国产替罗非班对兔髂动脉损伤后血小板活化及血栓前状态的影响

目的探讨国产替罗非班（欣维宁）对兔髂动脉急性损伤后血小板活化及血栓前状态的影响。方法健康、成年新西兰大白兔40只，实验前8～12h予阿司匹林12mg／kg、氯吡格雷16mg／kg灌胃后禁食。分成替罗非班预处理组（灌胃后即予替罗非班微泵维持至实验结束，Pre-T组）、替罗非班处理组（T组）和安慰剂组（c组）。动物麻醉后用球囊损伤右髂动脉，经静脉输注替罗非班或安慰剂至实验结束。术前、术后取血送检血小板聚集率，可溶性P选择素、6-酮-前列素F1a等血液指标。术中监测损伤处血压变化，部分行髂动脉造影，并制作病理切片，观察血栓形成情况及性质。结果共30只兔完成实验，其中Pre-T组11只，T组13只，c组6只。（1）血液指标：①可溶性P选择素：协方差分析表明，Pre-T组（术前58．1±26．2μg/L，术后53．2±40．2μg／L）与C组（术前29．7±13．7μg/L，术后62．7±22．4μg／L）或与T组（术前24．8±14．3μg／L，术后53．5±27；7μg／L）间手术前后可溶性P选择素水平变化的差异有统计学意义（P均〈0．05），而T组和C组间差异无统计学意义。②6-酮-前列素F1α：协方差分析结果表明，Pre-T组（术前116．2±11．0ng／L，术后104．8±13．5ng／L）与C组（术前109．1±14．6ng／L，术后70．7±20．5ng／L）或与T组（术前117．0±24．5ng／L，术后86．0±17．2ng／L）间手术前后6-酮-前列素F1α水平变化的差异有统计学意义（P均〈0．05），而T组和C组间差异无统计学意义。③血小板聚集率：Pre-T组（术前87．0％±11．6％，术后48．4％±7．7％）与C组（术前42．7％±15．3％，术后37．5％±28．8％）手术前后的变化之差异有统计学意义（P〈0．05），而T组与其他两组间未见显著差异。（2）局部血压变化：Pre-T组兔子右髂动脉的收缩压、舒张压无明显变化，而C组、T组则较术前均大幅度下降，但T组两者相等所需的时间有延长趋势。（3）血管造影及病理学：Pre-T组造影示血管通畅；虽也有血管壁损伤，但管腔内未见血栓形成。而T组、C组术中造影均可见血栓影；受损髂动脉均可见内皮细胞破坏和内弹性膜的撕裂，管腔内均形成巨大的“白色血栓”。结论替罗非班能有效地抑制血小板活化，改善血栓前状态，充分预处理获益更大。