基于“1+X”证书制度的高职院校“社区药学服务”课程体系构建与研究

随着医药体制改革的不断深入,分级诊疗制度得到进一步落实,社区卫生院和服务中心对药学服务型人才的需求量逐步增加。目前,高职院校“药学服务”课程设计无法满足社区药学服务的需求,因此,就“1+X”证书制度下高职院校“社区药学服务”课程体系的构建进行研究,阐述构建思路、方法、发展策略等,以期推动高职院校“社区药学服务”课程的发展。

基于微信小程序的“校企社”联动社区药学服务模式构建与应用

目的构建基于微信小程序的“校企社”联动社区药学服务模式,提档升级社区药学服务内容和服务方式,提升居民健康生活质量。方法围绕社区居民药学服务需求,整合学校、企业及社区药学资源,打造“药享健康”微信小程序,构建“线上+线下”社区药学服务模式。采用分类随机抽样,随机选取小程序用户为观察组,以线下药学服务结对帮扶社区居民为对照组,围绕用药健康知识掌握合格率、用药依从率、用药行为正确率3个方面进行干预效果比较。结果“药享健康”小程序由“药健康”“药温暖”“药安全”“个人信息”4个模块构成。基于“药享健康”小程序的“校企社”联动社区药学服务模式于2022年7月开始实践应用,小程序现有用户6185人,完成回收过期药品2732次,完成药学服务941次,完成咨询订单3354次。干预后,观察组居民的用药健康知识掌握合格率、用药完全依从率、用药行为正确率分别由干预前的33.53%、20.23%、49.71%提升至76.87%、46.26%、89.80%,且干预后的提升效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论该服务模式有效提升了社区药学服务质量,提高了社区居民用药健康意识,促进了居民用药规范化、合理化、安全化。

基于家庭医生签约服务的社区慢病患者居家药学服务模式构建与应用

目的探讨基层社区药师如何规范化、系统化地开展慢病患者居家药学服务。方法该院药师通过“4+X”模式参与辖区7个家庭医生团队的慢病管理工作,对重点人群提供评估居家患者药物治疗需求、用药清单的整理和制作、用药咨询、用药教育、整理家庭药箱、药物不良反应筛查等全程、连续的药学服务,以提高居家慢病患者合理用药能力。实施药学服务后进行随访调查。结果截至2023年5月,该院7个家庭医生团队药师共管理辖区慢病患者5152例,在调查的1348例慢病患者中,对家庭医生团队的知晓率超过99.3%,对药学服务的满意度达到95.6%,其中87.4%的慢病患者认为通过居家药学服务工作能获取自身合理使用药物的相关知识,91.2%的慢病患者知晓应定期清理家庭小药箱并将过期药物正确地投入过期药物回收箱。结论通过药师对居家慢病患者进行全程用药管理,结合国家基本公共卫生服务规范,可构建多元化的社区慢病药学服务模式,以及医师、护师、药师协同服务的运行机制等。

美国社区药房药学服务模式分析及对我国的启示

目的 促进我国社区药房药学服务发展,充分发挥社区药房药剂师作为医疗保健服务人员的作用。方法 梳理美国社区药房网站的服务内容,结合文献分析法调研美国社区药房的药学服务内容,并结合我国社区药房药学服务的实际情况提出有针对性的建议。结果 应最大限度地提高社区药房药剂师对医疗保健服务的贡献度,缓解卫生服务领域的压力,如开展药物复合、药物治疗管理等个性化药学服务,开展慢性疾病管理、小病护理等健康护理项目,以发挥社区药房功能,扩展服药依从性、药学教育、抗菌药物滥用管理等药学服务。结论 借鉴美国社区药房的先进经验,可促进我国社区药房药剂师角色及药房功能的转变,最大化发挥社区药房药剂师在医疗卫生行业的作用。

医联体下临床药师开展社区药学服务前后处方点评结果分析

目的:通过医联体模式下某二甲医院临床药师到社区开展药学服务前后的处方进行点评,探讨药学服务对社区合理用药情况影响,为下一步加强规范医联体模式下基层社区合理用药开展药学服务模式提供参考。方法:选取2020年上半年开展社区药学服务前每月某日各社区所有处方为对照组,及2021年下半年开展社区药学服务后每月某两日各社区所有处方为观察组作研究对象,利用EXCEL、SPSS 22.0软件,比较分析2020年上半年和2021年下半年社区处方点评不合理率、不合理类型;并在2022年下半年对结果进行持续性评估。结果:临床药师开展处方点评等社区服务后,社区人均平均用药金额降低、违反抗菌药物临床应用管理规定的比例得到改善、联合用药不适宜和重复给药现象得到改善。2021年下半年和2020年上半年社区人均药费、处方平均药品品种数、人均中成药药费比较均降低27.71%、16.32%、32.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2021年下半年的处方合格率高于2020年上半年。结论:临床药师开展社区药学服务是一项有效模式,对于促进整个区域内的基层处方点评工作的顺利开展,推动区域内基层合理用药水平的整体提高有着重要的示范作用。

以社区服务为导向的口腔预防医学课程的构建

建设“健康中国”需要培养促进全民健康的医学人才,卫生服务的重心也需要向“以健康为中心”发生转变。口腔卫生人才的培养模式必须顺应时代的需要。以口腔预防医学课程为切入点,从整合课程内容、调整授课形式、更新教学方法、优化考核评价入手,同时强化社会实践能力训练,将社区公共卫生服务贯穿于口腔预防医学教学过程中,以学生为主体,逐步有序推进“互联网+教育”模式,提高教学的效益与效率;采用混合式教学方法和基于案例的多元教学模式,以任务为驱动,开展教学改革,培养学生综合服务能力,促进本科教学理念的转变。

药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践

分析、探讨社区药师参与家庭医生团队对促进社区医疗服务的有效性,合理性和安全性。方法 选取2022年1月至2022年12月来我社区卫生服务中心260名签约居民展开问卷调查,问卷内容为对药品知识掌握状况、期待获得的药学服务等,对比分析药师参与前后居民不合理用药情况、药品不良反应率及药品知识掌握状况等。结果 社区药师参与家庭医生签约服务后,用药合理率从68.46%提高至80.77%,药品知识知晓率从42.31%提高至88.46%,药品不良反应率从11.54%降低至5.38%。结论 社区药师参与家庭医生签约服务,可有效提高签约者用药合理性,提高其药物知识知晓率,药师利用药学专业知识,可以更多更好的为居民提供药学服务。充分体现出药师的自身价值。

药学服务对社区糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响

讨论社区糖尿病患者的药学服务。方法 以抛硬币法为分组依据,将2021年5月至2022年5月期间我中心所辖社区内200例糖尿病患者随机分为常规、干预两组,前者实行常规护理,后者采取药学服务干预,对比效果。结果 干预组各项指标均更优(p<0.05)。结论 药学服务可以有效的提高对社区糖尿病患者的药物干预效果,改善患者的血糖状况、生活质量及疾病相关知识掌握能力,具有临床推广价值。

药学服务干预对社区多药控制2型糖尿病病人的影响

分析药学服务干预对社区多药控制2型糖尿病病人的影响。方法 选取2021年2月~2022年11月开展药学服务于社区多药控制的127例2型糖尿病患者,随机分为观察组(64例,接受药学服务干预)和对照组(63例,采用常规干预),对两组血糖控制水平及其患者用药依从率进行对比分析。结果 观察组血糖控制水平显著优于对照组(P<0.05),服药依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论 药学服务干预有利于提高社区多药控制2型糖尿病病人的血糖控制效果,同时能显著提升患者服药依从性。

课程思政视域下社区管理服务教学与创新科技结合研究

随着新时期的全面到来,如何将课程思政理念在社区管理服务教学中进行有效落实,受到了越来越多人的广泛关注,而先进科学技术的应用,则为课程思政理念更好的融合到社区管理服务教学提供了必要的技术途径。本文对课程思政在社区管理服务教学的作用和关联进行了分析,提出了将课程思政教育融入科学技术教学、思政游戏活动设计、引入新媒体宣传机制、创设课程思政教学实践项目等课程思政视域下社区管理服务教学工作与创新科技结合的有效策略,希望能对课程思政理念在社区管理服务教学的全面渗透起到应有的促进作用。

高等职业院校服务社区教育课程设置与推广存在的不足与对策

本文就高职院校服务社区教育课程设置与推广这一问题进行了初步的探索,并在此基础上,提出针对性策略。首先,通过对高职院校开展社区教学的现状进行剖析,其次,发现高职院校开展社区教学存在的问题,最后,针对这些存在的问题提出加强课程设置的针对性、创新推广方式、加强合作与资源整合的策略。本文的研究成果将为高职院校更好地进行服务社区教育课程设置与推广提供参考。

我国临床药学专业本科教育药学服务能力培养现状分析

目的探索适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。方法分类收集我国10所高等学校(山东大学、上海交通大学、四川大学,安徽医科大学、哈尔滨医科大学、南方医科大学、天津医科大学、南京医科大学,中国药科大学、沈阳药科大学)2018年至2021年临床药学专业本科学生的培养方案,包括课程设置、学时和学分方案等,并对药学服务能力培养相关课程体系进行比较与分析。采用问卷调查法,调研四川大学华西药学院2018级至2022级在校临床药学专业本科学生对现行培养方案的认识、评价与需求。结果10所高等学校中,临床药学培养方案总学分和总学时、必修课程学分和学时设置最多的均为南京医科大学(290学分和3886学时,209学分和3562学时)。选修课程设置学分最多的为四川大学(35学分)。各医科大学理论课程设置学时较多,四川大学、中国药科大学、山东大学的实践课程设置学时较多,理论课程、实践课程学时最多的分别为南方医科大学(2910学时)和四川大学(1332学时)。各高等学校(除上海交通大学无法统计外)毕业实习时长均达到42周。中国药科大学和四川大学开设的药学服务类课程相对较多(14门、494学时和14门、424学时),且兼顾了理论和实践教学。共发放问卷149份,回收有效问卷141份,四川大学临床药学专业学生对培养方案和药学服务相关课程总体满意度高(均超过70%),但仍有24.11%的学生认为理论课程过多,实践课程过少。结论调研的10所高等学校临床药学专业本科学生的培养方案存在较大差异,且均缺乏系统的药学服务能力培养课程体系。建议以药学服务胜任力为目标,完善临床药学专业本科实践课程体系建设,增设跨学科、跨专业实践课程,建设药学服务课程群,将药学服务能力培养贯穿本科教育始终,构建适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。

重庆市社区药学服务评价指标体系的构建

目的构建重庆市社区药学服务评价指标体系。方法通过文献研究法、实地调研法和专家讨论法拟订社区药学服务评价指标,采用德尔菲法向41名相关专家进行两轮函询,确立评价指标体系,利用层次分析法确定最终评价指标权重。结果第一轮、第二轮函询专家积极系数分别为97.62%和100.00%;专家意见变异系数分别为0.08~0.24和0.07~0.21,肯德尔和谐系数分别为0.142和0.130(P<0.001);专家权威程度(Cr)为0.91;所有指标重要程度评分均数>4.0,变异系数<0.25。最终建立的评价指标体系包括3个一级指标(社区患者服务、社区医院服务、服务满意度,权重分别为0.5247,0.3338,0.1416),13个二级指标(综合权重为0.0110~0.2753,其中占比最高的为社区患者服务的用药情况),55个三级指标(综合权重为0.0022~0.0839,其中占比最高的为用药情况的用药依从性)。结论所构建的评价指标体系可用于初步评价重庆市社区药学服务。

区域医疗中心开展社区药学服务结对帮扶模式探讨及效果评价

目的探讨如何利用区域医疗中心资源优势,提升社区卫生服务中心药学部门的药学能力。方法2016—2019年与上海市松江区15家社区卫生服务中心开展结对帮扶,指定临床药师,每月进社区卫生服务中心与其医生、药师及医务部门人员一起开展处方点评、合理用药的讲座、用药咨询、慢性病患者合理用药管理、药事管理督导等药学相关服务,从不同的角度结合社区药学的具体工作内容提高社区药学服务能力。结果通过4年的一对一结对帮扶,15家社区卫生服务中心的合理用药指标及其他相关评价指标均有明显改善,其中抗菌药物使用百分率和静脉注射剂使用百分率的复合年增长率(CAGR)分别为-10.90%、-8.97%;抗菌药物费用占药品总费用比例、门诊患者抗菌药物用药频度(DDDs)、门诊患者单次开具抗菌药剂量及使用抗菌药物的药品比例CAGR分别为-10.06%、-2.21%、-2.21%及-9.79%。结论开展结对帮扶,积极发挥了区域医疗中心对本区域内社区卫生服务中心的辐射带动作用,进一步提升社区卫生服务中心的药事管理与药学服务能力,提高了患者的合理用药水平,值得进一步推广。

上海地区社区卫生服务中心带教医师的思政教学能力调查

目的调查上海地区社区卫生服务中心带教医师思想政治(思政)教学能力情况。方法于2022年10月份对上海市区、县承担医学本科生社区实践和/或全科住院医师规范化培训基地学员轮转的社区卫生服务中心的临床带教医师随机发放问卷进行思政教学能力调查。结果共发放56份问卷,回收有效问卷50份,有效率为89.29%,最终共纳入50名带教医师。80.00%带教医师为35~50岁中年医师;76.00%承担教学任务的医师学历为大学本科;带教医师职称以中、高级为主,高级职称占比32.00%,中级职称占比66.00%;52%的带教医师接受过全科住培的培训并获得结业证书。50名带教医师中,有9人仅带教本科实习生,有24人仅带教全科住培学员,另有17人即带教本科实习生也带教全科住培学员。90.00%带教医师的教学年限在10年内;80%的带教医师从事临床带教,88%带教医师承担教学活动;76.00%带教教师至少每2年接受1次培训;仅38.00%的培训内容为思想政治教育和思政课程授课技能。74.00%带教医师认为在带教过程中加入思政教学有一定困难;44.00%认为带教过程中增加思政教学的最大困难是带教医师没有时间,40.00%认为缺乏思政相关教学能力;52.00%带教医师表示愿意接受思政课程相关的教学能力培训。在仅带教本科实习生的医师中,77.78%带教医师对课程思政有一些了解,55.56%带教医师认为思政教育对学生非常重要,22.22%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学生进行思政教育,77.78%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学生的职业精神,无带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学生来基层工作。在仅带教全科住培学员的医师中,45.83%带教医师对课程思政有一些了解,25.00%带教医师认为思政教育对学员非常重要,16.67%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学员进行思政教育,75.00%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学员的职业精神,12.5%带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学员来基层工作。结论上海地区部分社区卫生服务中心的带教医师对思政课程有初步了解,并且一定程度上接受过思政课程能力培训,但是在具体实施上仍然存在一定困难,需要相关部门加大培训力度。

以社会药房药学服务胜任力为导向的高职药学专业课程改革

目的以药学服务岗位胜任力评价指标为导向,探讨培养面向社会药房的高职药学专业学生的课程改革。方法通过检索文献,提炼适合社会药房药师岗位胜任力的相关指标。对接收我校药学专业实习的15家社会药房工作人员,开展药学专业课程重要性评价调查。以及我校在培养学生药学服务岗位胜任力方面开展的实践教学改革。结果药事管理与法规、药学综合知识与技能、药理学等课程评价分值较高,与化学相关的课程分值较低。增加实践教学有利于培养药学服务能力。结论减少化学学科课程,增加医学、社会-行为课程的课程体系和实践教学改革有利于培养高职药学专业学生的药学服务能力。

我国社区药店药师参与儿童非处方药药学服务现状调研

目的提升我国社区药店药师儿童非处方药药学服务水平。方法通过查阅万方医学网、中国知网、中华医学期刊全文数据库、PubMed数据库中国内外文献并咨询9位专家(国内部分医院药学部主任等)设计调查问卷,随机发放至我国31个省/自治区/直辖市(未纳入台湾省)的社区药店药师,调研其对儿童常用6类非处方药(解热镇痛药、感冒药、化痰止咳药、消化系统用药、抗组胺药、维生素与微量元素补充剂)的认知及其药学服务开展情况,分析调查结果及存在的问题。结果共发放3518份调查问卷,均有效回收,涉及药师3518人。“非常清楚”6类药物的适应证、注意事项、配伍禁忌、用法用量、适宜剂型的药师占比多在30%~40%之间;推荐用药前,能询问患儿症状、年龄、过敏史的药师占70%~81%,会提示药品用法用量及药品不良反应的药师占65%~72%。结论社区药店药师对儿童常用6类非处方药的各方面认知及药学服务开展水平均有待提高。应有的放矢设计儿童非处方药知识培训计划,提高社区药店药师该类药的药学服务水平,发展和完善我国社区药店服务体系。

基于康复药学服务的“康复药理学”课程教学构想

康复医学是现代医学的重要组成部分,康复医学服务对象大多是疾病与功能障碍并存的患者,需要综合运用康复治疗、功能锻炼和药物治疗等多种手段。但现行的康复医学相关专业人才培养方案对“康复药理学”课程重视程度不够,适合康复医学人才培养的《康复药理学》教材相对偏少。本研究从“康复药理学”课程概述(药理学与康复药学的关系,康复药理学的概念、定位,康复药理学课程开设的必要性)、“康复药理学”教学实践设想(课程教学的基本特点、教学内容设计、教材选用和教学方法设计)和教学展望3个方面进行阐述,以期为高等院校在康复医学相关专业中开设基于康复药学服务的“康复药理学”课程教学提供参考。

我国社区药学服务现状及发展建议

人口老龄化和慢性病发病率的上升将促使社区药学服务的需求不断增加。当前社区药学服务缺乏相关规范的指导,有限的服务内容也不能满足患者的多方面需求。通过分析我国社区药学服务的现状和存在问题,在参考国内外相关文献、规范和指南的基础上,针对我国社区药学服务的发展提出几条建议。希望能为社区药学服务模式的完善提供一些参考。

健康中国视阈下《药学服务技术》课程改革与实践

目的 构建“健康中国”背景下的药学服务技术课程体系,提高高职药学毕业生岗位适应能力,更好地服务地方经济发展,为健康中国助力。方法 以学生为主体,采用多种教学方法和手段,构建信息化课堂,对接职业活动,将职业素养、思想政治教育融入教学过程,对药学服务技术课程进行改革。结果 学生各项成绩有所提高,药学服务实践技能显著增强,思想觉悟有所提升。结论 药学服务技术课程改革与实践可大大提高高职药学专业教学质量,增强学生的岗位适应能力。