雷忠义国医大师基于“痰瘀毒风虚”理论分期论治冠心病经验探析

痰、瘀、毒、风、虚在冠心病胸痹心痛的发生、发展及转归过程中具有重要意义。基于“痰瘀毒风虚”理论探讨冠心病发生、发展过程中的病机演变及治疗规律,雷忠义认为“痰瘀”是起病之始,“毒”为疾病发展之渐,“风”为疾病发展的恶性结果,“虚”为疾病发展的终末阶段。在治疗上,雷忠义认为冠心病可分为早、中、晚、末4期。早期化痰宣痹、活血化瘀、兼以扶正;中期涤痰化浊、活血化瘀、清热解毒;晚期清热解毒、益气养阴、息风定悸、敛阴息风;末期回阳救逆固脱、益气养阴生津。

基于“痰毒”理论探讨化痰解毒法对中晚期非小细胞肺癌患者带瘤生存的临床意义

目的探讨化痰解毒法对气虚痰毒型和阴虚痰毒型中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期疗效和远期带瘤生存的影响。方法选择2015年8月-2016年7月期间在台州市第一人民医院呼吸内科就诊的207例中晚期NSCLC患者,其中气虚痰毒型116例,阴虚痰毒型91例。80例患者仅采用西医化疗作为对照组,127例患者在此基础上给予益气化痰解毒汤(气虚痰毒型)和养阴散结方(阴虚痰毒型)作为治疗组。治疗4个疗程后,评估近期疗效、中医症状积分、Karnofsky评分,并进行Kaplan-Meier生存分析。结果对照组(45.00%)和治疗组(51.97%)患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^2=0.954,P=0.329)。治疗组气虚痰毒型患者和阴虚痰毒型患者中医症状总改善率分别为89.55%、83.33%,均高于对照组(均P<0.05)。治疗组患者中医证候积分和Karnofsky评分逐渐降低,低于治疗前和对照组(均P<0.05)。治疗组气虚痰毒型患者生存率(OS)为49.25%,高于对照组(均P<0.05);而治疗组阴虚痰毒型患者OS为61.67%,与对照组相比差异无统计学意义(P=0.080)。结论基于"痰毒"理论辨证论治"气虚痰毒型"和"阴虚痰毒型"中晚期NSCLC患者,可显著改善临床证候,提高患者生活质量,尤其是益气化痰解毒汤可延长气虚痰毒型患者带瘤生存期。

扶正解毒化痰祛瘀方对肝癌介入术后肝脏微循环及肝纤维化指标影响

目的探讨扶正解毒化痰祛瘀方对肝癌介入术后肝脏微循环及肝纤维化指标的影响。方法选择2015年1月—2020年12月收治的肝癌患者110例,按随机数表法分为对照组55例和观察组55例,对照组给予肝癌介入治疗,在此基础上,观察组给予扶正解毒化痰祛瘀方治疗,两组均治疗2个周期后,对比两组疗效、中医证候评分、肝脏微循环、肝纤维化指标及健康状况与生活质量[生活质量量表(SF-36)]。结果观察组治疗总有效率78.57%高于对照组57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组黄疸加深、高热烦渴、神昏谵语评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组袢周状态、管袢状态分及流态分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN指标均降低,且观察组HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ和LN水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组健康状况均好转,观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生理功能、心理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝癌介入术后患者扶正解毒化瘀祛痰方有助于改善肝循环,抑制肝纤维化,提高患者健康状况与生活质量。

活血化痰解毒汤联合还原性谷胱甘肽治疗湿热瘀毒型重症肝炎随机平行对照研究

[目的]]观察活血化痰解毒汤联合还原性谷胱甘肽治疗湿热瘀毒型重症肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将132例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组66例抗病毒,葡醛内酯,促肝细胞生成素、维生素C等,还原型谷胱甘肽1.2g+0.9%氯化钠100m L,静滴,1次/d。治疗组66例活血化痰解毒汤(茵陈、金钱草各30g,鸡内金、桃仁、赤芍、丹参各20g,大黄10g,栀子、蒲公英各15g,生甘草3g),水煎300m L,1剂/d,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Aib)、不良反应。连续治疗2疗程,随访3个月,判定疗效。[结果]ALT、AST两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05),CHE两组均无明显变化(P>0.05);总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)治疗组均明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05);PT治疗组均明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05);Aib两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]活血化痰解毒汤联合还原性谷胱甘肽治疗湿热瘀毒型重症肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

肺金生方治疗气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌

目的:探讨肺金生方治疗气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将84例确诊为非小细胞肺癌气虚痰毒证患者随机分为治疗组(45例)和对照组(39例)。治疗组予肺金生方治疗,对照组予六君子汤加减治疗。观察两组患者在服药0周、4周、12周、24周后中医证候积分、卡氏(Karnofsky,KPS)评分、体质量、肿瘤指标、免疫功能、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及不良反应等方面的变化。结果:治疗组在改善中医临床症状、KPS评分、体质量、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、免疫功能等方面显著优于对照组(P <0. 05);同时治疗组对"痰毒"证指标ICAM-1较对照组有显著下调作用(P <0. 05)。结论:肺金生方可以有效改善气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌患者的中医证候,临床疗效显著。

百杏润肺化浊解毒汤对慢性持续期痰浊阻肺型支气管哮喘患者炎症因子及肺功能的影响

目的:观察百杏润肺化浊解毒汤对慢性持续期痰浊阻肺型支气管哮喘患者临床疗效的影响。方法:将60例慢性持续期痰浊阻肺型支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组用百杏润肺化浊解毒汤治疗,对照组用孟鲁斯特钠片治疗,疗程均为4 w。治疗结束后观察两组临床疗效、咳嗽症状、中医证候积分变化、并检测治疗前后患者血中炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺功能指标FEV1、FVC、PEFR的变化。结果:治疗组和对照组总有效率分别为86.7%和76.7%,两组临床疗效比较无差异(P>0.05),但治疗组总有效率略高于对照组;治疗后两组患者日间、夜间咳嗽症状较治疗前均有明显改善(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者喘息、咯痰、胸闷、哮鸣音积分明显下降,IL-6、IL-8、TNF-α含量明显下降(P<0.05);两组患者FEV1、FVC、PEFR均有显著提高(P<0.05)。治疗组喘息、胸闷、哮鸣音症状较对照组改善明显(P<0.05)。结论:百杏润肺化浊解毒汤治疗慢性持续期痰浊阻肺型支气管哮喘有明显疗效,其作用机理可能是降低炎性因子分泌、改善患者肺功能以减轻患者的炎性反应,从而改善症状。