对不同年龄段胸腰椎骨折复位后“空壳”现象的处理

目的:探讨及分析针对不同年龄段爆裂性胸腰段骨折手术复位后病椎出现"空壳"现象处理的两种方法的临床疗效及应用特点。方法:回顾性分析骨科所治疗的胸腰段爆裂性骨折21例,其中采用后路钉棒复位内固定结合前路钛网融合9例(A组),采用后路钉棒复位内固定结合椎体后凸成形术(PKP)12例(B组),观察手术前后及随访1年后的VAS疼痛评分及脊柱后凸Cobb角。结果:19例患者获得随访1年,其中A组9例,B组10例(2例患者死亡),所有随访病例均无出现内固定断裂,内固定松动。VAS评分:A组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05),术前与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Cobb角测量:A组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组术前与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05),术前与末次随访相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同年龄段爆裂性胸腰段骨折,本研究采用的两种治疗方法,术后无出现内固定断裂,内固定松动,患者腰部疼痛轻,椎体高度维持良好,很好地解决了复位后椎体"空壳"现象。同时骨质疏松是我们治疗高龄骨折时千万不能忽视的基础疾病。

胸腰椎爆裂骨折术后椎体“空壳”体积变化的相关因素分析

目的 :分析胸腰椎爆裂骨折后路撑开复位间接减压内固定术后椎体"空壳"体积变化与临床因素之间的关系。方法:本研究共纳入2016年1月~2018年1月我科收治的52例胸腰椎单节段爆裂骨折行后路撑开复位间接减压内固定术后出现"空壳"现象的患者。所有患者均拍摄术前、术后3d内及术后6个月时的CT-三维重建影像学资料,通过收集临床及影像学资料计算各时期的"空壳"体积。将术后6个月较术后即刻椎管内骨块体积的变化与术后即刻骨块体积之比称为再吸收率,将术后6个月较术后即刻椎体"空壳"体积的变化与术后即刻"空壳"体积之比称为体积变化率。可能影响椎体"空壳"体积变化率的因素包括:年龄、性别、骨折节段、骨折类型、术前椎体压缩率、术后椎管内骨块的再吸收率、术后椎体前缘高度的恢复率、Cobb角的恢复率。通过单因素和多因素分析研究体积变化率与上述相关因素之间的关系。结果:术后椎体"空壳"的体积变化率与年龄、性别、BMI、吸烟、骨折节段、骨折类型、Cobb角的恢复率、有无椎间盘损伤无相关性(P>0.05)。单因素分析结果中显示患者术前椎体压缩率、术后椎管内骨块的再吸收率、术后椎体前缘高度的恢复率与术后椎体"空壳"的体积变化率均有明显相关性(P<0.05),多因素分析中结果显示术前椎体压缩率(t=-2.47)、术后椎管内骨块的再吸收率(t=5.06)是影响术后椎体"空壳"体积变化率的主要因素,术前椎体压缩率对术后椎体"空壳"体积变化率有负向影响,术后椎管内骨块的再吸收率对术后椎体"空壳"体积变化率有正向影响(P<0.05)。结论:胸腰椎爆裂骨折行后路撑开复位、间接减压内固定术后出现的椎体"空壳"体积变化受多种因素影响,其中术前椎体压缩率、术后椎管内骨块的再吸收率是其主要影响因素。

上海某高层楼宇“空壳”改建施工难点与安全监测

首先对上海某高层楼宇"空壳"改建项目进行了介绍,并从围护工程、遮蔽工程、加固工程、拆除工程、新建工程、项目管理等方面对项目的施工难点进行了分析。最后,依据项目所处位置、周边环境、基坑开挖深度和改建项目的特殊性,对其监测项目、监测点布置和监测频度等内容进行了详细介绍,以便为类似改建项目监测提供参考。

胸腰椎骨折后路复位术后椎体“空壳”现象的影像学研究

目的分析胸腰椎骨折后路复位术后椎体"空壳"影像学特征,探讨椎体"空壳"与骨折愈合间的关系。方法回顾分析2013年1月—2015年12月,采用经后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的116例胸腰椎骨折患者临床资料。男72例,女44例;年龄22~66岁,平均43岁。致伤原因:交通事故伤24例,高处坠落伤54例,重物砸伤38例。骨折节段:T11 5例,T12 38例,L1 52例,L2 21例。压缩性骨折51例,爆裂性骨折65例。矢状面Cobb角8~27°,平均15°;伤椎前缘压缩程度20%~75%,平均44%。骨密度测量显示:骨量正常30例,骨量减少40例,骨质疏松41例,严重骨质疏松5例。观察术后椎体"空壳"现象发生例数、病理特点及影像学规律,并进行多因素logistic回归分析。结果术后患者均获随访,随访时间11~18个月,平均13个月。共72例出现椎体"空壳"现象,主要集中于椎体前柱及上终板薄弱区附近(54/72,75.0%),以不规则形为主(50/72,69.5%)。椎体骨折线走行与椎体"空壳"形态和复位后椎体骨折块移位有关;"空壳"形态转归可分为消失型、缩小型和塌陷型,椎体"空壳"体积和转归类型是影响椎体骨折愈合的危险因素。结论胸腰椎骨折后路复位术后椎体"空壳"发生率及骨折不愈合率均较高,椎体"空壳"转归类型及体积是其主要影响因素。

胸腰椎骨折后椎体“空壳”现象的手术治疗策略

目的探讨胸腰椎骨折后椎体"空壳"的手术治疗策略,为"空壳"的干预及治疗提供临床参考。方法 2015年6月—2017年1月,根据选择标准纳入53例胸腰椎骨折术后有椎体"空壳"高危发生风险的患者进行前瞻性研究。全部患者根据就诊顺序按随机表法分为两组:治疗组27例,采用短节段钉棒固定联合伤椎重建;对照组26例,采用单纯短节段钉棒固定。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Denis分型、骨折节段、伤椎前缘压缩程度、骨密度、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。计算并比较两组患者术前、术后即刻及末次随访时伤椎前缘压缩程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),同时观察术后椎体"空壳"及手术并发症情况。结果所有患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14.4个月。术后治疗组有5例发生"空壳",末次随访时不愈合4例;对照组有23例发生"空壳",末次随访时不愈合19例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组1例发生切口脂肪液化、4例发生骨水泥渗漏,对照组发现2例螺钉松动、1例单侧连接棒断裂,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.504,P=0.478)。术后即刻及末次随访时两组患者伤椎前缘压缩程度、VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05)。术后即刻两组伤椎前缘压缩程度比较差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访时对照组显著高于治疗组(P<0.05);除末次随访时对照组ODI评分显著高于治疗组外(P<0.05),其余时间点两组VAS评分及ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用短节段钉棒固定联合伤椎重建治疗胸腰椎骨折能有效预防椎体"空壳",有利于伤椎高度的维持和远期功能的改善,临床治疗效果满意。

从“丰饶角”到“空壳”——谢默斯·希尼诗歌艺术的转变

爱尔兰诗人谢默斯·希尼曾用"丰饶角"和"空壳"来比喻两种不同的诗歌创作,他自己的诗歌在不同阶段同样体现了丰饶角和空壳的特征。希尼诗歌创作风格的这一变化源于他在不同阶段对诗歌与现实关系的不同看法。在创作初期,受生活和文化环境的影响,希尼的诗歌侧重表现现实的复杂性和矛盾性。但是到了后来,随着环境的改变以及诗人身份的确立,希尼越来越强调诗歌具有改变现实的想象性力量。此时希尼诗歌的重心从语言的复杂含混转向了诗歌的寓意性,以此来纠正现实的局限,帮助读者进入精神层面,获得对生活更开阔和更深刻的理解。正是借助这一超越现实的视角,希尼的后期诗歌不但使日常事物具有了神奇的魅力,而且超越了现实的伦理价值和理解限度,对生命有了新的认识和感悟。

新媒体时代高校校报“空壳化”现象研究——以《陕西科技大学报》为例

新媒体时代,高校校报出现了媒体核心业务弱化的"空壳化"现象,主要表现为原创内容减少、向"互联网复印机"趋势发展、优秀内容人才匮乏。为应对种种问题,发挥新媒体时代高校校报在权威性与公信力、舆论引导、档案保存等方面的独特价值,文章以《陕西科技大学报》的办报实践为例,提出打造以深度报道和新闻言论为核心的优质内容,办以专刊专版为亮点的精品报纸,搭建以校报编辑部为新闻中心的全媒体报道平台,拓宽以校报为品牌的媒介传播渠道的高校校报发展策略。

合作社如何“不空壳”

当前,在各级政府的鼓励、支持、引导下,我国农民专业合作社发展取得了一些成绩,但也出现了"空壳"等问题。政府"失位",是合作社"空壳"的主要外因;合作社"失本",是合作社"空壳"的根本内因。面对这种情况,我们应坚持政府守位与合作社固本相结合,努力达到"中和位育"。

后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体“空壳现象”Logistic回归分析

目的进行胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"Logistic回归分析,为提升胸腰椎骨折手术预后提供理论依据。方法纳入2015-01-2017-01于我院行后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的124例胸腰椎骨折患者,术后随访12个月,通过CT图像观察椎体"空壳现象"发生情况,将出现"空壳现象"患者设为观察组,未发生者设为对照组。收集患者病历资料,调查性别、年龄、合并骨质疏松等,通过单因素分析与logistic回归分析确定术后椎体"空壳现象"发生的独立危险因素。结果 124例患者术后12个月内出发生椎体"空壳现象"现象72例,发生率58.06%;两组合并骨质疏松症、椎体压缩程度、骨折类型、椎体复位程度、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、合并慢性疾病等因素的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示术前椎体压缩程度≥50%、合并骨质疏松症、年龄≥60岁,均是后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"发生率较高,椎体压缩程度≥50%、年龄≥60岁、合并骨质疏松症均会增加其发生风险。

论“空壳社”的破产退出:基于土地经营权入股的考量

我国农民专业合作社存在“空壳社”或者说“僵尸社”的问题,如何有效实现其破产退出已成为运用市场化、法治化手段的重要着力点。然而,“空壳社”的破产退出囿于土地经营权兼具保障性与财产性的双重属性,极易触发农户与债权人之间的利益冲突,暴露出破产退出效率较低、破产财产认定模糊、破产债权实质清偿困难等尖锐问题。有鉴于此,应当积极引入简易破产及联合社破产程序以达制度出清之效,特别要引入优先股与回购制度以疏通权属不清之困,着力探索农业保险及风险专项基金制度以求得实质清偿之效。如此“三位一体”的进路选择,对有效化解农户与债权人利益间的紧张关系并更好实现“空壳社”的破产退出,显然是大有裨益的。

“空壳公司”现象治理对策探讨

公司营业执照上注明的注册资本数额完全脱离其实际经营中拥有的自有资本数额,这种"空壳公司"普遍不具有承担注册资本数额对应债务和社会责任的能力,容易给社会造成严重危害。

打击和防范“空壳公司”虚开发票违法犯罪行为的思考与建议

提出防范和打击“空壳公司”虚开发票类犯罪的措施建议:强化事前审核监管,严格管理发票,加强数据分析监控;税务部门要不断修正监控数据指标和数据模型,形成风险处置管理的综合应对闭环模式.通过区块链技术,快速鉴别虚开发票的现象,达到事前审核、事中管理和事后查处监管的目的.

村级财政“空壳化”背景下的村庄治理研究——基于山西省汾阳市W村的调研与思考

村庄治理要依托于一定的经济基础。但在农业税被免除以及"村财乡(镇)管"制度颁布落实之后,由于村级财政汲取渠道缩小、汲取手段和方式受到更为严密的监管和控制,使得村级财政出现汲取能力不断弱化、收入不断减少的状况。村级财政"空壳化",使得村集体组织在治理过程中不得不面对负债治理局面。亟待治理!

浅谈农民专业合作社“空壳化”的形成原因及调适策略

普通农户在市场竞争中普遍处于弱势地位,因而农民专业合作社作为农户自愿组建的互助性组织,在促进农村经济发展、构建和谐乡村社会等方面具有不可替代的特殊功能。不过,"空壳化"问题也随之出现,为合作社的发展带来不良的示范效应。因此,应多维度分析合作社"空壳化"的形成原因,并采取针对性强的调适策略。

“空壳”合作社的形成与合作社异化的机理及纠偏研究

“空壳社”与合作社异化均对我国农业合作社的健康发展造成严重危害。及时清理“空壳社”的同时,研究者需要深度辨析形成“空壳社”与“异化社”的原因,在此基础上采取有效的防范措施。本文通过机理分析和案例研究,借助Williamson交易成本理论分析框架,论证了合作社的异化与部分空壳社的形成是由于合作社交易成本问题而产生“理性选择”的结果。“空壳社”的清理不能搞“一刀切”,应该通过构建“社员-合作社”的“置信承诺”机制来有效控制合作社交易成本,并探索以合作社为媒介,促进合作社内部社会化服务供给有序,激活合作社发展潜力,这将成为防范合作社异化和“空壳化”的重要举措。基于上述观点,本文提出针对性政策建议。

纸媒的“空壳化”现象及其应对策略

当前报纸媒体出现了类似于电视媒体的"空壳化"现象,即内容业务弱化,主要表现在三个方面:厚报到薄报转化;大报向小报转化;人才流失与人力矮化。针对这些问题,本文提出了应对之策:以优质内容作为新兴业态的引流入口;理顺渠道与内容关系,提升内容生产的专业性;理顺人与技术的关系,强化人才队伍;呼吁版权保护,提升内容价值。