“病人选择医生”制度的经济学诠释

2000年,国家卫生部、中医药管理局<关于实行病人选医生,促进医疗机构内部改革的意见>发布后,各地纷纷出台措施加以贯彻,掀起了一个维护患者选择权的热潮.然而,在实践中我们也观察到,有些医院的管理者和医务人员对此活动并不积极,甚至持否定态度,他们并不认为这一活动代表医患关系发展的未来方向,反而感到"从某种意义上讲,病人选择医生有点像剃头挑子一头热."

“病人选择医生”的不足与应对策略

“病人选择医生”是当前医疗行业的热门话题，也是新闻舆论的宣传热点，为社会各界广为关注。国家卫生部、中医药管理局于2000年7月18日联合颁发了《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》(以下简称《意见》)，为进一步贯彻落实这一《意见》，在实践中创造性地加以实施。笔者结合近年来“病人选择医生”的实施情况及以往本院实施的便民措施进行比较，分析“病人选择医生”存在的一些不足之处，并提出若干建议，与社会各界的同仁们进行探讨。

强化“以病人为中心”服务理念 促进医院深化改革——我院“病人选择医生”改革的实践

在百分之百的时间里满足病人的需要并超越他们的期望,是医院始终追求的目标;为此,我们通过导入顾客满意(CS)、推行零缺陷管理等,强化了以病人为中心的服务理念.

实施“病人选择医生”存在问题的分析与对策

“病人选择医生”成为当前医疗行业的新生事物和新闻舆论的宣传热点，为社会各界广为关注。卫生部、国家中医药管理局于七月十八日联合颁发了《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》(以下简称《意见》)，为贯彻落实这一《意见》，在实践中创造性地加以实施。笔者结合近年来本院实施的便民措施过程中的一些体会，分析“病人选择医生”这一做法可能存在的一些问题，并提出若干尚不够成熟的建议，与社会各界的同仁们进行探讨。

实行“病人选择医生”的实践

我院是一所有40余年历史,以治疗肝胆疾病为特色的综合性三级甲等医院.有职工1 186人;开放病床528张,日均门诊量1 800人次.设有肝胆疾病研究所和部级人工细胞技术实验室.承担天津医科大学、武警医学院医疗系和天津职工医学院护理专业等学生临床教学任务.

对“病人选择医生”制度的理论分析和实施建议

华中科技大学同济医学院王贤吉、张新平和河海大学公共管理学院吴大志在2007年第9期《中国卫生事业管理》发表文章，指出，我国的医疗体制改革已经走过了10年，虽然步履蹒跚，但是医改的信念和决心依然如故。“病人选择医生”制度，强调了患者的知情权和自主选择权，从根本上使患者由“求医”转变成为“看病”，无疑是医改过程中的一个新亮点和创新之处。作者在阐述病人选择医生制度的背景和含义的基础上，集中分析了这种制度的优点和可能存在的问题，提出了具体的意见和实施办法。本刊特予以转载，供读者参考。

关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见

为贯彻落实国务院办公厅转发国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(国办发[2000]16号)，坚持以病人为中心，引进竞争机制，促进医疗机构内部运行机制改革，满足人民群众的医疗需求，为病人提供优质服务，现就城镇医疗机构实行“病人选择医生”的改革提出如下意见：

关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见

为贯彻落实国务院办公厅转发国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(国办发[2000]16号)，坚持以病人为中心，引进竞争机制，促进医疗机构内部运行机制改革，满足人民群众的医疗需求，为病人提供优质服务，现就城镇医疗机构实行“病人选择医生”的改革提出如下意见：

护理管理创新意识的尝试

随着“病人选择医生”工作的开展，医院护理部集思广益，在院领导的支持下，从护理组织结构的改革着手，将以前由分管护理部副院长——护理部——护士长组成的三级直线型管理模式，改为由分管护理部院长——护理部及四位二级质量控制小组(一级质量控制小组)护士长(二级质量控制小组)——科室质量控制小组的四级矩阵型护理管理模式．旨在通过管理模式的改革使各层之间紧密联系，促使各级护理人员自觉以护理道德规范和质量标准约束护理行为。一级质量控制小组根据医院改革发展的要求，修订和完善了护理质量标准，在确定常用护理技术质量标准不变的情况下，着重于护理部的行政及业务查房，护士长配合护理部的护理督导及双休日的工作检查，护士岗前仪式交班护士首问责任制，科质量讲评，专业护士竞争上岗等质量管理方面作了进一步的探讨，使护理质量管理扩展到全方位的质量管理，通过一年的工作实践，取得了很好的社会效益与经济效益。