针刺“益智调神”穴方对阿尔茨海默病患者海马与全脑功能连接的影响

目的:采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)分析针刺“益智调神”穴方对阿尔茨海默病(AD)患者海马与全脑功能连接的影响,揭示针刺治疗AD的脑功能机制。方法:将60例轻中度AD患者随机分为针药组(30例,脱落3例)和西药组(30例,脱落2例)。西药组口服盐酸多奈哌齐片治疗,每次2.5~5 mg,每日1次,治疗4周后每次加量至10 mg;针药组在西药组基础上针刺“益智调神”穴方(百会、四神聪及双侧神门、内关、足三里、三阴交、悬钟)治疗,留针30 min,每日1次,每周6次。两组均治疗6周。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS-Cog)评估两组患者治疗前后整体认知功能;采用rs-fMRI分析两组患者(针药组11例、西药组12例)治疗前后左侧海马与全脑功能连接(FC)变化。结果:治疗后,两组患者MMSE评分均较治疗前升高、ADAS-Cog评分较治疗前降低(P<0.05),且针药组MMSE评分高于西药组、ADAS-Cog评分低于西药组(P≤0.05)。治疗后,西药组患者左侧海马与左侧梭状回、左侧三角部额下回、双侧颞上回、右侧顶上回之间FC较治疗前增强(P<0.05),与左侧颞下回、左侧额中回、右背外侧额上回之间FC较治疗前减弱(P<0.05);针药组患者左侧海马与右侧回直肌、左侧枕下回、右侧颞上回、左侧枕中回之间FC较治疗前增强(P<0.05),与左侧丘脑之间FC较治疗前减弱(P<0.05)。治疗后,针药组患者左侧海马与双侧颞下回、双侧颞中回、右侧回直肌、双侧枕上回、左侧豆状壳核、左侧距状裂周围皮层、左侧岛盖部额下回、左内侧额上回、右侧中央后回之间FC较西药组增强(P<0.05)。结论:针刺“益智调神”穴方可改善AD患者的认知功能,主要脑功能机制为加强左侧海马与默认网络(颞下回、颞中回、额上回、回直肌)及左侧海马与感觉(中央后回)、视觉(距状裂周围皮层、枕上回)支配脑区之间的功能连接。