植胚胎数、中医证候积分及妊娠结局。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后bFSH水平、中医证候积分下降(P<0.01),AMH水平升高(P<0.01),AFC、获卵数、受精卵数、可移植胚胎数增多(P<0.01);对照组AFC、受精卵数增多(P<0.01,P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组bFSH、中医证候积分下降(P<0.01),可移植胚胎数升高(P<0.01);临床妊娠率升高,生化妊娠率下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾补肾法同步参与IVF-ET全过程可改善POR患者卵巢储备功能,提高获卵数、受精卵数和可移植胚胎数,改善临床症状.

体外受精胚胎移植失败后成功妊娠临证思路分析

介绍运用中医药治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后的临证经验,认为其发病机制与肾-天癸-冲任-胞宫轴对排卵的调节机制异常有关。从"病-证-期-时"模式在IVF-ET的运用、补肾为要改善卵巢功能及补肾活血除湿改善子宫内膜容受性等方面阐述,分析其辨证思路及遣方用药特点,并附验案1则。