《金匮要略》“百脉一宗”释义探析

《金匮要略》中百合病是临床比较常见、又较易误诊的疾病,其关键在于对“百脉一宗,悉致其病也”这一病机的理解。关于“一宗”,历代医家有不同解释,如“心”“心主”“肺”“宗气”“合而为一”“不分经络”等。笔者从文理、义理、医理、临床实践、用药等多方面对百合病进行分析,认为“一宗”当指“宗气”。近现代,百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合滑石汤等百合诸方也常被应用于治疗抑郁症、焦虑症、癔症、神经症或亚健康状态等。患者本无五脏六腑器质性病变,多是体内气、血、津液运行输布失常,百脉不和所致。而百脉的运行必须依赖气的推动与调和,宗气是后天重要之气,宗气不利等因素是百合类疾病的重要病因之一,有针对性地选用百合诸方,对提高百合类诸病的临床疗效和拓展经典方剂的应用具有深远的意义。