城乡医保“碎片化”管理体制及其整合路径——基于整体性治理视角

城乡一体化的快速推进要求城乡医保从"碎片化"管理走向整体性治理,然而整合城乡医保"碎片化"管理体制几次被提上政策议程争论激辩,仍未能取得实质性突破,成为城乡医保整合的最大瓶颈。从新的角度、用新的方法整合城乡医保"碎片化"管理体制,推动医保适时整合成为医保良治的必须。20世纪90年代产生的整体性治理理论从政府管理"碎片化"问题出发,形成了一种以公民需要为导向,以系统全局思维为统领,以治理要素的整合与协调为手段与策略的整体性政府治理图景,为城乡医保"碎片化"管理体制的整合提供了一个全新的视角。基于此视角的透视与考量,为使城乡医保从"碎片化"管理走向整体性治理,需要将"服务型政府"理念作为城乡医保管理体制整合的基石,破除思维定势、用全民健保之战略目标统领医保管理体制整合,并通过城乡医保组织结构、治理功能与信息系统的整合和城乡医保"碎片化"管理体制整合之内外部协调机制的构建,真正实现城乡医保管理体制整合,增进城乡医保整体性治理效益。