基于“窍”理论探讨糖尿病肾病的病机及治疗

糖尿病肾病属于中医“消渴”范畴,是糖尿病最主要且危害严重的微血管并发症之一,以微血管损伤为基本特征,病变可累及全肾,是终末期肾脏病的主要原因,严重影响糖尿病患者的生活质量以及寿命。目前,现代医学对于糖尿病肾病以生活管理、控制血糖及对症治疗为主,这些治疗通常有费用昂贵、效果不理想或者不方便等一系列问题,会给患者以及家属带来极大负担,因此急需寻求更加安全、便捷、有效的治疗手段。文章从中医“窍”理论认识糖尿病肾病,结合中医“窍”理论的来源、内涵,认为“窍”以通则和,并以中医“窍”理论解释糖尿病肾病发生发展,提出糖尿病肾病以血窍开阖失常为基本病机,引发水、糟粕窍道的运转、排泄失常。血窍不通,血液营养不足,肾脏组织功能低下,继而引发机体水液输布、代谢障碍,引起机体代谢废物排泄障碍,临床表现可见贫血、水肿、呕吐、眩晕、大便异常,辅助检查常可见蛋白尿、血脂、血尿酸、血肌酐、尿素氮升高以及肾小球滤过率进行性下降,随着病程进展,最终可导致慢性肾衰竭,提出糖尿病肾病中医治法当以活血通窍、利水逐饮、通便祛浊为基本治则,以期为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法。

基于“窍”理论辨治阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(AD)是临床上最常见的中枢神经系统退行性疾病之一,其发病率逐年增加,具有高致残率和高死亡率的特点,中医药诊治AD取得较好效果。国医大师卢芳基于“窍”理论,认为本病的病位在心窍和脑窍,核心病机多为“痰瘀阻窍、神机失用”,治疗以“化痰逐瘀、醒神开窍”为主。卢芳教授在治疗AD时,运用鼻溶栓剂联合脑灵通窍汤作为AD的基础方。本文系统归纳总结了基于“窍”理论辨治AD的思路,并附验案1则以佐证。