“益肾清利、和络泄浊”法对延缓中老年CKD 3期患者病情进展的临床观察

目的观察"益肾清利、和络泄浊"法对延缓中老年慢性肾脏病(CKD)3期患者病情进展的作用。方法在本研究中,研究对象为在慢性肾脏病临床研究与患者随访管理平台内随访登记的32例患者,年龄在40岁及以上,诊断符合CKD 3期。收集患者在"益肾清利、和络泄浊"法治疗6个月前后的血清肌酐(Scr)数值,并通过Scr估算肾小球滤过率(GFR)。分析比较治疗前后的Scr及GFR水平情况,评估治疗效果。结果共入组32例,治疗前,平均GFR为42.65(40.28,55.25)ml/(min·1.73 m^2),治疗后为(51.04±14.91)ml/(min·1.73 m^2),差异无统计学意义(P=0.178>0.05);治疗前,平均Scr为135.33(118.58,159.25)μmol/L,治疗后为(132.28±27.46)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.582>0.05)。结果可见治疗前后患者肾功能保持平稳。此外对患者6个月内GFR水平变化进行了评估,治疗后GFR水平变化为(4.99±13.05)ml/(min·1.73 m^2),与同行得出的未经中医药治疗患者GFR平均每月下降(0.37±1.20)ml/(min·1.73 m^2)的水平进行对比后(P=0.006<0.05),可知使用中医中药治疗后GFR下降速度明显小于未使用者。结论"益肾清利、和络泄独"法可以延缓CKD3期中老年患者的肾功能进展。

益肾清利、和络泄浊法配合治疗早中期CKD40例临床研究

目的:评价益肾清利、和络泄浊法配合治疗慢性肾脏病(CKD)2～3期的临床疗效与安全性。方法:选择符合CKD2～3期患者80例,分为治疗组(在西医基础治疗的基础上同时采用益肾清利、和络泄浊法)40例与对照组(仅采用西医基础治疗)40例,连续治疗6个月。观察治疗前后2组肾功能(Scr、eGFR)、24h尿蛋白定量(Upr)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肝功能(AST)等指标及中医症状、体征及证候积分的变化。结果:(1)治疗组治疗后肾功能与治疗前相比,呈好转趋势,对照组无明显疗效;(2)2组治疗后24hUpr与治疗前相比均呈下降趋势;(3)2组Alb、WBC、RBC、Hb、PLT、AST治疗前后差值比较,差别无统计学意义;(4)治疗组能够明显改善各症状积分,且显著优于对照组。结论:益肾清利、和络泄浊法可以有效改善早中期CKD患者的临床证候与肾功能状况,降低24h尿蛋白定量,且具有良好的安全性。

益肾清利和络泄浊法治疗慢性肾脏病4期的临床观察

目的观察益肾清利和络泄浊综合疗法长期治疗对慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)4期患者的有效性及安全性。方法以2015年1月至2019年6月在江苏省中医院肾内科接受益肾清利和络泄浊中药治疗并纳入门诊慢病管理系统的共339例CKD 4患者为研究对象,以估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)为主要观察指标、进入CKD 5期为终点事件,每3个月为1疗程,回顾性与前瞻性相结合分析临床资料。结果我们观察分析了经益肾清利和络泄浊法干预的339例CKD 4期患者的临床资料。eGFR在益肾清利和络泄浊治疗的前3个月显著升高,而在随后的9个月中eGFR缓慢稳定的增加。在治疗3个月时,患者Scr水平较基线下降,6、9、12个月时Scr较基线水平上升,总体保持稳定。对血红蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量无明显影响。在观察期内,患者WBC、AST,ALT,K皆无显著变化,且无严重不良反应发生。结论经益肾清利和络泄浊综合疗法干预的CKD 4期患者在1年内的eGFR保持稳定,未见明显不良反应。

益肾清利、和络泄浊法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的:观察益肾清利、和络泄浊法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效。方法:40例患者随机分为治疗组和对照组,对照组18例患者单纯予西医基础及促红细胞生成素治疗,治疗组22例患者在对照组基础上加用益肾清利、和络泄浊法治疗。观察两组疗效及升高血红蛋白、红细胞压积的效果。结果:治疗组22例患者显效5例,有效15例,总有效率为90.9%;对照组18例患者显效2例,有效8例,总有效率为55.55%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组均能显著升高血红蛋白、红细胞压积的水平,与同组治疗前比较均有显著性差异(P<0.01);且治疗组升高水平优于对照组(P<0.05)。结论:益肾清利、和络泄浊法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效优于单用西医治疗。

益肾清利、和络泄浊方联合中药灌肠治疗慢性肾脏病4期45例临床研究

目的:探讨益肾清利、和络泄浊方联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)4期患者的临床疗效。方法:选取90例CKD4期患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予CKD基础治疗,治疗组予基础治疗联合自拟益肾清利、和络泄浊方口服及中药通腑泄浊方灌肠治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、24h尿蛋白定量(UTP)、血红蛋白(Hb)、血钾(K)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)]指标的变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率91.11%,明显优于对照组的68.89%(P<0.05);2组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后Scr、BUN、UA、UTP指标均较治疗前及对照组治疗后明显改善(P<0.05,P<0.01);2组患者治疗后安全性指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾清利、和络泄浊方联合中药保留灌肠对CKD4期患者具有安全可靠的临床疗效,可延缓肾功能减退,值得推广应用。

益肾清利、和络泄浊方对腺嘌呤诱导的肾性贫血大鼠的作用研究

目的:探讨中药益肾清利、和络泄浊方对腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)肾性贫血(Renal Anemia,RA)大鼠的影响,并探讨该方的作用机制。方法:采用腺嘌呤灌胃的方法复制CKD-RA大鼠模型。将造模组大鼠分为模型组、中药高、中、低剂量组、促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)组,检测血红蛋白、红细胞压积、尿素氮、肌酐、EPO、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α),留取肾组织进行病理学观察。结果:(1)中药高、中、低剂量组和EPO组治疗后尿素、肌酐均较治疗前显著下降,治疗后中药高、中剂量组显著低于模型组;中药中剂量组、EPO组治疗后TNF-α显著下降;中药高、中、低剂量组、EPO组血清EPO均较前显著升高;治疗后与模型组比较,中药高、中剂量组、EPO组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中药低剂量组血清EPO数值低于EPO组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中药高、中、低剂量组和EPO组治疗后血红蛋白、红细胞压积水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后和模型组比较,各组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后中药高、中、低剂量组与EPO组相比,高剂量组与EPO组比较有统计学意义,EPO组升高血红蛋白、红细胞压积水平优于高剂量组(P<0.05),中、低剂量组与EPO组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药益肾清利、和络泄浊方能延缓CKD大鼠肾功能衰竭,改善RA,其机制可能与其抗炎、提升血清EPO的水平有关。

基于大数据平台的“益肾清利、和络泄浊方”治疗慢性肾脏病3-5期肾功能进展的疗效分析

目的基于“中国肾脏病大数据应用平台”数据,分析孙伟教授运用“益肾清利、和络泄浊方”治疗慢性肾脏病3-5期非透析患者的临床疗效。方法收集2018年5月到2020年6月之间在江苏省中医院肾内科就诊的患者数据,其中慢性肾脏病3期随访超过48周患者107例,慢性肾脏病4-5期随访超过24周患者129例,比较治疗前后患者各项肾功能指标进展情况。结果与治疗前相比,治疗48周后,慢性肾脏病3期患者尿素氮(治疗前9.90±3.90 mmol·L^(-1),治疗后9.87±3.88 mmol·L^(-1))、血肌酐(治疗前137.78±25.76μmol·L^(-1),治疗后135.40±27.23μmol·L^(-1))、eGFR(治疗前44.87±7.97 mL·min^(-1),治疗后46.00±9.46 mL·min^(-1))等指标均保持稳定,变化无统计学差异(P≥0.05)。治疗24周后,慢性肾脏病4-5期患者肾功能指标尿素氮(治疗前17.59±5.82 mmol·L^(-1),治疗后19.30±6.47 mmol·L^(-1))、血肌酐(治疗前341.89±114.36μmol·L^(-1),治疗后384.11±134.81μmol·L^(-1))、eGFR(治疗前17.14±6.65 mL·min^(-1),治疗后15.05±6.47 mL·min^(-1))较治疗前略有进展,治疗前后有统计学差异(P<0.05)。结论“益肾清利、和络泄浊方”在48周内能稳定慢性肾脏病3期患者肾功能,并对慢性肾脏病3-5期患者的血浆白蛋白、血红蛋白、血钾、二氧化碳结合力、尿酸有一定的稳定作用,中药治疗能有效稳定慢性肾脏病3-5期患者的血浆白蛋白水平及电解质酸碱平衡。

益肾清利、活血泄浊法延缓慢性肾衰竭的临床疗效分析

目的:评价中医"益肾清利、活血泄浊法"对于延缓慢性肾衰竭(早中期)病人肾功能进展的影响。方法:回顾性研究江苏省中医院肾内科诊治的慢性肾衰竭患者,选取处于慢性肾衰竭2~4期患者,观察经"益肾清利、活血泄浊"法配合基础治疗后临床疗效指标和临床症状的变化,治疗时间为2年,分别收集患者治疗前后临床症状及生化资料,进行回顾性分析。结果:本项研究结果显示,"益肾清利、活血泄浊"法配合基础治疗能有效改善患者临床症状,中医症状临床积分差异具有显著统计学意义(P<0.01);经过24月中药治疗,肾功能轻度下降,24 h尿蛋白定量明显下降,血红蛋白、血清白蛋白上升并趋于稳定。结论:本项临床研究证明,经"益肾清利、活血泄浊"法治疗后,处于慢性肾衰竭(早中期)的患者临床症状有所减轻,肾功能轻度下降,24 h尿蛋白定量下降,贫血、营养状况得到改善,提示"益肾清利、活血泄浊"法对慢性肾衰竭(早中期)患者有延缓肾功能进展,改善患者营养状况及临床症候的作用。

益肾清利泄浊法治疗痛风性肾病的临床疗效

抽取66例患有痛风性肾病的临床确诊病例,将其分为A、B两组,各33例。A组采用嘌呤醇片,B组采用嘌呤醇片+益肾清利泄浊方治疗。结果B组治疗后的临床症状控制效果明显优于A组,治疗方案实施前后相关指标的改善幅度明显大于A组,症状开始改善时间明显早于A组,治疗结束以后病情再次复发率明显低于A组。运用益肾清利泄浊法对痛风性肾病的治疗效果非常明显。

益肾清利、和络泄浊方治疗慢性肾脏病肾性贫血临床研究

目的:观察益肾清利、和络泄浊方治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾性贫血(renal anemia,RA)的临床疗效及对血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响,探讨其治疗RA的作用机制。方法:选择南京中医药大学附属淮安中医院肾病科2018年10月至2019年10月门诊和住院治疗的CKD-RA患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予益肾清利、和络泄浊方治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清EPO、TNF-α、IL-6、铁蛋白(ferritin,FER)、转铁蛋白(transferrin,TRF)等变化情况。结果:两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,两组治疗前后差值比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Hb均较治疗前升高,且治疗组治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后EPO降低,治疗组治疗后EPO升高,治疗组治疗前后EPO差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6均低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后差值比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FER均高于治疗前,但治疗组治疗后FER与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后差值比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TRF均高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后差值比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BUN、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾清利、和络泄浊方能够改善肾性贫血,作用机制可能与该方可降低CKD-RA患者IL-6、TNF-α水平,减轻炎症状态,提高Hb有关。

在慢性肾病管理平台架构下探讨“益肾清利泄浊方”治疗慢性肾脏病5期的疗效及安全性

目的利用江苏省中医院肾内科临床-科研-慢病管理数据平台提取真实世界数据观察益肾清利泄浊方对慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期非透析患者的治疗作用。方法2010年10月1日至2019年1月31日在南京中医药大学附属医院肾内科CKD管理系统内的有随访记录的CKD5期患者共203例,其中随访超过6个月患者共126例(62%)纳入数据分析,比较6个月治疗过程前后血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、24小时尿蛋白定量,血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB),血钙(calcium,Ca),血磷(phosphorus,P),血压变化情况以及安全性指标。结果与基线数据比较,在观察期内肾功能改善显著,eGFR从基线10.7 mL/min/(1.73 m^2)在第1月末上升为13.2 mL/min/(1.73 m^2)(P<0.05),第2月末上升为15.0 mL/min/(1.73 m^2)(P<0.05),在6个月观察期末上升为17.2 mL/min/(1.73 m^2),在6个月观察期末SCr、BUN、eGFR、Hb、ALB、Ca、P、尿蛋白定量、血压水平与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察期间无严重不良事件发生。结论在CKD一体化基础治疗基础上加用益肾清利泄浊方能有效保护CKD5期非透析患者残余肾功能,延缓甚至在一定时期内逆转肾功能减退并具有良好的安全性。

益肾清利泄浊方治疗痛风性肾病25例

目的观察益肾清利泄浊法治疗痛风性肾病的临床疗效。方法将患者50例随机分为2组,均给予基础治疗,对照组加以别嘌呤醇片口服,治疗组加服益肾清利泄浊方,疗程8周。观察临床疗效及治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、血尿酸(UA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿蛋白定量(PRO)水平的变化。结果治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率56.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05);在降低尿蛋白、改善肾功能方面,2组比较,P<0.05。结论益肾清利泄浊方治疗痛风性肾病有较好疗效。

郑艳辉主任益肾泄浊和络法治疗慢性肾功能不全临床经验探析

郑艳辉主任认为肾虚湿浊血瘀证为慢性肾功能不全的临床常见证型,从多年诊疗经验总结出益肾泄浊和络法,强调治疗以补肾气为根本,泄浊和络为要义,以补肾益气、疏泄湿浊、化瘀和络为主。遣方用药以“和”为纲,多用药性平和之品,同时善用对药,以达到1+1>2的效果,长期守法守方,能有效降低慢性肾功能不全患者的血肌酐、尿白蛋白水平,延缓慢性肾功能不全的疾病进展。

益气化瘀清热利湿法治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察益气化瘀清热利湿法辨治糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)气阴亏虚、瘀浊阻络证的疗效及对血液流变学水平的影响。方法筛选2016年8月—2018年10月江西省萍乡市中医院收治的DN患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。2组均予以常规干预措施,对照组口服厄贝沙坦片,治疗组在对照组基础上予以益气化瘀清热利湿法治疗。2组连续治疗8周。比较2组24 h平均动脉压和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,Hb A1c)水平、气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分、血糖和血脂、肾功能水平以及临床疗效,检测2组患者的血液流变学水平。结果2组治疗后24 h收缩压(Systolic blood pressure,SBP)和24 h舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Hb A1c明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分以及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,PPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG))、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿总蛋白、24 h尿清蛋白、尿β2微球蛋白(Beta-2-microglobulin,β2-MG)水平显著低于对照组(P<0.01)。治疗组患者总有效率为86.00%(43/50),显著高于对照组66.00%(33/50)(P<0.05)。治疗后,治疗组的血液流变学指标水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,益气化瘀清热利湿法辨治DN气阴亏虚、瘀浊阻络证,可促进临床症状、糖脂水平、肾功能改善,提高临床疗效,且可降低血液流变学水平。

孙伟治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿，由于对早期防治和危险因素的控制重视不够，高血压、糖尿病患病率提高，人口老龄化以及慢性感染性疾病、营养不良性疾病的增多，使CKD及其引起的终末期肾病的发病率逐年增加，且治疗费用高、预后差，已成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。导师孙伟教授从医20多年，擅长治疗各种CKD，经验丰富。近年来，孙教授据其临床经验，结合现代医学研究，以“益肾清利、和络泄浊”为法治疗CKD，取得令人满意的临床疗效。笔者现将孙师的经验整理如下，以飨同道。

中西医结合治疗慢性肾脏病3、4期35例临床研究

目的:观察常规治疗基础上加用益肾清利泄浊中药汤剂治疗慢性肾脏病(CKD)3、4期患者的临床疗效,探索中医药治疗慢性肾脏病的优势。方法:选择CKD 3、4期患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予常规治疗联合益肾清利泄浊中药汤剂并随证加减,对照组仅给予常规治疗,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白定量(UTP)及中医证候积分的变化情况,比较2组临床疗效。结果:治疗组患者治疗后BUN、Scr、eGFR、UTP均较治疗前明显改善(P<0.05),且明显优于对照组治疗后(P<0.05)。2组患者治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率和中医证候总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用益肾清利泄浊中药汤剂治疗慢性肾脏病3、4期患者具有较好的临床疗效。

莫燕新治疗高尿酸血症经验

莫燕新主任认为,高尿酸血症急性期可以采用中药内服、外敷同治的方法:内服宜清热利湿,解毒散结,采用三妙丸加减;外敷能消肿止痛,用活血散调蜜外敷。慢性期用益肾升清泄浊和络之法,以六味地黄丸加减益肾,佐以清热利湿解毒和络之品,以达标本同治之功。